何飞平

脊柱炎分为无菌性和感染性，无菌性脊柱炎患者针对症状进行对症处理即可，包括休息、理疗、服用适当的消炎镇痛药等。 感染性脊柱炎分为特异性和非特异性感染，特异性感染主要是脊柱结核等，非特异性感染常见化脓性脊柱炎，都需要进行全身抗感染治疗。非特异性细菌性脊柱炎进行脑脊液培养以后，应用合适敏感的抗生素。治疗周期相对较长，一般需要4-6周。 对于特异性感染，如脊柱结核，患者需要全身抗结核治疗，通常治疗1年半左右。在此过程中如果出现感染脓液、骨质破坏，导致神经压迫，产生相应症状，患者需要进行外科手术干预，包括病灶清除、脊柱稳定、减压等。

脊柱结核最根本的治疗是抗结核化疗；如果脊柱结核患者出现巨大的脓肿，破坏较严重，并且压迫脊髓、神经，这时需要进行外科手术治疗，清除病灶，重建脊柱序列，进行神经的探查、减压、固定。 外科手术干预以后，抗结核治疗需要1-1.5年左右，在整个过程中患者需要观察药物的副反应，复查肝肾功能，通过实验室指标评估抗结核治疗的有效性。

脊柱骨折的患者通过手术，可以使骨折得到复位。不稳定的骨折得到重新的内固定稳定。在这期间需要根据术中相关的情况以及术中损伤的严重程度来决定下床的时间。 如果术中复位较好，稳定性也较好，建议术后1-2周佩戴支具下床活动。如果损伤较严重，要根据实际情况，根据手术医生在术中的情况来决定下床时间。总之，常规的脊柱骨折手术一般1-2周左右就可以佩戴支具下床活动。