何平

缺血性脑卒中如果在发病6小时内及时就诊，而且生命体征平稳可进行药物溶栓以及血管介入治疗。溶栓治疗越早越好，可有效改善患者神经功能缺失。但如果患者就诊时间超过6小时，或存在溶栓禁忌症、患者本身实际情况不能耐受溶栓以及介入治疗，需以内科保守治疗为主，治疗用药以抗血小板聚集、稳定血管斑块、改善脑循环以及改善脑细胞代谢为主。 在患者症状逐渐平稳后还要联合专业康复治疗师，根据患者实际情况进行康复治疗，促进脑功能恢复。进行物理疗法，反复强调患者运动训练，能够改善活动能力，比如瘫痪患者可做到独立翻身、坐起、行走，一般侧重于从日常生活活动、手工操作或者文体活动中，选择针对性强、对恢复有帮助的运动，通过指定要求进行训练，逐步恢复生活自理。

急性出血性脑卒中治疗分为以下几种： 1、内科治疗，包括卧床休息、避免搬动，保持安静、吸氧、监测生命体征。如果有颅内高压的表现，可用甘露醇和速尿脱水降颅内压，防止脑水肿，用药物调控血压，将血压控制在理想范围。亚低温治疗，避免高热，应用质子泵抑制剂预防消化道出血，给予补液维持水电解质平衡及酸碱平衡，必要时使用抗生素预防肺部感染； 2、外科治疗，包括微创手术引流，CT引导下定向血肿抽吸和血凝块溶解治疗，开颅手术还有介入治疗。比如蛛网膜下腔出血后行介入手术，蛛网膜下腔出血常见病因是动脉瘤。介入治疗主要是在导管室内进行，经股动脉将导丝经血管送入颅内动脉瘤处，将弹簧圈送入颅内动脉瘤部位，从而使动脉瘤局部形成血栓，达到预防出血目的，介入治疗创伤小、效果好； 3、后期康复治疗。

急性脑卒中恢复期通常是指发病后6个月，超过6个月称为后遗症期。患者在6个月之内及早进行康复治疗有助于患者功能康复，提高生活能力。康复治疗同时需要积极预防脑血管疾病、控制危险因素，比如血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持情绪稳定。康复治疗包括针灸、理疗、按摩，可减轻肌肉萎缩。恢复期治疗患者需要积极配合饮食护理，营养均衡、增强抵抗力，提高生活质量。 还要进行物理疗法，运动训练能够改善活动能力，比如有瘫痪的患者能够独立翻身、坐起、站立，还有行走。一般侧重于日常生活活动、手工操作或者文体活动中，针对性较强、对恢复有帮助的运动，通过指定要求进行训练，逐步恢复生活自理。还要通过心理护理进行精神上的支持和暗示疗法，通过采取以上综合措施能够缩短恢复期。