何瑛

缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏导致患者出现贫血症状，是最常见的贫血类型，也是育龄期女性和青少年、儿童最常见的贫血类型。缺铁性贫血的危害如下： 1、影响婴幼儿正常生长发育：因为缺铁性贫血时血红蛋白携带氧气能力下降，重要组织得不到充分的氧气供应，容易出现生长发育障碍，尤其中枢神经系统对缺氧非常敏感，长期缺铁性贫血会影响中枢神经系统的发育； 2、长期缺铁性贫血可引起组织缺血的表现：表现为头发干枯以及指甲变薄、变脆，严重者还会出现异食癖、吞咽困难等，对人体危害较大。

缺铁性贫血是由于体内造血原料铁离子缺乏而引起的贫血，铁的吸收一般在十二指肠下段和空肠上段，所以轻度贫血可以通过饮食，即食补来补充铁剂。含铁量较高的食物包括各种动物肝脏，如猪肝、羊肝、牛肝等，以及各种血制品，如鸭血、羊血等；另外，肉、蛋、奶等食物，含铁量也相对较高；含铁量比较高的蔬菜包括菠菜、芹菜、韭菜等绿叶蔬菜；含铁量比较高的水果包括樱桃、苹果、大枣等；还有一些药食同源的中药材，可以单方或组方做茶饮，简单易行，也可烹调食用，如龙眼肉、枸杞、桑葚等。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,主要累及皮肤、肾脏为主的多个器官，临床上常需要通过以下检查进行明确诊断： 1、血液检查：血常规往往提示有血细胞减少，血沉在活动期可以增快； 2、生化检查：包括类风湿因子、补体、免疫球蛋白测定、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白等； 3、尿液检查：如尿常规、尿蛋白定量等； 4、自身抗体检查：包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗可溶性糖原抗体等多种自身抗体检查； 5、组织病理学检查：皮肤活检和肾活检对于诊断系统性红斑狼疮也有很大的帮助。

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。临床上血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为系统性红斑狼疮两个主要的临床特征。系统性红斑狼疮多好发于生育期的女性，以15-45岁多见。系统性红斑狼疮临床表现比较复杂多样，多数患者起病比较隐匿，开始仅累及1-2个系统，表现轻度关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。有一部分患者长期处于亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然转变为重度狼疮，更多则是由轻型逐渐出现多系统损害，也有的患者起病时就累及多个系统，甚至表现为狼疮危象。系统性红斑狼疮的病程多表现为病情加重和缓解交替。

系统性红斑狼疮有复发的可能，需要进行专科评估。学会识别系统性红斑狼疮的表现，是否出现不明原因的发热、浮肿、小便或者是尿常规出现异常，或者脱发情况加重，或者出现不明原因的口腔溃疡、关节痛等。这些小的症状都需引起重视，结合患者以往的疾病诊断情况了解到底有没有复发的可能。如果是轻症的系统性红斑狼疮患者，治疗稳定后，甚至停药后出现轻微的情况，可能使用轻微处理方法。有些是突然间病情发生急剧变化，可能判断方法又不一样。但总体来说，即使是诊断疾病后，经过有效的控制，甚至做到停药，都仍需定期监测。

孕妇缺铁性贫血与胎儿生长发育较快，铁元素摄入不足有关，可以通过饮食和药物达到治疗效果。通常孕妇需要保证食物的多样性，不要单纯吃一种食物。很多食物里面含有铁剂，比如动物内脏和瘦肉等，这些都是含铁非常丰富的食物，蔬菜中比如菠菜、花生等也都含有丰富的铁元素。但多数孕妇食欲较差，仅通过食补远远不够，需要药物补充，建议孕期出现缺铁性贫血的症状及时到医院就诊，遵医嘱进行用药治疗。铁剂中琥珀酸亚铁及硫酸亚铁通常伴有胃肠刺激，孕妇可能无法耐受，一般建议选用非离子铁，如力蜚能或福乃得等，对胃肠刺激较小。

系统性红斑狼疮的症状比较多种多样，主要有以下临床表现： 1、全身的症状：患者可以有发热、疲倦、感觉乏力、体重下降等。这往往是活动期的临床表现； 2、皮肤和黏膜：典型的皮肤和黏膜的表现为鼻梁、颊部全部呈蝶形分布的红斑，其它的皮肤损害包括对日光过敏、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状红斑、雷诺现象等； 3、肾脏损害：临床表现为肾炎或肾病综合征，患者尿内可出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定在早期往往正常，随着病情逐渐加重进展，后期可出现尿毒症； 4、多浆膜腔积液：包括腹腔、胸腔以及心包积液等； 5、可累及骨骼和肌肉：表现为关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力等； 6、血液系统的表现：比如贫血、白细胞计数减少、血小板计数减少、淋巴结肿大和脾肿大； 7、累及心脏：系统性红斑狼疮的患者常出现心包炎，表现为心包积液，但是发生心包填塞比较少见。可以表现有心肌炎、心律失常，重度系统性红斑狼疮可伴有心功能不全，往往提示预后不良； 8、呼吸系统：呼吸系统的损害表现为胸膜炎、肺动脉高压、肺间质病变； 9、消化系统的表现：患者可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、脾大、肝功能异常，甚至发生胰腺炎； 10、神经系统：神经系统表现为抽搐、精神异常等。

系统性红斑狼疮的患者注意事项包括以下几个方面： 1、患者要保持良好的心态，应积极的应对疾病； 2、平时不要吃无花果、香菇、香菜、芹菜等光敏性食物； 3、作息时间要规律，不宜过度劳累、避免熬夜； 4、不要自己随意减停药，特别是激素，一定要在医生的指导下进行，否则容易加重病情，导致疾病反复； 5、注意预防感染，不宜去人多、空气不流通的地方； 6、当患者出现乏力、发热、脱发加重，反复的口腔溃疡，关节炎、皮肤红斑和皮疹加重的时候，应该及时就诊。

系统性红斑狼疮是否严重，需要根据患者的起病以及重要脏器受累的情况，进行综合判断。绝大多数系统性红斑狼疮患者并不严重，有些患者只需要服用非甾体类抗炎药或者是羟氯喹进行治疗。但大部分患者由于出现肾脏或者其它脏器受累的情况，需要服用激素或免疫抑制剂进行治疗。有些患者虽然起病非常严重，需要进行激素冲击治疗，但是大多数患者经过积极规范的治疗后，病情可以缓解，能够长期带病生存和工作。狼疮患者死亡，主要是出现急进性肾小球肾炎，或者严重的中枢神经系统损害。

对于家族中有系统性红斑狼疮，或者是其它的自身免疫性疾病病史的患者，应通过以下的方式积极预防该病的发生： 1、要注意保持情绪的稳定，不要太劳累； 2、要预防长期大量的紫外线的照射，注意防晒； 3、平时不要烫染头发； 4、要注意室内的环境适宜，注意开窗通风，预防感染； 5、戒烟限酒； 6、适当的增加体育锻炼，增加抵抗力； 7、避免滥用药物和保健品； 8、平时的饮食当中，应该要注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。