何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房有压痛的原因有很多种，具体如下：1、心脏病，如果左边乳房有压痛可能提示心脏疾病，可能是心肌缺血、窦性心律失常，需要去医院检查心脏彩超确诊，然后进行相关治疗。2、肋间软骨炎，常发生于女性，多在劳累负重之后，可以使用利多卡因封闭治疗，也可以服用止疼药，需要多注意不要太劳累。3、皮下淋巴结炎，淋巴结受到刺激后会增大肿胀、疼痛，并且可以移动，小的可以药物消炎，大的需要手术摘除。4、乳房疾病，经前综合征、乳腺增生、乳腺癌都可能出现乳房的压痛，对于前两者疼痛不明显的可以不予处理，疼痛严重可以服用乳癖消，对于乳腺癌需要早期积极治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房结节是有良性和恶性的区别，应去医院做乳腺B超或乳腺钼靶，判断是良性的还是恶性的。如果乳房结节是良性的，可以通过调理来缓解症状。乳房小结节在中医中叫乳癖，可以通过服用小金丸、平消丸中成药化瘀散结。还可以配合外治疗法，比如说可以毛巾热敷、手法按摩、针灸、推拿及中药擦洗、中药熏蒸或中药贴敷等，理气散结、活血化瘀促进小结节的吸收。同时生活中也有很多需要注意的，充足的睡眠和适当的锻炼都能提高免疫力，要清淡饮食少食肥甘厚味，还要保持心情愉悦，切勿郁积于肝不利于恢复。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺结节钙化不一定是癌，要视情况而定。乳腺结节钙化就是结节上面有钙化点或者钙化灶，建议先做乳腺钼靶，如果是4a及以上，建议做活检明确结节的性质，毕竟癌症确诊的金标准是病理。如果没有报4a及以上同时还没有其他症状，可先观察定期复查。还可通过结节的性质来看，如果是大结节呈粗大颗粒状，这种良性的可能性很大定期检查，保持好的心态，勿食辛辣、刺激之品即可。若是微钙化，是细小泥沙状恶变的可能性较大，还是建议做活检取病理好判断其性质，为下一步的治疗做好准备。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房胀痛挤不出乳汁有很多的原因：\n1、内分泌失调。这种孕妇内分泌失调导致泌乳素不足，无法刺激乳房产生乳汁，需要进行内分泌调节；\n2、营养不良。哺乳期孕妇营养不良，没有足够的物质来制造乳汁，需要积极补充高蛋白物质，多吃鱼肉、蛋、奶，促进乳汁的产生；\n3、乳腺炎。乳腺导管畸形导致产生的乳汁都淤积在乳房中，产生乳腺炎，伴有乳房胀痛、全身发热的表现。可以用吸奶器把乳汁都吸出来，并且积极抗炎治疗，防止形成脓液；\n4、乳腺疾病。比如乳腺癌患者乳头挤出来的液体不是白色的乳汁，而是血性液体，需要进行乳房切除手术，并且进行化学药物治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺超声主要检查乳腺是否发生病变，对乳腺小叶增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤和乳腺癌等疾病有辅助诊断的作用，尤其可以为乳腺肿块、早期乳腺癌的诊断提供可靠依据。由于超声技术逐渐成熟，可以清楚显示乳腺肿块的结构、大小、形状、边缘，以及肿块内部的血管数目、血流分布等。如果怀疑有乳腺增生的可能，最好在月经结束后7天再进行检查，检查时尽量穿着宽松衣物。乳头溢液的患者在乳腺超声检查前要避免挤压导管，充盈的乳腺导管更有利于查出疾病的原因。在检查前不要进行乳腺导管造影和穿刺活检，以免影响检查结果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
老年人一旦患有下肢静脉曲张，症状不是特别明显，仅有表浅静脉的迂曲，可以适当的考虑穿弹力袜，对局部血管起着压迫作用，避免久站或久坐，适度的抬高患肢，促进下肢血液的回流。如果迂曲严重，伴有下肢皮肤溃疡的形成和色素的沉着，应积极地考虑手术治疗。手术治疗主要分为两种情况，对于不能够耐受麻醉，且有基础疾病较多的患者，可以考虑往迂曲的静脉注射泡沫硬化剂，在注射的过程中，严禁泡沫硬化剂渗出血管外，避免局部组织的坏死。对于状况良好的老年患者，可考虑手术治疗，即大隐静脉高位结扎加剥脱术，术后建议穿弹力袜，最大限度的降低复发的几率。

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斑块分为原发和继发两种，原发动脉斑块多是动脉硬化继发引起，相对比较稳定不易脱落，如果斑块对血流的影响不大，不需要特殊处理。平时需要口服抗凝、祛集，以及他汀类药物预防斑块进一步形成，可以应用改善循环的药物疏通血管，如果斑块较大引起狭窄且程度大于70%时，就会引起远端的供血障碍，这种单纯通过药物治疗是不够的，最好的办法就是通过介入治疗，给狭窄的部位用球囊扩大，并放入支架固定支撑，从而改善缺血症状，后期需要终身口服抗凝药物。继发斑块多是由于近端血栓脱落造成，这种斑块在血管壁上并不稳固，随时可能向远端脱落，最好的办法就是动脉取栓手术。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
做完痔疮手术，为保证手术切口处的清洁卫生，都会选择坐浴的方式来清洁切口处。手术后一般都会选择用高锰酸钾溶液进行坐浴，因为使用盐水清洁痔疮切口处，会引起创面的疼痛和不舒服感。盐水和高锰酸钾都可以起到消炎、消肿的作用，但二者的治疗侧重点不同。盐水因为是高渗溶液，有轻微的抗菌作用，用于控制痔疮的水肿状态。而高锰酸钾属于强氧化剂，主要作用是抗菌，使用高锰酸钾坐浴比使用盐水的效果较好，可以很好的治疗痔核局部有感染，或者局部因真菌、细菌感染导致的瘙痒。当使用高锰酸钾溶液坐浴时，应该注意药液浓度，按照1:5000稀释，否则浓度太高会容易灼伤皮肤。

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痔疮、肛周脓肿以及直肠脱垂等多种原因，都会引发肛门部位多出来一些肉的情况。确定具体的原因，还需要根据其他的病症进行判断。首先，最常见的原因是痔疮，痔疮多是由于肛门周围静脉曲张所造成，特别是一些血栓性的外痔，很容易在肛门周围形成静脉血团或血栓，并且引发坠胀感以及肿痛感。其次，肛周脓肿也会造成这一症状的出现，肛周脓肿多会在肛门周围形成脓肿或肿块，这些肿块儿或大或小，外表多较为坚硬，并且引发红肿以及胀痛的感觉出现。除此之外，直肠下段黏膜由于急性炎症性病变，导致部分黏膜从肛门处脱出，也会造成这一症状的出现。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
痔疮在月子时发生是很常见的现象，主要是在分娩过程中造成脏器下垂，再加上产后气血不足，特别容易引起痔疮脱垂。应该吃含有优质蛋白质的食物，促进身体尽快恢复，用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，以减轻疼痛。大部分痔疮在4周内不需要手术治疗，保守治疗2-3周即可改善，当痔疮发作时要根据痔疮不同临床表现选择相应的应对措施。如单纯感觉肛门有皮肤分泌、增生，无其他临床不适感不能处理，即不能进行药物治疗，如果痔疮发作时肛门疼痛、出血，伴有大便干燥，保持大便通畅，如果保守治疗无效建议手术治疗，月子时有痔疮应谨慎用药。