余进

指甲出现白点的原因很多，若由手指甲轻微外伤引起，常见表现为白点随着指甲往前长，则无需特殊处理；如白点面积逐渐扩大不往前推时需要到医院就诊明确病因。白甲分为真性白甲、假性白甲等，真性白甲与系统性疾病、用药、真菌感染有关，通过了解病史和做相关的检查明确病因，如检查结果提示有真菌成分可判断其由真菌感染引起。

甲癣一般多见于脚趾，偶发于手指，伴有足癣或手癣病史，确诊需真菌学检查。甲癣的初期症状一般有以下几方面： 1、指甲颜色改变：白色、黄色、灰色或黑色，颜色改变不均匀，一般从指甲远端开始往近端蔓延，边缘锯齿状，凹凸不平； 2、指甲质地改变：包括指甲增厚；甲下角蛋白及碎屑沉积致甲变松，容易破碎；甲床与指甲分离，中间出现缝隙等。

过敏体质也称为特应性体质，宝宝不仅表现为皮肤过敏，还可能会出现过敏性鼻炎、哮喘等黏膜过敏情况。此类宝宝通常具有过敏体质的家族史，即父母中可能存在过敏体质者。部分宝宝通常可以在青春期时过敏体质逐渐消除，此类情况大致占比1/3，而另外1/3既往存在过敏体质的宝宝可能会持续存在，表现为易过敏但不严重。此外，1/3会呈持续加重情况，逐渐出现青少年与成人期特应性皮炎表现，有较严重和广泛的泛发性皮疹出现，同时黏膜过敏症状也未得到缓解。对于特应性体质宝宝首先建议进行皮肤保湿，可以有效减轻过敏症状。另外，家长尽量避免给宝宝施加过多学业压力，保持心情舒畅、保证充足睡眠、加强运动、避免过度劳累，也可改善过敏体质。此外，家长也可带宝宝到医院进行过敏原检查，若发现过敏原则应尽量避免接触，也可以缓解过敏症状。

孩子出现湿疹时治疗原则是分期、分部位治疗，常见情况如下：一、急性期： 1、湿敷治疗：当湿疹处于急性期有流水和渗出时，通常以湿敷治疗为主，家长可给孩子使用硼酸溶液进行局部湿敷、收敛拔干；2、外用收敛药物治疗：急性期湿疹家长可给孩子使用氧化锌糊剂、氧化锌油剂等外用收敛药物与激素混合外涂进行治疗；3、外用激素类药物治疗：对于渗出较少但发红、发痒的亚急性湿疹而言，可选择糖皮质激素类外用乳膏剂治疗，可用于躯干、四肢涂抹，较为安全且刺激性小；4、抑制剂药物治疗：对于2岁以上孩子而言，若为面部湿疹则可选择钙调磷酸酶抑制剂代替激素外涂。对于较为严重湿疹特应性皮炎泛发，需在专业医生指导下选择免疫抑制剂进行治疗。二、慢性期：慢性期湿疹在儿童通常相对少见，易发于手心、脚心部位，家长可以给孩子使用中效糖皮质激素类药膏配合护肤剂、鱼肝油软膏或氧化锌软膏药物进行治疗。此外，对于严重湿疹以及泛发湿疹，孩子需口服一代或二代抗组胺药物进行治疗。

宝宝出现急性荨麻疹的情况较为常见，主要考虑以下原因：1、过敏：若父母有过敏性鼻炎、荨麻疹或湿疹等疾病病史，宝宝也会相应受到遗传而存在过敏体质。幼时可能表现为皮疹风团且消退迅速，宝宝会伴有较为剧烈的瘙痒，视为过敏所引起的急性荨麻疹表现。过敏原因可能与食物有关，宝宝添加含有蛋白质成分的牛奶、鸡蛋或花生等辅食时均可引起过敏。因此对于存在过敏体质的宝宝，家长在添加辅食时需尤为注意；2、感染：除食物或外界环境导致过敏外，宝宝易出现荨麻疹的原因还可能是由于感染所致。宝宝易出现病毒感染或细菌感染，感染后也可导致荨麻疹且较食物诱发的荨麻疹持续时间更长、范围更广且更为严重。食物过敏导致的荨麻疹可能在半个小时或1个小时后自行消退也可能再次发作，而感染相关荨麻疹持续时间可能在12个小时左右。因此，建议患者到医院进行血液检查，通过血常规检查明确是否有感染方面问题，若为细菌感染或病毒感染，则在治疗荨麻疹同时还需进行抗病毒或抗细菌治疗。

