余进

真菌感染引起的甲癣主要针对病原微生物采用抗真菌的药物治疗。无论是外用药物还是口服药物，都可以破坏真菌细胞的细胞壁、细胞膜，抑制生长，杀灭活性。 在真菌的治疗方面还需注意指甲生长问题，指甲生长较快，治疗效果就会较好，治愈率较高。老年人由于身体机能原因，指甲生长缓慢，疗程变长。灰指甲的治疗需在医生的指导下进行，治愈率能达到60%-80%。

过敏体质也称为特应性体质，宝宝不仅表现为皮肤过敏，还可能会出现过敏性鼻炎、哮喘等黏膜过敏情况。此类宝宝通常具有过敏体质的家族史，即父母中可能存在过敏体质者。部分宝宝通常可以在青春期时过敏体质逐渐消除，此类情况大致占比1/3，而另外1/3既往存在过敏体质的宝宝可能会持续存在，表现为易过敏但不严重。此外，1/3会呈持续加重情况，逐渐出现青少年与成人期特应性皮炎表现，有较严重和广泛的泛发性皮疹出现，同时黏膜过敏症状也未得到缓解。对于特应性体质宝宝首先建议进行皮肤保湿，可以有效减轻过敏症状。另外，家长尽量避免给宝宝施加过多学业压力，保持心情舒畅、保证充足睡眠、加强运动、避免过度劳累，也可改善过敏体质。此外，家长也可带宝宝到医院进行过敏原检查，若发现过敏原则应尽量避免接触，也可以缓解过敏症状。

孩子出现湿疹时治疗原则是分期、分部位治疗，常见情况如下：一、急性期： 1、湿敷治疗：当湿疹处于急性期有流水和渗出时，通常以湿敷治疗为主，家长可给孩子使用硼酸溶液进行局部湿敷、收敛拔干；2、外用收敛药物治疗：急性期湿疹家长可给孩子使用氧化锌糊剂、氧化锌油剂等外用收敛药物与激素混合外涂进行治疗；3、外用激素类药物治疗：对于渗出较少但发红、发痒的亚急性湿疹而言，可选择糖皮质激素类外用乳膏剂治疗，可用于躯干、四肢涂抹，较为安全且刺激性小；4、抑制剂药物治疗：对于2岁以上孩子而言，若为面部湿疹则可选择钙调磷酸酶抑制剂代替激素外涂。对于较为严重湿疹特应性皮炎泛发，需在专业医生指导下选择免疫抑制剂进行治疗。二、慢性期：慢性期湿疹在儿童通常相对少见，易发于手心、脚心部位，家长可以给孩子使用中效糖皮质激素类药膏配合护肤剂、鱼肝油软膏或氧化锌软膏药物进行治疗。此外，对于严重湿疹以及泛发湿疹，孩子需口服一代或二代抗组胺药物进行治疗。

宝宝出现急性荨麻疹的情况较为常见，主要考虑以下原因：1、过敏：若父母有过敏性鼻炎、荨麻疹或湿疹等疾病病史，宝宝也会相应受到遗传而存在过敏体质。幼时可能表现为皮疹风团且消退迅速，宝宝会伴有较为剧烈的瘙痒，视为过敏所引起的急性荨麻疹表现。过敏原因可能与食物有关，宝宝添加含有蛋白质成分的牛奶、鸡蛋或花生等辅食时均可引起过敏。因此对于存在过敏体质的宝宝，家长在添加辅食时需尤为注意；2、感染：除食物或外界环境导致过敏外，宝宝易出现荨麻疹的原因还可能是由于感染所致。宝宝易出现病毒感染或细菌感染，感染后也可导致荨麻疹且较食物诱发的荨麻疹持续时间更长、范围更广且更为严重。食物过敏导致的荨麻疹可能在半个小时或1个小时后自行消退也可能再次发作，而感染相关荨麻疹持续时间可能在12个小时左右。因此，建议患者到医院进行血液检查，通过血常规检查明确是否有感染方面问题，若为细菌感染或病毒感染，则在治疗荨麻疹同时还需进行抗病毒或抗细菌治疗。

