何斌

膝关节本身存在2-3mL积液，如果为早期生理性积液则不需要干预和治疗。只有积液患者合并膝关节疼痛、肿胀，通过简单休息不能缓解时，需要进行干预。干预方法可以通过微波、理疗，使用非甾体类消炎镇痛药进行治疗，此时通过休息可以改善。肿胀、积液不能改善时需要提高警惕，进行膝关节积液穿刺明确具体成分。怀疑感染时需要进行积极穿刺抽液、关节镜治疗，甚至需要局部使用抗生素治疗，以避免进一步发展、膝关节僵硬。 膝关节结核治疗需要积极主动，但儿童膝关节积液需要具体分析，若为滑膜水肿引起则需要制动，尽量休息1-2周。关节感染引起膝关节积液时，需要积极主动处理，因为膝关节感染对于儿童较为凶险，进展较快，因此需要积极进行早期干预和治疗。

膝盖发软无力需要根据年龄分析，主要包括以下几点： 1、缺钙：儿童膝盖发软无力可能是缺钙，需要到小儿科进行钙检查； 2、肌肉结构不良：青年男性或女性发生膝盖无力，需明确平时运动是否过量或过少，肌肉结构不良会发生无力； 3、骨关节退变：老年患者发生膝关节无力主要原因是骨关节发生退变，退变后会产生关节鼠，甚至产生绞索，此时患者发生行走无力疼痛； 4、半月板损伤、韧带损伤：此时整个关节结构发生障碍，可以发生膝关节无力感； 5、疲劳：长时间行走较疲劳时会发生膝关节无力。 因此，肢体无力需要根据多方面因素进行综合评估，到专科关节外科特别是运动医学科进行综合检查，包括核磁评估以及专科体格检查。

膝盖骨折后行走时间因人而异，股骨骨折进行坚强有效内固定治疗，在骨痂初步形成以及骨折初步愈合情况下，可以扶拐进行部分负重，一般需要6-8周时间，在6-8周进行部分刺激后可以再进一步增加负荷。髌骨骨折进行有效张力带钢丝的固定情况下可以进行早期活动，甚至早期负重，但前提需要拐杖保护。胫骨平台骨折进行跖骨复位内固定情况需要进行早期骨折愈合才能扶拐部分行走，需要时间控制在6-8周。 如果患者没有进行手术治疗，只是通过石膏，包括管型石膏以及支具固定时，需要严格控制时间，建议骨折愈合控制在8周左右，甚至延长到12周。早期需要进行关节功能锻炼，建议在关节活动良好情况下控制骨折愈合时间进行负重。

膝关节滑囊炎是覆盖面较广疾病，需要区分原因。如果是软组织损伤引起滑囊炎，患者表现为局部肢体肿胀，疼痛不适、行走障碍，早期可以采用严格制动，儿童一般制动1-2周，肿胀程度可逐渐改善。成人通过简单休息、局部理疗、热敷改善，同时可以使用非甾体类消炎镇痛药。 后期积液量较大，甚至感染性滑囊炎需要采用局部抽液治疗，以及局部抗生素注射，此类手段不理想需要考虑到手术治疗。手术治疗首选微创关节镜冲洗以及局部用药治疗，关节镜治疗主要在镜下进行滑膜清除以及局部药物使用。甚至可以使用术后盥洗疗法把细菌抽干净，把药物注射到关节腔内，甚至靠局部注射以及静脉使用控制患者肿胀程度、炎症，让患者体温下降，最后得到治愈结果。因此滑囊炎不可怕，关键在于选择正确治疗方法。

传染病为各种细菌、病毒、寄生虫等特殊的病原体所引起的疾病，癌症为肿瘤细胞过度增殖引起的疾病，这是两种不同的概念。医学中，将肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤两类，常将来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌症。部分初期患传染病，后经长期演变为肿瘤的患者，如肝炎后期转化为原发性肝癌，它是由于原发病而具有传染性，非癌症传染。

癌胚抗原是肿瘤标志物，一般是恶性肿瘤细胞基因表达过程当中分泌的一种物质，为恶性肿瘤患者辅助鉴别诊断，以及判断治疗效果的一个指标，但是它是不能用于定位诊断的，什么意思呢？就是它跟肿瘤不是一一对应的关系，要是出现了异常增高，没有症状，要给他进行长期的随访，要是它异常增高，同时还伴有症状，根据他的症状，比如出现胃肠道的症状，就要考虑是不是胃肠道的肿瘤、还有可能是乳腺癌的肿瘤、肺癌的肿瘤，它是一个比较广谱的肿瘤标志物，这种肿瘤标志物不是一一对应的关系，其特异性和敏感性比较差一些，有可能恶性肿瘤的患者他会出现高，也有可能不会高，可能高不代表是恶性肿瘤，是一个良性的疾病，比如直肠的息肉等。

减轻化疗副作用的措施如下： 1、化疗可能引起白细胞下降、骨髓抑制，患者需定期进行血常规检查，出现白细胞下降时，进行升白细胞治疗； 2、化疗可能影响脾胃功能，注意清淡饮食； 3、化疗易引起消化道反应，食物需清洁，进食环境需安静以促进食欲； 4、化疗易引起口腔黏膜溃疡，需注意口腔卫生； 5、化疗期间，配合使用中医的健脾和胃药物，减轻副反应。

化疗后白细胞降低的治疗措施如下： 1、注意保护性隔离，尽量少到人群密集的地方，防止感染，同时注意个人卫生，餐前、便后洗手，注意口腔卫生； 2、白细胞低，且合并有感染时，需经常检测体温，若出现体温升高，需在医生指导下及时进行对症处理； 3、使用升白细胞药物进行治疗，包括口服药物、注射药物，需积极配合治疗； 4、配合健脾益肾的中药治疗。

引起右手臂酸痛的原因较多，如中年患者受到风寒引起手臂疼痛、肩周炎、颈椎病等，部分癌症患者也会出现酸痛。出现酸痛时，需考虑患者病史，无癌症病史时，考虑由普通疾病引起，如外伤或风寒湿痹等，有癌症病史时，需排除是否由骨转移导致疼痛。疼痛患者需入院进行全面的、相关的检查，如普通的X光片检查、肿瘤标志物筛查以排除癌症。

有些肿瘤病人，比如肺癌的病人，会在后期出现后背的疼痛，后背的疼痛比普通的肩背疼痛剧烈，呈持续性，而且这种疼痛有的时候会有爆发性的疼痛。同时除了局部的疼痛以外，还伴有一些全身的症状，比如心理的症状，出现焦虑。此外可以伴有本身肿瘤的症状，比如乏力、消瘦。肩背痛疼也可能是外感风寒引起的，如阴雨天会加重疼痛感，活动会受限。