何金深

肩袖损伤术后的疼痛一般会较术前明显缓解，尤其是夜间痛。查房会经常看到病人前一天精神非常憔悴，做完手术之后，第二天马上精神就好了，就是因为肩袖损伤会导致患者夜间痛，甚至导致患者整晚睡不着，做完手术之后夜间痛就会得到明显缓解。 但是肩袖损伤的部分修复，也就是部分肩袖损伤修复之后或者同时合并有冻结肩的患者，术后可能存在疼痛，可以考虑使用NSAIDs类消炎镇痛药或者联合阿片类药物。 术后4-6周建议使用肩关节抱枕，避免主动活动，以被动康复锻炼为主，一般疼痛会逐渐减轻。如果疼痛加重，建议患者及时于门诊就诊。

门诊以及病房的患者经常会询问，很多肩周炎患者打了封闭就痊愈了，肩袖损伤是否可以通过打封闭治愈，其实这是患者存在的误区。封闭一般包括两种药，一种是激素，一种是局麻药，能够缓解局部的炎症，并且起到镇痛的效果，所以对于肩周炎或者叫冻结肩，或者粘连性肩关节囊炎有帮助，但是对于肩袖损伤并不能起到根本性的帮助。肩袖由四个肌肉的肌腱构成，可以理解成肩关节的肌腱或者老百姓所说的肩关节的筋，如果筋断了，不通过手术连接进行修复，而只是打局麻药、打封闭，其实对于治没有任何效果的，而且会从某种程度上延误治疗。

肩袖损伤通常使用肩关节镜进行微创治疗，伤口术后每2天换药一次。如果伤口愈合良好，没有红肿、流脓，可以考虑术后14天拆线。部分糖尿病患者或者口服激素的患者，伤口愈合可能会延迟，这种情况下建议拆线稍微晚2-4天。 拆线后1周左右患者可以洗淋浴，关节内的锚钉、缝线等内植物一般不取。目前肩袖损伤内植物、锚钉材料都是钛合金或者PEEK材料，可以通过安检，可以坐飞机，也可以进行核磁共振检查，患者不需要有太多的担忧。