余细球

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
对儿童的克罗恩病是我们要关注的，因为儿童正在生长发育期，如果这个时候诊断克罗恩病，那么治疗是非常重要了。首先要注意他的营养支持，因为会影响他的生长发育，尽早尽快的控制疾病。儿童的治疗很关键的就可能要用到激素比较多。如果条件好，尽量选用生物制剂，用英夫利昔单抗或者阿达木单抗，这些生物制剂对于儿童的治疗效果是非常好的，而且它的副作用比较少，相对于激素对儿童的影响要小一点，所以相对来说用这个药可能要好一点。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病是终身的疾病，而且它是慢性的、迁延性的、容易复发的疾病，所以很难治愈。目前为止还没有哪一种药物能够完全把这个疾病根除，或者治疗好了之后永远不会复发的。目的主要是控制它的症状，比如有发烧、腹泻、肚子疼，要去处理、控制，要延长它的缓解期。缓解期有时候可能五年、十年中间都不会发作，缓解期越长，那么他跟正常人是一样的，也可以上班，所以要尽量延长缓解期，减少复发。另外就是要控制它的并发症，一旦出现并发症要采取一些措施，比如严重的并发症：穿孔、梗阻、大出血，外科去处理。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
确诊克罗恩病要做一些相关的检查。除了临床的病史，病人有发烧、腹泻、肚子疼、有肿块，或者肠镜下检查发现有节段性的病变，或者X线下、钡餐、灌肠、CT、核磁都有这样的一些征象。现在有CT的拟小肠成像，或者核磁的小肠成像，就可以看到小肠的病变，看到节段性的病变，基本上可以确诊是克罗恩病。克罗恩病的病理也有它的特点，主要是非干酪性的肉芽肿，如果刚好取病理能够取到这一块也是可以确诊的。诊断主要是根据病史、临床表现以及他的体征，还有胃肠镜检查的情况、CT和影像学的检查情况来综合诊断的病变。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的肛瘘，这是克罗恩病特有的特征。如果诊断克罗恩病有点困难，从肠道的方面不够标准的，只要他有肛瘘，就一定可以诊断克罗恩病。因为克罗恩病的病人是全肠道会出现病变的，克罗恩病是全程的透壁性的溃疡病变，很容易形成瘘管，整个肠道都烂了，在肛门、直肠地方如果病变溃烂，就容易形成肛瘘，不断的有粪水从肛门的旁边出来。所以这也是非常难受、难治愈的情况。肛瘘的治疗，除了肛肠科的像瘘管的开窗、引流、挂线这样一些基本的治疗之外，内科治疗也是非常重要的，一定要加强内科治疗。如果抗克罗恩病的药物不加上去，瘘管有时候迁延不愈，给病人造成很大的困扰。有时候要肛肠科、外科、消化科、内科一起联合治疗，找出最佳的治疗方案出来。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病理药物的治疗是分为四大类，营养支持、情绪的调节之外，药物治疗也是非常关键的。内科治疗的药物：第一个就是烷基水杨酸，它主要是炎症抑制的药物；第二个就是激素，如果烷基水杨酸效果不好，病人病情比较重，中到重度的克罗恩病要用激素才能够控制，激素也是要足量；第三个就是免疫抑制剂，免疫抑制剂像硫唑嘌呤、甲氨蝶呤这样一些药物，但是这些药物都有副作用，治疗的时候一定要监测血常规、肝功能、肾功能的情况；第四个最重要的就是生物抑制剂，比较常见的就是英夫利西单抗；还有阿达莫单抗，这个药是比较贵，但是它效果是非常好的，如果经济条件允许，长期用也是比较好的，一定要衡量自己的经济状态才能够用。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病会引起并发症，穿孔是比较多见的，狭窄、梗阻，因为它是透壁性的，整个肠道可能贯穿了，所以很容易出现穿孔。或者有些病人来的时候就是因为穿孔，然后再去做手术，把肠段切下来化验才发现是克罗恩病。偶然发现的克罗恩病有些是梗阻，因为肠道狭窄，大便不通，再去做手术就发现是克罗恩病。还有比较严重的就出现贫血、营养不良；或者其他的癌变，这个概率相对于溃疡结肠炎还是比较少。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病跟很多因素相关，目前不是哪一种因素能够导致这个疾病，所以预防也是比较难的。饮食方面，生冷的、刺激性的东西要少吃，要避免感染，像肠道的感染、上消化道感染也容易诱发。要调节情绪。另外就是一定要足量的、足疗程的治疗，一定要听从医生的建议，能够停药的情况下才停药，不要自行停药，因为疗程比较长很多人就不耐烦，觉得自己发烧退了，或者不拉肚子、肚子也不疼了，就自行停药，实际上病变还没有好，就很容易再复发。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的治疗跟溃疡性结肠炎的治疗是非常像的。它的治疗包括营养的支持。因为克罗恩病也是营养缺乏，特别是小肠的克罗恩病，小肠主要是营养吸收的器官，如果小肠有克罗恩病、有溃疡，导致营养吸收非常差，所以这种病人都要营养加强，用高蛋白、高脂肪的食物，还要低纤维的食物，这是营养方面的支持，对克罗恩病的病人是非常重要的治疗。严重的克罗恩病甚至要让他的肠道得到休息，就是要全胃肠外营养，就是静脉营养，要短期内的静脉营养，让肠道修复好了之后才给吃东西。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病是终身的疾病，而且它是慢性的、迁延性的、容易复发的疾病，所以很难治愈。目前为止还没有哪一种药物能够完全把这个疾病根除，或者治疗好了之后永远不会复发的。目的主要是控制它的症状，比如有发烧、腹泻、肚子疼，要去处理、控制，要延长它的缓解期。缓解期有时候可能五年、十年中间都不会发作，缓解期越长，那么他跟正常人是一样的，也可以上班，所以要尽量延长缓解期，减少复发。另外就是要控制它的并发症，一旦出现并发症要采取一些措施，比如严重的并发症：穿孔、梗阻、大出血，外科去处理。