任红岩

患者发生肺栓塞以后，机体会启动纤溶系统，医生根据患者危险程度分级采取溶栓治疗和抗凝治疗。高危患者溶栓治疗以后，血栓得以溶解。 中、低危患者抗凝治疗后，不再形成新的血栓。机体启动纤溶系统，会逐渐将血栓溶解。但有部分患者血栓溶解不完全、血栓机化或发生动脉炎，导致血管修复重建、狭窄，使肺动脉的阻力增高，形成血栓栓塞性肺动脉高压。这是溶栓治疗后不理想发生的后遗症。

肺栓塞的症状主要取决于患者栓塞的面积以及基础的心肺功能等，具体如下： 1、当肺动脉栓塞面积过大时，血液不能回到左心室，就会被淤滞在右心室，导致右心室短期内极度扩张，从而压迫邻近的左心室，左心室的血流会更加少，患者血压会降低，甚至出现休克、猝死。在临床上，常常出现晕厥的患者应该注意是不是形成了肺栓塞，一定要排栓检查。血压降低会影响冠状动脉的血流，再加上右心室壁压力过高压迫冠状动脉，部分患者会出现心绞痛样的心肌缺血症状； 2、静脉系统的血液被栓子堵塞不能流经肺泡毛细血管网，无法进行气体交换，就会导致缺氧，病人会反射性的呼吸急促，活动后更加明显。还有部分小血栓堵塞后，肺脏的支气管动脉来不及代偿，会引起肺脏缺血坏死，即肺梗死，患者出现胸痛，发热等类似肺炎的症状。

肺栓塞的患者在饮食方面没有特别的要求，主要以清淡饮食为主，可以根据患者平时的习惯正常饮食。对于呼吸道疾病，所有的辛辣食物，包括烟酒是绝对禁忌。肺栓塞患者，如果有咯血症状，饮食要求相对较多，如要求患者温凉饮食，即所食用的食物既不能太烫，也不能太凉，否则对血管的刺激会比较大。但是干辣椒、辣椒末，或腌制品则需尽量不吃。建议患者加强营养，可以选择营养丰富、患者容易吸收的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼类等。

肺栓塞的生存时间不能一概而论，与梗塞面积、栓塞部位、发病时间、就诊医院、患者的依从性等有关。对于梗塞面积小、堵塞部位小、发病时间短、就诊医院的技术较好、医生技术较好、积极配合医生治疗的患者，通过及时的抗凝或溶栓治疗，多数可获得较满意的治疗效果，获得长期生存，一般不会影响寿命；反之，大面积梗塞、堵塞部位较大、发病时间长、依从性较差的患者治疗效果相对较差，预后不良，死亡率可高达30％。所以患者应积极治疗，降低死亡风险。