余进

脚趾甲出现变厚发黄内空最常见的原因是真菌感染即灰指甲，真菌易从皮肤蔓延到指甲引起脚趾甲真菌感染。 脚趾甲是真菌感染的高发部位，尤其是大拇脚趾，大拇脚趾出现变黄变空、剪指甲有碎屑时真菌感染的可能性大，需要到医院做真菌检查，包括真菌镜检、真菌培养。 如有一个阳性且有培养出真菌、看到真菌成分，则提示皮肤癣菌，可确诊灰指甲。

指甲出现白点的原因很多，若由手指甲轻微外伤引起，常见表现为白点随着指甲往前长，则无需特殊处理；如白点面积逐渐扩大不往前推时需要到医院就诊明确病因。白甲分为真性白甲、假性白甲等，真性白甲与系统性疾病、用药、真菌感染有关，通过了解病史和做相关的检查明确病因，如检查结果提示有真菌成分可判断其由真菌感染引起。

甲癣一般多见于脚趾，偶发于手指，伴有足癣或手癣病史，确诊需真菌学检查。甲癣的初期症状一般有以下几方面： 1、指甲颜色改变：白色、黄色、灰色或黑色，颜色改变不均匀，一般从指甲远端开始往近端蔓延，边缘锯齿状，凹凸不平； 2、指甲质地改变：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉积致甲变松，容易破碎；甲床与指甲分离，中间出现缝隙等。

过敏体质也称为特应性体质，宝宝不仅表现为皮肤过敏，还可能会出现过敏性鼻炎、哮喘等黏膜过敏情况。此类宝宝通常具有过敏体质的家族史，即父母中可能存在过敏体质者。部分宝宝通常可以在青春期时过敏体质逐渐消除，此类情况大致占比1/3，而另外1/3既往存在过敏体质的宝宝可能会持续存在，表现为易过敏但不严重。此外，1/3会呈持续加重情况，逐渐出现青少年与成人期特应性皮炎表现，有较严重和广泛的泛发性皮疹出现，同时黏膜过敏症状也未得到缓解。对于特应性体质宝宝首先建议进行皮肤保湿，可以有效减轻过敏症状。另外，家长尽量避免给宝宝施加过多学业压力，保持心情舒畅、保证充足睡眠、加强运动、避免过度劳累，也可改善过敏体质。此外，家长也可带宝宝到医院进行过敏原检查，若发现过敏原则应尽量避免接触，也可以缓解过敏症状。

宝宝出现急性荨麻疹的情况较为常见，主要考虑以下原因：1、过敏：若父母有过敏性鼻炎、荨麻疹或湿疹等疾病病史，宝宝也会相应受到遗传而存在过敏体质。幼时可能表现为皮疹风团且消退迅速，宝宝会伴有较为剧烈的瘙痒，视为过敏所引起的急性荨麻疹表现。过敏原因可能与食物有关，宝宝添加含有蛋白质成分的牛奶、鸡蛋或花生等辅食时均可引起过敏。因此对于存在过敏体质的宝宝，家长在添加辅食时需尤为注意；2、感染：除食物或外界环境导致过敏外，宝宝易出现荨麻疹的原因还可能是由于感染所致。宝宝易出现病毒感染或细菌感染，感染后也可导致荨麻疹且较食物诱发的荨麻疹持续时间更长、范围更广且更为严重。食物过敏导致的荨麻疹可能在半个小时或1个小时后自行消退也可能再次发作，而感染相关荨麻疹持续时间可能在12个小时左右。因此，建议患者到医院进行血液检查，通过血常规检查明确是否有感染方面问题，若为细菌感染或病毒感染，则在治疗荨麻疹同时还需进行抗病毒或抗细菌治疗。

儿童过敏性荨麻疹有急慢性之分，治疗时间也有所差异，常见于以下两类：1、急性荨麻疹：发病病程在6周以内且以儿童更为多见，治疗疗程通常在1-2周，部分儿童服药后3-5天便不再复发而部分可能需要1-2周。药物选择上家长可给儿童应用二代抗组胺药物，不会产生过多中枢抑制且其他副作用较小，较为安全有效；2、慢性荨麻疹：通常将病程超过6周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，部分有过敏体质的儿童可反复发作，表现为服药后得到控制而一旦停药便会复发。因此对于此类儿童需要进行持续的正规、规范治疗，建议家长给儿童口服抗组胺药时合理控制剂量，若每日1片可控制瘙痒症状则维持该剂量即可。在维持剂量的基础上持续用药1-2个月，停药后观察儿童是否不再复发，若还有复发情况则需延长服药至3-6个月。二代抗组胺药对儿童较为安全，不必担心长期服药对儿童造成过多副作用，通常用药数月也不会产生影响，家长可以放心。

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

宫颈癌筛查出血时间一般为7-10天，因细胞愈合需要过程。若患者进行细胞学检测，仅刷取细胞即可，则出血量较少，出血时间较短。 若高度怀疑为癌症，需做组织活检，通过组织钳夹取组织送病理学检查，出血时间可能会更长。患者不必因为出血恐慌，这种出血通常可以自愈，无需服用止血药。如果出血量较多，可到医院进行纱布压迫止血。

子宫肌瘤6公分是否严重，需要看肌瘤的类型与生长的位置： 1、浆膜下子宫肌瘤：生长在子宫壁外侧，可通过手术、微创、海扶刀等手段治疗； 2、肌壁间子宫肌瘤：无明显症状，处理方法同浆膜下子宫肌瘤； 3、黏膜下子宫肌瘤：需及时进行宫腔镜手术，减少患者的出血量、月经量，以及患者的白带的量，提高患者的生育能力。

子宫肌瘤肚子疼的处理方法需视患者的情况而定： 1、肌瘤变性：如红色变性，常为妊娠期合并子宫肌瘤，患者需及时住院进行保守治疗，但肌瘤并不能消除，如果肌瘤逐渐增大，可能阻碍产道，导致分娩时难产。若保守治疗失败，可进行手术。 2、子宫内膜异位症合并子宫肌瘤或腺肌瘤：常表现为继发性进行性痛经，需医生及时干预，通过手术切除一部分腺肌瘤后，配合药物治疗。若患者无生育要求，可放置曼月乐环，缓解痛经与腺肌瘤的生长。