代杰文

患者发现舌头上有长期不愈合的肿块时，要及时到医院检查。确诊舌癌的方式，主要有以下几个方面：1、临床表现：看舌头上是否有肿块、糜烂溃疡、菜花状样增生。早期可能有疼痛，晚期时舌头破坏到口体组织，会影响舌的运动，比如舌活动受限，大舌头样；2、影像学检查：做CT、磁共振，在肿瘤部位会有异常的表现，结合病史、影像学检查，能大概判断有舌癌以及颈部的淋巴结转移等；3、病理检查：确诊需要完善临床检查、术前检查和影像学检查，提示舌癌的风险可能比较大时，做病理检查，可以确定舌癌。要尽快安排手术把肿瘤切除，根据情况从前臂、腿上取肉，将手术部位补起。

如果存在智齿长歪，智齿没有完全萌出，与对(牙合)牙咬合关系不佳，智齿存在囊肿，或者由于矫正牙齿需要预防性拔除智齿的情况，只要顺利，通常不会产生太大影响，但以下情况存在一定风险：1、上颌智齿：如果智齿距上颌窦较近，智齿可能会掉入上颌窦或断掉的牙根掉入上颌窦，可能引起上颌窦漏；2、下颌智齿：距下牙槽神经较近时，在拔除智齿时可能会损伤下牙槽神经，引起嘴唇麻木，在神经没断的情况下，多数在3-6个月能够逐渐恢复。部分患者可能无法恢复，存在下唇麻木，多数患者经过段时间后能够适应这种情况，对侧神经也可能会弥补部分功能。拔除智齿存在一定风险，智齿如果有拔除适应证时，应及时拔除，拔除时医生应做好风险评估，与患者进行充分沟通，尽量避免发生并发症。

龋齿是一个发展过程，有不同的发展阶段，早期是浅龋、中龋，可通过树脂充填治疗，但如果不治疗，主要出现以下情况：1、可能会发展为深龋或者牙髓炎、根尖周炎。如果是深龋，可能在治疗过程中损伤神经，这时需做根管治疗。另外，如果已经是牙髓炎或者根尖周炎，只能先做根管治疗，治完后再考虑将牙补好，且需要考虑镶烤瓷牙。此时治疗起来较复杂，花费的时间、精力和钱较多，且假牙比真牙效果差；2、还有可能发展为囊肿，如根尖囊肿引起颌骨吸收，此时可能需要全麻手术治疗，同时患牙需要根管治疗或者拔除。因此，龋齿应早发现、早治疗，早期治疗较简单，时间、经济、患者的痛苦都较少。

龋齿在一定程度上会引起口臭，但是口臭的原因较多，不只是龋齿可引起。龋齿引起口臭的原因具体如下：1、龋洞如果较深，通常会有食物嵌塞，塞在龋洞中。食物发酵、清洁不干净等会引起口腔异味，即口臭；2、龋病如果进一步发展，会形成残根，残根中同样会有食物嵌塞，部分还会有牙髓息肉。进一步发展，部分会引起慢性根尖炎等，这类情况均可引起口腔异味；3、易发生龋病的患者，口腔卫生通常清洁不不到位，与之相伴的比如牙龈炎，亦可引起口腔异味；4、如果将龋齿充填好，根管治疗的牙齿治疗后充填好，龋病治好后，如果口臭还未消失。应考虑口臭是否由牙周病、牙龈炎、消化系统疾病，如便秘等、智齿冠周炎等原因引起，应进行相应处理。

牙髓炎即牙神经发炎，常由龋齿、外伤等因素引起，单纯服用消炎药无法治愈。部分患者可能服用消炎药后感觉不疼了，认为自己已经痊愈，其实这可能只是急性牙髓炎转变成慢性牙髓炎，并不代表牙髓炎已经被治愈。慢性牙髓炎可能会急性发作，也许过几天或者一段时间，疼痛又突然发作。牙髓炎还有进一步发展为根尖周炎，虽然牙不疼了，但是牙根发炎，有可能在牙床上长出瘘道，这种情况甚至会引起骨髓炎等其他情况。所以牙髓炎单纯通过服药无法治愈，一定要进行根管治疗。根管治疗要先将牙磨开，然后消炎、去除牙神经，再将牙重新填补好。在牙髓炎的治疗过程中，如果出现疼痛可以辅助使用消炎药，对身体和治疗过程都有益。

