代福存

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
车祸的蛛网膜下腔出血，是由于头部受到严重撞击，引起颅内血管破裂出血，流入蛛网膜下腔而引起的疾病，病人可以出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐，可以出现意识障碍。病人来院后要行颅脑CT检查，看颅内出血的多少，给予住院治疗，给予止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持等药物，治疗期间要注意病人的生命体征及瞳孔意识变化，要注意复查颅脑CT，防止出血量增大，形成颅内血肿。如果颅内血肿出血量较大，必要时要给予手术治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是由于面神经受影响引起的，表现为一侧面部的肌肉抽动，可以呈阵发性或持续性的抽搐。面肌痉挛严重时，可以出现痉挛性的抽搐。面肌痉挛要做面神经的检查，可以先给予药物治疗，常用的药物如卡马西平、苯妥英钠。但是，这类药物有明显的副作用，如果药物治疗效果不好，或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛最好办法。

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烟雾病又名脑底异常血管网，是一种以颈内动脉虹吸部及大脑前中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病，烟雾病的发病以儿童及青少年多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血或蛛网膜下腔出血，患者可出现不同程度的偏瘫或左、右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑卒中又称脑中风，是一种严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率。很多病人经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中一般是颅内血管破裂出血引起，多数是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成。出血性脑卒中最常见的是脑出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血多数是由于动脉瘤破裂出血引起。缺血性脑卒中是由于颅内动脉血管的梗阻、狭窄等引起供血不足引起，缺血性脑卒中常见的如脑梗塞和脑血栓形成。不管是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中都要积极的给予治疗，平时要注意控制好原发病。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
当小儿头部受伤以后，如果出现意识不清，频繁呕吐，考虑有颅脑损伤的情况，要立即去医院行颅脑CT检查，如果颅脑CT检查发现有蛛网膜下腔出血、脑挫伤或颅内血肿的情况，要给予住院治疗。如果出血较少，中线结构没有明显偏移，孩子意识清楚，可以给予保守治疗。如果如脑CT检查，发现中线结构明显偏移，血肿较大，孩子意识不清或昏迷，要给予手术治疗。

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新生儿脑损伤一般是由于产伤引起的。比较常见的是蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颅内血肿等。新生儿脑损伤的治疗要看损伤的严重程度，如果没有大的血肿，是单纯的蛛网膜下腔出血、脑挫伤，可以考虑保守治疗，给予吸氧、加强营养支持，对症支持治疗即可。一般出血可以逐渐被吸收。如果新生儿脑损伤有明显的血肿，颅脑CT中线明显移位，要考虑给予手术治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤，可发生于交感神经链的任何部位，最常发生的部位是肾上腺髓质，占50%左右；其次是腹部交感神经节。神经母细胞瘤的症状取决于病变的位置和进展情况，患者常因腹部包块就诊，有70%的患者在初诊时已有转移。一转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状，发生于胸腹脊柱旁的交感神经节肿瘤可产生脊髓压迫症，引起瘫痪。骶前神经母细胞瘤可引起尿频、排尿困难、便秘，胸部和纵膈部肿瘤可引起呼吸困难，颈部肿瘤可以出现霍纳综合征。

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中风，临床上一般指脑中风。分缺血性脑中风，如脑梗塞、脑血栓形成，和出血性脑中风，如蛛网膜下腔出血、脑出血。缺血性脑中风，一般是由于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、吸烟等引起的。要给积极的治疗，如改善脑部供血，保护脑组织，积极控制原发病。出血性脑中风、脑出血多数是由于高血压引起的，蛛网膜下腔出血要考虑有脑血管畸形的可能。脑中风经过积极治疗以后，有些是可以治好的，但病人会留有不同程度的后遗症。