何晓青

代谢性心肌病主要是糖脂代谢异常引起的微血管病变，导致心肌损害，如果已经侵犯到心脏血管，会引起心肌损伤，比如心肌缺血比较严重，甚至有些患者会出现心肌梗死或者猝死。所以，代谢性心肌病要及早发现，及早干预，在没有发生不良事件的时候控制好，可以把风险降低到最低。 治疗主要是针对糖脂代谢的问题，比如血糖水平要控制到正常范围，让血糖维持在比较正常的水平，血糖波动对血管损害比较大。一定要控制血脂水平，血脂即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。要求低密度脂蛋白水平到1.8mmol/L以下，需要长期服用他汀类的药物，甚至加用其它辅助的降脂药物。患者要控制体重，把BMI指数控制在正常范围。

随着心梗发病越来越多，患者年龄越来越年轻，20-30岁心梗也很常见，这部分患者涉及到术后康复能否正常工作问题，主要取决于救治是否及时。临床一般要求胸痛发作120分钟之内能够给予介入治疗，术后康复效果最好。如果心梗超过120分钟，已经发生心衰的情况再就诊，可能预后不是很好。 心梗之后，通常1周之内风险最高，可能出现的术后并发症为心律失常、猝死、心脏破裂等，术后1个月的风险相对降低很多。1-3个月可以根据患者情况，评估心功能恢复情况，如果达到标准，患者可以从事适当体力活动。