任宏涛

放疗和化疗哪个痛苦，目前主要是与患者的耐受状况，还有患者的出现副作用后，是否得到及时处理有关。放疗和化疗的痛苦程度，往往与其不同的副作用有关，具体分析如下：1、化疗：化疗是通过化疗药物进行全身性的治疗，对癌细胞进行杀伤。化疗引起的副作用主要是恶心、呕吐、脱发，当然还有较为常见的骨髓抑制，还有白细胞下降、血小板下降或者贫血等情况。在治疗过程中，经过合理的止吐、升白治疗，上述副作用都可以得到明显缓解，所以化疗的痛苦大部分病人可以耐受；2、放疗：放疗是通过放射线进行局部照射，对癌细胞进行杀伤。放疗引起的副作用主要由于其是局部治疗，根据患者不同的治疗部位，其副作用有所不同。如盆腔肿瘤的放疗，主要会引起肠道反应和膀胱反应。膀胱反应可能会出现尿频、尿急、尿痛，上述情况出现后，患者可能需要大量饮水或口服药物缓解症状。出现肠道反应，如腹泻、腹痛等时，经过合理饮食，如进食容易消化的食物、高蛋白饮食、少量多次饮食去进行调整，也可以得到明显缓解。

化疗后患者咽喉不舒服的原因，常见有以下几种：1、恶心、呕吐：化疗会引起恶心、呕吐，患者在恶心、呕吐的过程中，可能会吐出胃内容物，胃内容物混合大量胃酸，胃酸可能对咽喉部有直接刺激，患者可能感觉到咽喉不舒服；2、化疗药物刺激：化疗药物会对患者咽喉部的黏膜细胞造成影响，部分患者可能出现不舒服；3、免疫力低下：在化疗后，可能出现因为白细胞下降造成的免疫力低下，可能受凉后会有感冒的症状，此时患者可能也出现咽喉部不舒服。患者出现咽喉不适时，一般建议先适当饮水。如果适当饮水不能明显缓解，也可以口服金嗓子喉宝等保护咽喉部的含片。经过上述治疗后，咽喉部的不舒服通常会得到明显缓解。所以化疗后出现咽喉不舒服，是因为多种方面的原因造成，但经过适当处理后，一般会得到明显的缓解。

化疗病人可以吃榴莲，但不建议多吃，可以偶尔吃一次，化疗期间病人会出现胃肠道反应，不管吃任何东西均不能过量，通常建议病人少量、多次进食，这样较易消化及吸收，可以适量多进食以下几种食物：1、富含高蛋白的食物：如牛肉、鸡肉、鱼肉、虾肉等；2、富含维生素的水果：如榴莲、芒果等热带水果，也包括常见的苹果、猕猴桃等富含维生素的水果；3、富含纤维素的蔬菜：如芹菜、菠菜等；4、富含高热量的主食：比如米饭、面条等基本饮食；5、大补食材：可以吃人参、海参等大补食材，但不能多吃。

放疗25次最常见的是术后辅助放疗，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，会对正常组织器官，比如对正常细胞造成影响，而正常组织器官经过分次照射后，损伤可得到一定程度的修复，再次进行可以继续杀死癌细胞。所以放疗分为25次照射，主要是考虑到正常组织器官的耐受情况。放疗与化疗不同，化疗是将化疗药物的剂量计算好后，一次性或分为2次注入患者体内，放疗也有一定的总剂量，根据患者情况不同，将其分为25次或30次。如果是一个离体肿瘤，比如病人照射50Gy的剂量，不需要分25次，可以一次性完成。

放疗控制癌细胞多长时间不生长，应根据肿瘤分期而定。通常对于早期肿瘤，放疗控制癌细胞时间较长，而对于中、晚期肿瘤，放疗控制时间较短。还需根据患者当时的放疗效果，以及整个肿瘤的情况进行判断。如当时是早期肿瘤，经过根治性放疗，放疗剂量、时间足够，在放疗后肿瘤已经达到完全退缩，拍片后发现肿瘤已经完全消失，则此时癌细胞控制较好，控制癌细胞在5-10年不生长的可能性较大。若肿瘤相对较大，肿瘤分期相对较晚，放疗后可能肿瘤缩退确实较明显。但整个放疗结束后，肿瘤还有少量残留，此时不能再通过增加放疗剂量，消灭残余肿瘤。可能后续仅进行化疗，或靶向治疗，消灭残留肿瘤。这类癌细胞不好控制，可能患者在停止化疗或靶向治疗等后续维持治疗后3-6个月，复查时，癌细胞可能再次生长。

