仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于面瘫有两种发病方式，一、是比较缓慢的发病方式，多见于脑部的肿瘤，尤其是脑干部的肿瘤压迫到面神经。二、慢性的炎症或者是寄生虫病，都会出现慢性的面瘫。而突然的面瘫是非常常见的，突然的面瘫最常见的就是面神经麻痹、病毒感染引起，这种急性的感染，绝大部分都是茎乳孔附近，也叫面神经孔附近的感染，病毒感染引起了局部的水肿，因为水肿压迫得非常急，所以会出现突然的面瘫。多数都是前一天没有问题，第二天早晨起来会发现面瘫，或者是在乘车的时候被风吹了，睡一觉突然醒来就开始嘴斜眼歪，出现面瘫。这种面瘫主要原因就是病毒感染，感染造成了面神经孔的局部水肿，压迫到面神经引起的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征是小儿脑膜炎的危重状态，是一个危症，可以很快威胁到生命的非常严重的状态。小孩脑膜炎为什么会引起肾上腺的综合征？在脑膜炎球菌感染病情非常严重时，由于炎症以及细菌的毒素作用，导致肾上腺功能的急性衰退，又叫急性衰竭，这时常常会看到病人的症状迅速加重，甚至出现全身出血现象，叫DIC（弥散性血管内凝血），伴有休克、呼吸困难、生命支持各方面困难的状况。病人需要积极的抗感染的同时纠正休克，还要积极的去纠正血管内的凝血。弥散性血管内凝血是比较麻烦的状况，不能是一个统一的办法治疗，而必须结合小孩当时的情况，各方面的化验指标来进行治疗。由专业的医生根据具体病人改变、检验指标，来做具体的治疗方案。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最主要的鉴别疾病就是咽喉部的炎症，比方急性的咽炎发作、急性的扁桃体炎、咽后壁脓肿，淋巴炎等等。舌咽神经痛是一种神经痛，具备了神经痛的特征，为发作性的闪电样的疼痛。疼痛的性质常常会是撕裂、刀割、针刺、电麻、烧灼一样的感觉，所以它是区别于其它炎症的。其它炎症会是肿痛，持续性的一直在痛或者是隐痛，或者是伴有吞咽动作时加重的疼痛，常常还伴有其它严重的表现，比如咳嗽、咳痰、发烧等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最常见的分两大类：第一类，原发性舌咽神经痛，找不到任何原因的舌咽神经痛，不知不觉中发生的舌咽神经痛，也不伴有其他的原因。这样的舌咽神经痛往往治疗起来更困难，因为没有原因，所以只能针对神经痛进行治疗，也有一部分可以治愈。还有一部分无法治愈，需要长期的药物治疗或者需要手术和舌下神经阻断术。第二类，有病因的舌咽神经痛，可能会因为轻微的神经病毒感染，比如带状疱疹、其他病毒感染等造成的舌咽神经痛，随着病因的解除，随着病毒感染的治愈自己就会好。还有一部分可能是比较明显的压迫或刺激，比如血管瘤、颅内肿瘤、舌咽神经附近的肿瘤或舌咽神经纤维瘤等一类的刺激，如果不把刺激解除、不把压迫解除，舌咽神经痛会持续，不可能治愈，只有把压迫解除或刺激解除后，舌咽神才会逐渐消失。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
神经内科方面来讲，舌咽神经痛并没有绝对禁忌的药物。有些药物可能会增加神经的敏感性，比方说使用有刺激性的一些药物，带有苦味的或者是其他刺激性味道的药物，在吞咽时可能会刺激咽喉部，造成舌咽神经痛的发作。还有一些药物，比方甲氰咪胍等。这一类的药物可能诱发肝药酶，诱导肝药酶叫肝药酶诱导剂。这时会使肝脏产生一些酶类，来怠泻治疗舌咽神经痛的药物，使舌咽神经痛的药物在常规用量时失效。这种药一般不主张去吃。其他并没有特殊禁止吃的药物。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛在临床上可以分为两大类。一大类是没有明显原因的，就是原发性的舌咽神经痛，经过很细致的检查，也查不到任何的原因，这样的舌咽神经痛就是属于原发性。原发性的舌咽神经痛，年轻人更多。随着年龄越来越大，出现的舌咽神经痛的，原发性的就越来越少了。