代福存

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管瘤的治疗，分介入手术弹簧圈填塞和开颅手术动脉瘤夹闭，其中介入手术弹簧圈填塞是现在常用的方法之一。病人痛苦较小愈后较好，脑血管介入手术的费用相对比开颅手术要高。其中单纯的造影检查要5000元钱左右。介入手术，根据动脉瘤的大小，放入到弹簧圈的多少和可能要用到支架。费用大约在8-20万元不等。因此脑血管瘤的治疗选择，也要考虑到经济情况。

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广泛性蛛网膜下腔出血，可以分为外伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血，属于头部外伤引起，如车祸、摔伤、头部重击等。自发性蛛网膜下腔出血，主要是由于动脉瘤破裂出血引起，约占50%。少部分病人由于血管畸形、烟雾病、血液病等原因，引起部分患者出血原因不明，如原发性的脑周围出血。如果病人出现广泛性蛛网膜下腔出血，要住院给予积极的治疗。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
三叉神经痛是临床上比较常见的疾病，由于三叉神经受影响引起的，表现在三叉神经支配区域的疼痛感觉障碍。治疗上首先要给予药物治疗，如卡马西平，但这类药物有比较大的副作用。如果药物治疗效果不好或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予射频消融或者是手术治疗，其中三叉神经的微血管减压术是治疗三叉神经痛的最好的办法。另外还可以给予三叉神经阻断术，但有一定的副作用。

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就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。

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脑震荡是头部受外伤以后，一过性的脑功能障碍。脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻的一种。病人受到外伤以后，会有一过性的意识障碍，持续时间比较短，一般是几秒钟到几分钟的时间，病人清醒后，对当时的病情不能回忆，又称逆行性遗忘，这是脑震荡症状的典型特征。病人可以出现头痛，头晕，恶心，呕吐，厌食，失眠，记忆力下降等症状。要做颅脑CT的检查，排除脑部的器质性病变，如脑出血，脑挫伤等。脑震荡比较轻微的患者可以留院观察，如果患者有比较重的脑震荡，需要住院治疗。

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脑卒中又称脑中风，是一种严重危害人体健康的疾病，具有较高的致残率和死亡率。很多病人经过积极治疗以后，可能会留有不同程度的后遗症。脑卒中分出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中一般是颅内血管破裂出血引起，多数是由于高血压、糖尿病、高血脂等危险因素造成。出血性脑卒中最常见的是脑出血和蛛网膜下腔出血，其中蛛网膜下腔出血多数是由于动脉瘤破裂出血引起。缺血性脑卒中是由于颅内动脉血管的梗阻、狭窄等引起供血不足引起，缺血性脑卒中常见的如脑梗塞和脑血栓形成。不管是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中都要积极的给予治疗，平时要注意控制好原发病。

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神经母细胞瘤是起源于交感神经系统的恶性肿瘤，神经母细胞瘤属于神经内分泌肿瘤，可发生于交感神经链的任何部位，最常发生的部位是肾上腺髓质，占50%左右；其次是腹部交感神经节。神经母细胞瘤的症状取决于病变的位置和进展情况，患者常因腹部包块就诊，有70%的患者在初诊时已有转移。一转移有关的症状包括发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等。肿瘤压迫邻近器官可产生各种症状，发生于胸腹脊柱旁的交感神经节肿瘤可产生脊髓压迫症，引起瘫痪。骶前神经母细胞瘤可引起尿频、排尿困难、便秘，胸部和纵膈部肿瘤可引起呼吸困难，颈部肿瘤可以出现霍纳综合征。

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中风，临床上一般指脑中风。分缺血性脑中风，如脑梗塞、脑血栓形成，和出血性脑中风，如蛛网膜下腔出血、脑出血。缺血性脑中风，一般是由于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、吸烟等引起的。要给积极的治疗，如改善脑部供血，保护脑组织，积极控制原发病。出血性脑中风、脑出血多数是由于高血压引起的，蛛网膜下腔出血要考虑有脑血管畸形的可能。脑中风经过积极治疗以后，有些是可以治好的，但病人会留有不同程度的后遗症。

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脑血管瘤破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，病人往往出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至有意识不清，这种情况要立即去医院就诊，行颅脑ct检查，并给予住院治疗。如果出血量较少，要绝对的卧床休息，给予止血、镇静、止痛、止吐等药物。有条件可以给予颅脑血管造影检查。根据造影检查的情况，决定是给予介入手术，还是开颅手术动脉瘤夹闭。如果脑血管瘤破裂，出血量较大，或者有脑疝的情况，要考虑给予手术，清除颅内血肿，术中并给予动脉瘤夹闭，术后给予积极的观察。

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脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，是指脑血管发育障碍，而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。脑血管畸形破裂出血可以出现脑内出血或血肿，多见于年轻人。脑血管畸形，不是遗传性疾病，是由于脑血管先天发育异常引起的。但是脑血管畸形有一定的遗传因素，如果有脑血管畸形家族史，要做脑血管的检查，必要时可以做脑血管的造影。如果发现有脑血管畸形，要及时的给予治疗。