肺癌患者术后是否需要化疗，需要根据术后病理情况，以及病灶的大小情况进行决定。通常情况下肺癌Ⅰb2期的患者可能都需要化疗，而肺癌Ⅲ期的患者，术后由于病灶较大，淋巴结可能出现转移，可能需要化疗和放疗同时进行。因此肺癌术后的大部分患者可能都需要进行化疗，而且不仅需要化疗，大部分患者可能还需要进行放疗。另外部分患者如果肺癌的恶性程度较高，可能需要还需要进行靶向治疗。肺癌的病理类型较多，临床常见的有鳞癌、腺癌及小细胞肺癌。具体上述肺癌类型是否需要进行化疗如下：1、小细胞肺癌：一般情况下不需要进行手术，如果进行手术后，必须要进行化疗；2、腺癌：术后要根据患者的基因检测结果，可能需要选择化疗及靶向治疗的联合使用；3、鳞癌：可能要根据患者术后病理的情况，选择化疗和放疗同时进行，并在放疗结束后，再进行几个周期的化疗。

化疗和放疗是不同的治疗，两者没有可比性。化疗主要是通过静脉输注或者口服化学药物，达到全身治疗的目的。放疗主要是通过放射线对肿瘤进行直接照射，化疗和放疗各有优缺点。如果病人适合做化疗，应进行化疗，如果适合做放疗，则应进行放疗。化疗的伤害主要表现为全身性不良反应，因为化疗是全身性治疗。病人会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐，还会出现骨髓抑制，即白细胞、血小板、血红蛋白下降，也可能出现脱发或者其他损害。放疗主要是局部治疗，治疗肿瘤过程中会对周围正常器官造成一定影响，导致周围正常器官出现副作用。放疗是局部治疗，副作用主要局限于局部。化疗是全身性治疗，副作用主要是全身性反应，主要根据病人状况选择合适的治疗方案。

放疗后通常会出现以下水肿：1、皮肤水肿：患者需要保持局部皮肤干燥、卫生，如果局部皮肤没有明显破溃，可以用温热毛巾热敷，保持表面干燥，也可以用皮肤保护剂，比如爽肤膏，减轻水肿。2、黏膜水肿：范围比较广泛，比如头颈部肿瘤放疗可以造成口腔黏膜水肿，食管放疗可以造成食管黏膜水肿，消化道肿瘤放疗可以造成消化道黏膜水肿，一般放射线会给周围正常黏膜组织造成影响。患者可以用减轻水肿的药物，比如马栗种子提取片或者部分中成药。如果伴随感染，可能需要用抗生素治疗。在没有激素禁忌证情况下，可以使用地塞米松等药物，减轻水肿。

化疗后咳嗽剧烈，主要有以下几种原因：1、药物因素：化疗药物会对咽喉部的黏膜或者支气管的黏膜，造成一定影响，甚至可能造成水肿、损伤。病人使用化疗药物以后受到刺激，可能出现剧烈的咳嗽；2、自身疾病因素：支气管癌或者支气管肺癌的患者，化疗后肿瘤细胞会出现一定的坏死，会释放炎症因子，造成局部的炎症水肿。患者在化疗以后，可能会出现非常厉害的咳嗽。要观察病人咳嗽的状态，如果只是刺激性干咳，没有明显的脓痰或者黏痰，通常能排除局部感染，可以使用镇咳类药物。如果病人合并脓痰，或者其他的症状，如发热，可能需要做痰培养，选择合适的抗生素进行治疗。进行治疗以后，病人的咳嗽症状通常会得到明显缓解。

胃癌的放疗主要分为术前放疗和术后放疗，效果相对比较理想。术前放疗主要是考虑到肿瘤较大，或者是病人的体质相对较差，选择术前放疗的目的主要是可以缩小肿瘤，从而提高手术的成功率。胃癌的术后放疗主要是根据手术的情况及术后病理报告进行判断，若肿瘤侵犯范围较广泛、肿瘤较大，或者出现淋巴结转移，此时需要做术后放疗。术后放疗通常会进行25次左右，病人经过25次的术后放疗，可以明显提高病人的生存时间，而且大大降低局部复发的概率。所以胃癌的放疗无论为术前放疗或术后放疗，效果都比较好。而且主要是提高手术的成功率，降低局部复发的概率，同时增加病人的放疗疗效，提高病人的生存，最终提高病人的生活质量，从而提高病人的存活率。