儿童过敏性荨麻疹有急慢性之分，治疗时间也有所差异，常见于以下两类：1、急性荨麻疹：发病病程在6周以内且以儿童更为多见，治疗疗程通常在1-2周，部分儿童服药后3-5天便不再复发而部分可能需要1-2周。药物选择上家长可给儿童应用二代抗组胺药物，不会产生过多中枢抑制且其他副作用较小，较为安全有效；2、慢性荨麻疹：通常将病程超过6周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，部分有过敏体质的儿童可反复发作，表现为服药后得到控制而一旦停药便会复发。因此对于此类儿童需要进行持续的正规、规范治疗，建议家长给儿童口服抗组胺药时合理控制剂量，若每日1片可控制瘙痒症状则维持该剂量即可。在维持剂量的基础上持续用药1-2个月，停药后观察儿童是否不再复发，若还有复发情况则需延长服药至3-6个月。二代抗组胺药对儿童较为安全，不必担心长期服药对儿童造成过多副作用，通常用药数月也不会产生影响，家长可以放心。

头皮屑多其实也是一种疾病，头屑多有很多原因可以导致，最常见就是脂溢性皮炎引起头皮痒、头屑多； 另外，头皮银屑病也可以有头皮发红、斑块、头屑多的症状，以上是头皮屑多最常见的两个原因。怎样去除头屑，其实就是针对原发疾病进行治疗。具体处理方式如下： 1、脂溢性皮炎有一部分和头皮真菌感染有关系，比如与头皮马拉色菌寄生、繁殖有关系，所以，症状不严重时可外用含有抗真菌药物的洗剂、洗发水，比如酮康唑洗剂，间断外洗，隔天用一次，当洗发水用，1-2分钟后把洗剂冲掉，部分头皮屑多的症状就能缓解。但是，头皮屑多治疗时也会存在问题，就是用药的时候可能效果不错，头皮屑减少，可是过段时间不用药后症状就会反复，头屑多确实容易反复，因为真菌很难彻底完全清除。 另外，脂溢性皮炎复发有时和休息不好有关系，生活习惯不健康，经常熬夜、经常作息不规律，就有可能复发，所以有时需要长期维持，即症状消退后1周用一次洗剂维持治疗。如果症状更加严重，还是需要到医院就医，除了洗以外，还可以使用外用药物治疗，包括外用抗真菌药、外用激素，都可治疗因脂溢性皮炎导致的头屑多； 2、如果是头皮银屑病，外用卡泊三醇类药物可以解决问题。

脚趾甲出现变厚发黄内空最常见的原因是真菌感染即灰指甲，真菌易从皮肤蔓延到指甲引起脚趾甲真菌感染。 脚趾甲是真菌感染的高发部位，尤其是大拇脚趾，大拇脚趾出现变黄变空、剪指甲有碎屑时真菌感染的可能性大，需要到医院做真菌检查，包括真菌镜检、真菌培养。 如有一个阳性且有培养出真菌、看到真菌成分，则提示皮肤癣菌，可确诊灰指甲。

手指甲上有白点较常见，临床上将手指甲变白统称白甲，分为真性白甲和假性白甲等。常见的白甲是白点，属于真性白甲，真性白甲常见的原因有甲母质炎症、机械外伤等，如出现单一白点最常见的原因是手指甲轻微外伤，不用特殊处理；假性白甲是真菌感染引起，与甲母质损伤没有关系，随着指甲的生长逐渐从一个白点面积扩大到一小片白、整个指甲白。

指甲出现白点的原因很多，若由手指甲轻微外伤引起，常见表现为白点随着指甲往前长，则无需特殊处理；如白点面积逐渐扩大不往前推时需要到医院就诊明确病因。白甲分为真性白甲、假性白甲等，真性白甲与系统性疾病、用药、真菌感染有关，通过了解病史和做相关的检查明确病因，如检查结果提示有真菌成分可判断其由真菌感染引起。

指甲脱落是甲母受到机械、炎症、系统性的刺激等，引起持续1-2周甲母质分裂停止，出现指甲脱落。儿童指甲脱落较常见，其常见原因如下： 1、与病毒感染相关：如手足口病及其它病毒性感染； 2、川崎病：有病毒性感染病史，病情好转后几周出现指甲脱落； 3、营养缺乏：如缺铁、缺锌，可做微量元素检测，进行相应的补充后可以恢复。