老年人往往能找到一些原因，老年人的舌咽神经痛有很多的原因，因为年龄会出现肿瘤的高发，可能在舌咽神经附近有肿瘤，或者神经纤维瘤，或者血管瘤，或者是炎症等，来诱发造成压迫和刺激舌咽神经，引起舌咽神经痛。这个时候需要具体的检查来证明在舌咽神经附近到底有怎样的刺激来造成了舌咽神经痛，找到具体病因，治疗也需要针对病因进行。可能需要手术、微创、封闭等治疗，老年人有病因的舌咽神经痛是会更多的。当然也有一部分找不到病人的原发性的舌咽神经痛，那就按照普通的原发性舌咽神经痛进行治疗就好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽经痛是一种比较痛苦的疾病，积极的治疗确实非常必要，不然会影响到饮食吞咽功能，造成严重的后果。治疗一般分为两大类，一大类叫保守治疗，就是常说的药物治疗，通常常用的药物卡马西平口服。卡马西平的使用一开始往往都效果很好，但是如果中间有中断然后再吃，或者吃的不规律，舌咽神经痛的效果就会越来越差。这时可以选用苯妥英钠，配合甲钴胺、复合维生素B等药物进行治疗。如果疗效比较确切，希望能够坚持治疗2-3个月神经修复，这时再去逐渐停药效果比较好。如果舌咽神经痛能够找到非常明确的病因，要及时的去除病因。比方有血管瘤、肿瘤等，要及时的想法把肿瘤或者血管瘤对舌咽神经痛的刺激和压迫解除，这时神经痛就会自己好转和缓解。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛手术后是可以有后遗症的，任何神经痛手术后，都可能会遗留后遗症。手术后的舌咽神经痛也不例外，都是两种情况，一种是手术后神经痛并没有被解除，仍然会出现神经痛，甚至因为手术后，神经形成的纤维瘢痕粘连，神经痛会更明显。遗留的神经痛，通过再次手术或者其他方法来进行治疗，效果也不是很好，这叫神经痛的后遗症。另外一种后遗症，就是由于手术对神经实施了阻断或者切断，会产生神经远端的功能障碍，造成支配区的感觉缺失或者部分肌肉的功能和收缩功能障碍，出现轻瘫的表现，这种后遗症随着时间的推移，会逐渐减轻。不同的后遗症要采取不同的方法，进行控制才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是非常严重的疼痛，往往会因为说话、冷空气、刷牙、咽唾沫、进食、喝水等行为而诱发，出现瞬间的刀割样、撕裂样的严重咽喉部疼痛，甚至影响正常健康生活，原则上早期需要药物治疗。药物治疗的原则是小剂量、规律用药，而且使用的时间要足够长，一定要彻底的抑制神经的兴奋和疼痛。常选用的药物是卡马西平，从小剂量开始，一般都是每次1片，每天3次，观察至少72小时，待药物达到有效的血液浓度时才能发挥治疗神经痛的作用。如果每次1片，每天3次的小剂量治疗方法效果比较差，可以逐渐加量，可以第2天或第3天观察效果不佳时，在早晨再加1粒，如果觉得早晨加1粒后上午的效果比较好，可以在中午再加1粒，同样在晚上再加1粒。但是要注意药物的剂量，不能加到太多，最多就是每次2片，每天3次，1天不超过6片，这就是抗舌咽神经痛的药物治疗原则。另外，如果有效，还需要坚持相当长的时间，大约需要1-3个月，同时要配合营养神经的药物，比如甲钴胺和复合维生素B。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛应该是没有什么早期、中期、晚期，只有轻、中、重度，这样的说法才对。因为典型的舌咽神经痛是在没有任何先兆、潜在的其他症状，突然发生的一瞬间的舌咽部的神经痛，并没有什么早期症状或者是晚期症状。如果是比较轻微的舌咽神经痛，可能就是在不知不觉中，偶尔的像针扎一样地出现了一次疼痛。如果是严重的舌咽神经痛，会频繁发作，甚至连在一起的针刺、刀割、撕裂一样的疼痛，非常严重的。如果舌咽神经痛刚刚发生的阶段，比较轻微，可能就是偶尔会发生一次。这样的疼痛，没有其他伴随症状，可能会叫做早期症状。所以舌咽神经痛本身并没有早期的症状，只有典型或者不典型的症状。不典型的就没有上述症状那么明显。如果典型的就是上述症状，无论在饮食、咽唾沫、大声说话、唱歌或者有其他能够刺激到咽喉部行为时，可能会导致发作。