余剑波

双硫仑样反应指使用药物之后饮酒所发生的一系列症状，常见药物包括头孢、退烧药物以及其它抗生素等，由于此类药物可导致酒精在体内代谢的中间产物蓄积，从而引起一系列症状。双硫仑样反应较为典型的症状表现为头晕、头痛或面色潮红，也可表现为恶心、呕吐、乏力、倦怠等，重者可能会出现晕厥、休克。 服药之后饮酒的患者若出现头晕、乏力、倦怠或对酒精不耐受，应考虑为双硫仑样反应。轻者要停止饮酒，经过简单的休息、喝水、补液之后可能会缓解。如果出现低血压、休克，可能要及时到医院救治，接受医生的积极补液治疗，以达到缓解目的。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
84消毒液是一种含氯的溶液，如果不小心吸入伤及嗓子，有可能会引起气道和呼吸道黏膜的损伤，会出现呼吸道不舒服，伴有咳嗽、咳痰和胸闷、憋气的症状。 一般出现这种症状，考虑氯气对呼吸道黏膜的损伤。这个时候应该要注意进食些清淡的饮食，避免辛辣食物，适当多喝水。如果症状严重，出现胸闷、憋气的症状，可以到医院行普米克令舒做雾化吸入治疗炎症，也可以在没有明显缓解时到医院内进行输液治疗。 但是一般在生活中少量接触84消毒液不会对人体造成严重的危害，也不必过度紧张，经过简单的休息，然后到空气新鲜的地方进行深呼吸可以使症状缓解。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
阿托品是胆碱受体拮抗剂，阿托品中毒时解痉药物可以首选毛果芸香碱，对轻度或者中度的阿托品中毒可以使用毛果芸香碱皮下注射，每6-8个小时一次，直到阿托品症状缓解，如瞳孔缩小、有对光反应、口腔黏膜湿润。但需要指出的是有机磷中毒期间引起的阿托品中毒，不能用此类药物来治疗。对于比较重症的阿托品中毒可以行血液滤过治疗或者血浆置换，密切观察病情。有机磷中毒患者的中毒症状消除后，酌情使用维持剂量的阿托品。阿托品中毒时应减量或延长间隔时间，甚至停药、输液、利尿来促进阿托品排泄。口服中毒者可以洗胃、导泻以清除未能吸收的阿托品。高热患者应该进行物理降温，抽搐时可以使用安定和苯巴比妥类药物治疗。

昏迷、失去知觉的病人在搬运过程最主要是保持患者的气道通畅，由于昏迷的病人可能会有痰液，大量分泌物增加，容易堵塞气道，保持气流通畅是最主要的方面，因此尽量避免将患者保持仰卧位，以避免痰液流到气道内堵塞气道和发生损伤。 对于昏迷、失去知觉患者的搬运，要保持患者是侧卧位，尽量头偏向一侧，使得口腔内的液体分泌时直接从口腔分泌出来。同时要密切观察分泌液的情况，要随时擦除口腔内的分泌物，以减少分泌物流向气道导致气道阻塞而发生气道窒息，因此对于昏迷、失去知觉的病人，搬运的过程中不建议使用仰卧位，而应该采取头偏一侧的侧卧位。

卡到鱼刺是指在进餐的时候说话、笑、疏忽大意时较易发生的现象，鱼刺卡喉最好的方法是前往耳鼻喉科就诊，让医生使用喉镜的方法取出鱼刺，以缓解患者症状，减少意外情况的发生。 发生鱼刺卡喉时，如果鱼刺已经卡到肌肉里面，强行咽饭团、吃馒头或者其它措施，使用以上方法只会加重鱼刺卡喉的深度，从而导致组织感染。建议可以适当饮用醋使鱼骨变软，从而减轻对组织的损伤，但切勿强行下咽。

甘露醇是一种高渗的液体，甘露醇注射液主要是利用渗透性而达到治疗目的。甘露醇有一定的降低脑水肿作用，对于颅脑外伤或者是脑出血的患者，使用甘露醇注射液可以降低脑水肿，起到降低颅内压的作用。甘露醇的渗透性作用，可以降眼压，对于青光眼的病人，可以使用甘露醇注射液来降眼压，达到缓解青光眼疼痛的的目，甘露醇注射液也有轻度扩容、利尿的作用，促进尿液的排出。 甘露醇注射液可以于导泻，有时候可能在做胃镜，特别是肠镜时，会通过口服甘露醇注射液，促进肠道内容物的排出，达到导泻的目的。总之，甘露醇注射液主要是一种高渗性液体，临床上主要是用于降低颅内压、眼压，具有导泻的作用。

如果患者出现颅压增高的情况，主要表现为头痛、头晕、乏力、倦怠，还有可能出现焦躁情绪。 引起颅压升高除了内科疾病因素之外，更多见的是颅脑疾病如脑出血或者颅内肿瘤。如果出现头晕、乏力、倦怠的症状，应该及时到医院做CT检查，以发现或者排除颅内系统疾病。 有时在劳累或密闭环境中，如果氧气摄入不足或者过度用脑的情况下，也会有轻度颅压升高的情况，此时多注意休息即可得到调整，使症状缓解。

通常二尖瓣或三尖瓣发生少量反流的患者没有明显临床症状，有时会有少数患者表现为心悸、头晕、乏力、倦怠，此外还会出现胸部隐痛症状。如果出现上述症状，建议患者到专科医院进行检查，寻求医生帮助。 多数二尖瓣和三尖瓣轻度反流的患者没有临床不适，不需要特殊治疗。平时生活中患者多注意休息、劳逸结合，以促进身心放松，达到症状完全缓解。

触电的急救主要有三种不同的方法：1、隔离电源：如果是有旁人帮助，要切断电源开关或者用木棍、绝缘的木条，将电线从触电者的身上移除，避免继续接触电压，以保证患者或者是急救者的安全；2、心电监护：如果患者触电很轻微，只表现为心悸、头晕和肢体麻木的情况，患者意识清楚时，可以只对患者进行心电监护，观察患者的呼吸情况，同时检测患者的血电解质，看是否存在肌肉损伤；3、心肺复苏：如果电流对触电者心脏产生电击作用，表现为意识丧失、呼吸心脏骤停，此时要立刻对患者进行心肺复苏，进行急救治疗。要强调进行胸外按压，如果有条件可进行人工呼吸的治疗，这是一种危及生命的情况，在基本的现场救治之后，同时要积极呼叫120，将患者送到医院进行救治。

长期只睡6小时不会导致猝死，一般成人休息时间达到6-8个小时，不会对自己生命或日常工作产生重大影响。不同年龄对睡眠需求不同，婴幼儿需要睡眠时间长，成人需保证每天6小时的高质量睡眠。猝死是突然发生意外死亡，一般猝死患者都有心脏病基础，如冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或存在先天性疾病，如心肌病或先天性心律失常。日常生活中，需注意进行自身检查，尤其是对中老年朋友要定期体检，了解冠脉情况。一旦出现冠脉狭窄或明确先兆晕厥情况，应在日常生活中加强防护，接受专科医生治疗，避免发生猝死。