何强

脑血管畸形的治愈率较高，大部分脑血管畸形患者都是在微创或开颅手术下把肿瘤完整进行切除，如果能够完整切除，以后的肿瘤很少复发。 但是少数患者会出现复发，这种情况会出现再次出血，包括其它不能缓解的症状。如果部分患者的瘤体位于脑干或丘脑等重要的脑组织内部，很难做到开颅手术切除，可以考虑进行伽玛刀或栓塞治疗，但栓塞治疗也存在一定风险。

甲状腺癌术后复发概率较低，甲状腺癌中乳头状癌与滤泡癌占到90％-95％，其余包括髓样癌、未分化癌、甲状腺淋巴瘤、鳞癌等，此类患者可能占5％-10％左右。相对预后较差，容易复发、转移。 甲状腺癌的复发与转移和肿瘤大小、肿瘤术前有无淋巴结或远处转移有很大关系，如果肿瘤存在术前淋巴结转移较多的情况，后期手术以后出现转移的概率高。此外，远处转移特别是滤泡癌，容易出现血行转移到达腹部、肺部、骨、脑等重要器官。

脑动静脉畸形的手术风险分为以下几种： 1、术中肿瘤破裂出血或术后后期出血，出现此类情况有时会危及生命； 2、术后偏瘫，在功能区会出现一侧肢体运动障碍、感觉障碍； 3、肿瘤没有完全切除导致复发； 4、术后感染； 5、出现癫痫发作，建议手术以后服用抗癫痫药，大概半年以上。 因此，脑动静脉畸形跟出血位置有关，位置较深、位于脑干区域，会增加手术风险。

甲状腺恶性肿瘤术后主要是进行定期复查，肿瘤复发一般在术后前2年，复发可能占到80％，5年以后若无复发则基本已经治愈，不会再复发。因此，术后建议术后患者第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次，以后1年定期复查1次。每次复查需要查甲状腺功能，包括T3、T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白酶等。 建议少食辛辣、含碘食物、海鲜之类的食物以及腌制食品；且要注意休息、避免熬夜，保持身心愉快。

脑动静脉畸形是较严重的疾病，因为其在动脉和静脉之间直接形成回路，容易导致瘤体破裂出血引起严重症状。例如意识障碍、出血过多，甚至会出现生命危险，类似于脑溢血。 出血量少可以观察、慢慢吸收，但出过血的患者二次出血的概率较高。不在功能区的脑动静脉畸形建议首先考虑手术切除，较大且处于功能区建议进行栓塞治疗，肿瘤缩小以后再切除肿瘤，伽玛刀治疗能够达到较好效果。

强迫症痊愈是指患者的社会功能恢复到正常，并非所有症状都消失，追求无任何强迫症状本身也是一种强迫症状。强迫症患者痊愈后依然可能会存在一些轻微的强迫行为，甚至一过性的强迫思维，但不影响患者的正常工作、学习和生活。强迫症的症状是慢慢淡化的，其治疗、康复要抱着顺其自然的态度，将关注点放在积极的方面，如工作、学习、社交能力是否得到恢复。

糖尿病肾病重点在早期发现、及时治疗。所有有糖尿病的患者，都要警惕糖尿病有可能引起全身的并发症，包括糖尿病肾病。所以患者从诊断糖尿病那天到定期复查时，如果有糖尿病全身并发症，则糖尿病的肾脏方面的检查必须每年做一次，通过尿液的检查，包括尿常规、尿微量蛋白、肾功能的检测，也包括肾脏的B超的检测，来评判其肾功能有无问题。糖尿病分为不同的时期： 1、如果在患者检查过程中，如在糖尿病早期，发现肾脏的肌酐水平较低，这时已经进入到糖尿病肾病的第一个阶段，也就是高滤过期； 2、如果患者肾功能基本上与正常情况一样，这时已经到了糖尿病肾病前的肾小球滤过率正常的阶段，肾功能已经有所减退； 3、若糖尿病患者小便中能够查到微量蛋白，这时已经到了糖尿病肾病的第3期，即微量蛋白尿期，该阶段是糖尿病肾病控制的关键时期，所以糖尿病患者一定要定期查小便的微量蛋白，及时的选择合适的药物控制微量蛋白，来避免糖尿病肾病进一步发展和损伤； 4、如果糖尿病患者在进一步检查中，尿常规里有尿蛋白，这时已经进入糖尿病肾病的第4期，即临床蛋白尿期； 5、如果临床蛋白尿期患者在早期不进行合理的治疗，有很多糖尿病肾病就会进入恶性循环，蛋白尿越来越多，肾功能损害越来越厉害，最后会进入到糖尿病肾病的第5期尿毒症期，这时并发症会更多。

因为肾脏病很多没有症状，所以很多患者可能有糖尿病肾病，但是知晓率较低。糖尿病肾病的症状有： 1、患者患糖尿病，所以糖尿病的诊断是前提； 2、糖尿病发展到肾病时，不只是肾脏受累，还是全身性的疾病，往往都有视力的减退，如果患者进一步检查眼科，会发现其眼底糖尿病相关的病变，患者也会有高血压、心脏的病变、四肢的麻木、周围神经的病变，也包括肾脏病变； 3、糖尿病肾病患者可能表现为浮肿、泡沫尿、腰酸腰痛、轻度的贫血、乏力等，所以每位糖尿病患者都要在诊断糖尿病时和在定期复查时都要判断其有无肾脏损伤，评判自己有无糖尿病肾病。必须做以下检查：查尿常规和尿微量蛋白，包括尿微量白蛋白来评判肾脏损伤的情况；检测血肌酐、尿素氮转化成肾小球滤过率，来评估其肾功能损伤的情况；定期的做肾脏的B超，来监测肾脏相关的大小；定期做眼底的检查来评判糖尿病有无视网膜病变。这样能够在早期的发现糖尿病肾病相关的线索，及时针对性治疗。

体积较大、位置较深、血运较丰富的脑膜瘤常规预防术中出血较多，术前一般都需要进行栓塞治疗，主要栓塞物质包括颗粒物质、固体栓塞剂，以及明胶海绵等。术前栓塞治疗目的是把供血动脉进行栓塞，减少术中出血，保证患者手术安全，减少手术风险。 对于位置较深的脑膜瘤，例如在窦旁的脑膜瘤，对周围组织、动脉血管存在侵袭作用，这种情况有时需要做DSA或进行血管成像CTA，了解肿瘤与周围血管的关系。

脑垂体瘤是颅内较常见的良性肿瘤，垂体主要是内分泌的功能，大部分激素都是由垂体分泌的激素进行调控，例如泌乳素、促生长激素、促肾上腺素等。垂体瘤发病几率较高，女性发病率比男性更高，年轻女性主要以绝经、泌乳为首发症状进行治疗。 泌乳素垂体瘤一般不首选手术，建议口服溴隐亭，大部分患者可以控制缩小；生长激素型的患者会出现肢端肥大，儿童会导致巨人症，这类患者必须进行手术治疗；无功能性的垂体瘤压迫视神经、周围血管会引起头痛，需要手术治疗。手术分为开颅跟经鼻蝶手术两种，较小的垂体瘤且蝶窦发育较好，一般建议进行经鼻蝶的微创手术。