患者如果因牙髓炎引起难忍的疼痛，需要进行根管治疗处理。如果在夜间突发上述情况，建议患者至医院急诊，暂时将牙齿进行开髓的开放，能够迅速缓解疼痛，待工作日再进行根管治疗。在治疗期间，可以配合使用口服抗生素，且需要在口腔科拍片明确诊断后，行系统根管治疗。根管治疗后，再将根管重叠，将上方的牙齿重新修补。通常没有牙神经的牙较脆，所以建议使用牙套将牙齿包裹，才能长久解决牙髓炎的问题，且能够对牙齿起到一定的保护作用。如果患者在夜晚突发牙髓炎，而暂时无法到达医院进行诊治，可以暂时服用头孢类消炎药缓解疼痛。但是服用前需要排除药物的过敏情况，且需要在咨询医生后再选择进行服用，可以暂时缓解疼痛。同时有条件的患者，可以在医生指导下服用止痛药，进行暂时应急处理。

拔牙时牙根断裂，多数情况下牙根可以取出，但也有少数情况无法取出或取出风险过大，危害应根据具体情况而定，主要有以下情况：1、进入上颌窦：如果牙根离上颌窦较近，可能轻轻触碰牙根后使其掉入上颌窦中，可能需进行全麻手术将断根取出；2、损伤下颌神经：如果牙根离下颌神经管较近，反复触碰牙根可能会损伤下颌神经，造成嘴唇麻等症状。这时如果牙根较短，为2-3mm，可以让牙根自行吸收或排出，通常不会引起严重问题。如果牙根较长，如有2/3的牙根断在里面，则需将牙根取出，如多磨骨头、用特殊器械等。若在局麻下部分牙根无法取出，可以先观察，如果有发炎症状，及时服用消炎药治疗。但如果没有发炎，可让其长在骨头中并注意观察，当牙根逐渐排出时再拔掉牙根。

经期是否可以拔牙需要分情况分析，通常建议拔牙尽量避开经期，因为月经期女性的凝血功能相对较差，尤其是拔复杂牙有可能导致出血较多。经期女性的身体可能比较弱，抵抗力低，而口腔又是有菌环境，拔牙后有可能会造成感染，至少比非月经期拔牙的感染几率较大。若是月经快结束且月经量较少，此时又没有其他时间可以拔牙，在做好沟通、预防出血、预防感染的情况下也可以拔牙，但前提是医患双方要沟通好。如果牙非常疼痛且难以忍受，而且牙也不是特别难拔，比如急性牙髓炎且没有保留价值也可以拔牙。

拔牙后是否可以喝咖啡，可以从以下情况具体说明：1、拔完牙后2小时内：尽量避免进食，避免刺激伤口造成出血；2、拔完牙后2小时后：可以进食食物，包括咖啡，但不宜饮用过热的咖啡，可以饮用温咖啡或稍凉的咖啡。牙齿拔除后近周牙的牙根面露出，比较怕冷、热刺激，此时不宜饮用热咖啡，但冰咖啡、温咖啡可适当饮用。拔完牙后喝咖啡时应注意保护创面，避免过度用力，避免造成血凝块脱落，引起伤口出血。拔牙后对于喝咖啡没有明显禁忌，但拔牙后2小时内避免进食，不宜饮用过烫的咖啡，且饮用咖啡的量不宜过多，否则夜晚入睡困难，可能造成抵抗力下降，增加拔牙创面感染的风险。

拔牙可以进食早餐，通常拔牙后2-3小时内禁食，如果近中午时拔牙或近晚饭时拔牙，拔完牙后短时间无法进食，可能会引起低血糖等。如果在上午拔牙时应进食早餐，进食早餐可以提高身体抵抗力，同时预防低血糖的发生，避免拔完牙后禁食对身体产生影响。拔牙时可以进食早餐，鼓励进食早餐，但在全身麻醉状况下拔牙，手术当日的6-8不能进食，切勿自行进食早餐，应在床位医生或手术医生的指导下，明确开始禁食的时间。如果在局部麻醉的情况下，建议拔牙之前进食食物，避免发生低血糖或其他身体不适，空腹也可导致在拔牙过程中出现其他问题。