何海瑞

慢阻肺患者在后期，会出现明显的呼吸困难，相当于正常人不停的长跑，属于一种高代谢、高消耗状态。因为长期呼吸困难，会导致代谢较正常人旺盛。因为呼吸困难会导致呼吸做功增加，同时会导致营养代谢比正常情况增加20%。且由于患者长期处于缺氧状态，尤其是晚期慢阻肺患者长期缺氧，致使胃肠道出现淤血，影响消化吸收，造成入不敷出，营养消耗大于补充。 而且在缺氧状况下，胃肠道功能会受到很大影响，出现吸收障碍。长此以往，患者就会越来越瘦。所以慢阻肺患者一般要进食高热量、高蛋白的食物，甚至还要适当补充脂肪，同时摄入新鲜的蔬菜及水果也很重要，可以增加维生素C或纤维素，对提高人体免疫功能有帮助。

COPD的预防，有以下几方面： 1、最经济、最有效的办法是戒烟，没有抽烟的人尽量不要再抽烟，包括吸一手烟、二手烟、三手烟； 2、控制好职业粉尘的接触，减少吸入有害颗粒； 3、在幼儿时期，要小心预防反复出现的呼吸道感染，及时接种预防针，减少感染的发生率； 4、加强锻炼，增强自身免疫力； 5、早期筛查，尽早诊断慢阻肺。

慢阻肺的危害主要见于以下几个方面： 1、增加心血管疾病的患病率，加重心血管疾病的严重程度。可以导致患者出现全身软弱、乏力和营养不良； 2、慢阻肺患者后期会出现长期缺氧、呼吸困难，导致消耗明显增加，同时缺氧也会影响身体各个器官功能代谢； 3、导致骨质疏松，患者因呼吸困难缺少运动，或吸烟导致炎症因子增多，或慢性炎症刺激身体，导致内分泌出现紊乱； 4、患者可能出现焦虑、抑郁状态，当呼吸困难严重时出现且随病情加重，焦虑抑郁状态会更加严重； 5、对社会造成影响，患者反复发作，导致失去劳动能力，频繁往来医院，增加社会负担； 6、对于家庭来说，严重的慢阻肺患者需要很多额外照顾，导致家庭收入减少，增加家庭支出，明显增加家庭负担。

慢阻肺患者使用呼吸机，可以缓解患者呼吸困难的症状，改善肺通气，将体内废气排出。简单说，呼吸机就是在慢阻肺患者出现明显呼吸困难时可以使用，或者出现二氧化碳潴留时可以使用。 关于缓解呼吸困难，很多慢阻肺患者在急性发作时，呼吸困难会较严重。无创呼吸机类似于辅助工具，可以减轻慢阻肺患者的呼吸困难。慢阻肺患者到后期会出现二氧化碳潴留，二氧化碳在身体随着浓度增加，会对精神各个方面状态产生影响，进而影响身体的各个机能。呼吸机可以把二氧化碳带出体外，使临床症状可以得到缓解的同时二氧化碳潴留也可以得到改善。

到目前为止，慢阻肺不可能治愈，只能延缓进展。一旦患者确诊慢阻肺之后，需要做的是戒烟，规律用吸入药物，如支气管扩张剂，可以改善呼吸困难症状。 同时，还可以用吸入激素，减轻气道炎症。此外，力所能及地做呼吸锻炼或体育锻炼，保证足够的营养和良好的休息。保持良好的饮食习惯、作息习惯，保持积极乐观的心态，让疾病得到更好的控制。

慢阻肺患者后期会出现明显的呼吸困难，因为长期消耗过大，摄入吸收不足，会导致患者出现消瘦和活动耐力或活动能力下降，因此需要进行有针对性的额外锻炼，促进肺康复。 肺康复是很系统的工程，需要根据每一个患者的不同情况做评估，评估完成后，根据患者具体情况制定运动方案，然后根据运动反馈调整运动方案。这是一个比较长期和系统的过程，建议患者到有资质的医疗机构，进行规律有计划的康复锻炼。

泛细支气管炎又称弥漫性全细支气管炎，疾病范围包括全部支气管和呼吸道的全部黏膜组织，属于较罕见的疾病，主要表现为毛细支气管炎和慢性鼻窦炎。泛细支气管炎的发病机制尚不明确，症状通常出现在10-49岁年龄段，病情进展较缓慢，从发作到临床诊断大概需要1-4年时间，临床表现主要是咳嗽、脓痰，或出现活动后的呼吸困难，有喘鸣，且会出现体重的下降。

诊断为泛细支气管炎后，如不及时进行治疗，约50%的患者可能在五年内发生死亡，约75%的患者可能在十年内发生死亡，因此需按照规范进行积极治疗，一般可使用大环内酯类的药物，具体的治疗方案需要到专科医生处开立医嘱，不可自作主张。通过积极的规范的治疗方法，泛细支气管炎的十年生存率可超过90%。一旦发生该病，应及时就诊。

过敏性支气管肺曲霉病是指烟曲霉定植在支气管壁上导致的过敏反应，主要临床表现包括咳嗽、喘鸣、咳血或其它的过敏症状，较花粉和动物皮毛导致的过敏症状更为严重。过敏性支气管肺曲霉病一般仅发生在有哮喘基础病或肺囊性纤维化的患者中，少部分支气管扩张或进行肺移植的患者可能出现。该病会导致支气管内形成疤痕，加重原发疾病。

过敏性支气管炎需到呼吸科进行相关的检查，以明确诊断，且根据检查结果制定治疗方案。过敏性支气管炎与咳嗽变异性哮喘相近，也称为过敏性咳嗽，临床表现主要为咳嗽，且多与过敏因素有关，如吸入烟尘、煤气、汽车尾气或油烟、油漆等刺激性的气体，与受凉后引起的咳嗽不同，治疗方面一般按照哮喘的治疗方法进行，而不是单纯的止咳、化痰。