何飞平

脊柱炎需要分辨属于无菌性还是细菌性，如果单纯是无菌性脊柱炎，主要表现为单纯的疼痛，不会存在细菌感染相应症状。这类患者只需要进行适当休息、消炎镇痛处理就可以。 细菌性的炎症是由感染导致的炎症，需要明确感染源，针对感染源进行抗感染治疗。如果感染性脊柱炎出现脓液，甚至脊柱的破坏，压迫神经、脊髓，则需要外科手术干预。

脊柱结核最根本的治疗是抗结核化疗；如果脊柱结核患者出现巨大的脓肿，破坏较严重，并且压迫脊髓、神经，这时需要进行外科手术治疗，清除病灶，重建脊柱序列，进行神经的探查、减压、固定。 外科手术干预以后，抗结核治疗需要1-1.5年左右，在整个过程中患者需要观察药物的副反应，复查肝肾功能，通过实验室指标评估抗结核治疗的有效性。

脊柱骨折合并截瘫意味着患者的脊髓神经受到压迫，甚至是骨折端对脊髓神经有一定的切割。患者需要解除压迫，稳定脊柱，术后要适当的用一些营养神经的治疗，促进神经恢复，更重要的是截瘫病人在术后要尽早做一些神经康复和运动康复的治疗。 对于这类病人，一定要预防相应的并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓等。