儿童过敏性荨麻疹有急慢性之分，治疗时间也有所差异，常见于以下两类：1、急性荨麻疹：发病病程在6周以内且以儿童更为多见，治疗疗程通常在1-2周，部分儿童服药后3-5天便不再复发而部分可能需要1-2周。药物选择上家长可给儿童应用二代抗组胺药物，不会产生过多中枢抑制且其他副作用较小，较为安全有效；2、慢性荨麻疹：通常将病程超过6周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，部分有过敏体质的儿童可反复发作，表现为服药后得到控制而一旦停药便会复发。因此对于此类儿童需要进行持续的正规、规范治疗，建议家长给儿童口服抗组胺药时合理控制剂量，若每日1片可控制瘙痒症状则维持该剂量即可。在维持剂量的基础上持续用药1-2个月，停药后观察儿童是否不再复发，若还有复发情况则需延长服药至3-6个月。二代抗组胺药对儿童较为安全，不必担心长期服药对儿童造成过多副作用，通常用药数月也不会产生影响，家长可以放心。

通常有红血丝的人都感觉自己皮肤比较薄，所以才能看出红血丝。红血丝其实是毛细血管扩张，在早期时可能看到皮肤容易发红，可能时间长了以后就会有一条条的红血丝出现。如果已经到了红血丝出现的情况下，外用药物、口服药物基本上没有太多效果。如果要消除红血丝，得借助激光的方法，把扩张的毛细血管封闭住、清除，只能是通过激光手段帮助消除红血丝。 早期表现为面部发红，还没出现毛细血管扩张时，其实已经提示面部血管已经有问题，这时就要注意，可以采用干预手段，已经出现皮肤薄就不要再过度清洁，不要过度做面部面膜或护肤，要注意保护皮肤，不要过多清洗，要注意保护，让皮肤不要变薄。确实有药物可以帮助血管收缩，这种药物涂只是暂时性的可以让血管收缩，但不是永久性的有效，血管收缩剂有时可以借用，但是需要一天用几次，然后再维持，可能到晚上就不用了，又会恢复。真正能清除的方法是用激光、光子等物理手段帮助消除。

子宫肌瘤术后怀孕的时间要视肌瘤的位置而定： 1、浆膜下肌瘤：术后半年可以怀孕； 2、肌壁间肌瘤：术后一年可怀孕； 3、黏膜下肌瘤或大部分在肌壁间，一部分在黏膜下的肌瘤：术后两年才能怀孕。 国外专家认为术后半年可以怀孕，但国内专家讨论后认为，因每个人的肌瘤位置不同，需要根据患者肌瘤的位置来决定怀孕的时间。

子宫肌瘤肚子疼的处理方法需视患者的情况而定： 1、肌瘤变性：如红色变性，常为妊娠期合并子宫肌瘤，患者需及时住院进行保守治疗，但肌瘤并不能消除，如果肌瘤逐渐增大，可能阻碍产道，导致分娩时难产。若保守治疗失败，可进行手术。 2、子宫内膜异位症合并子宫肌瘤或腺肌瘤：常表现为继发性进行性痛经，需医生及时干预，通过手术切除一部分腺肌瘤后，配合药物治疗。若患者无生育要求，可放置曼月乐环，缓解痛经与腺肌瘤的生长。

子宫肌瘤多大需要手术切除，需根据具体情况而定： 1、浆膜下肌瘤：5-6cm即需手术切除；或肿瘤压迫了脏器，产生了一系列症状，也需要手术；或肌瘤多发，整个子宫大小超过两个半月妊娠，同样需要手术； 2、黏膜下肌瘤：可引起月经增多，导致贫血，需尽早进行宫腔镜手术手术，手术可能会引发空气栓塞等并发症，但发生率较低。