付艳芹

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
孕妇患甲亢的症状与一般甲亢患者是相似的，因为甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的患者会出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、吃得多、饿得快、大便次数增多、体重减轻。甲状腺激素作用于神经系统，使交感神经兴奋性增强，患者会有心慌、失眠、烦躁、焦虑。而这些症状容易与妊娠本身的症状相混淆。因为孕妇的基础代谢率也是高的，也会出现怕热、多汗、多食易饥等症状；孕妇也常有情绪上的改变；而且孕妇在孕中期之后心脏负担加重，也会有心慌。所以当孕妇出现与孕周不符的心慌、怕热、多汗，而且体重不随孕周增加时，就要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
成人甲减的症状一般有怕冷、乏力、困倦、食欲减退、腹胀、便秘、体重增加，还会有面色的苍白、面部浮肿、眼睑或全身肿胀、皮肤干燥、脱屑、头发脱落、指甲变厚，还会有口唇增厚、舌头变大、声音嘶哑、睡觉打鼾。神经系统可以表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力和理解力减退，老年甲减患者有时会被当成老年痴呆。育龄期甲减女性会有月经紊乱、经量增加或者闭经、不孕，男性会有性欲减退、阳痿、男性乳房发育。还有的患者会有贫血，一些原发性甲减的患者因为胡萝卜素代谢受阻，出现面色发黄、手掌心发黄。严重的甲减还会影响心脏功能，出现胸闷、气短等。如果是幼儿时期发生甲减，还会影响孩子的个子，表现为生长缓慢，智力也会受到一定影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
低血糖症是一组多病因引起的，以静脉血浆葡萄糖也就是血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖小于2.8mmol/L。作为低血糖的诊断标准。低血糖发作时，交感神经兴奋性增强，患者会出现饥饿感严重、心慌、出冷汗、四肢冰凉；当脑细胞缺糖之后，会出现精神不集中、语言迟钝、视物模糊等症状，严重的出现低血糖昏迷。低血糖的治疗包括两方面，一方面是尽快纠正低血糖，一方面是纠正导致低血糖的各种潜在的原因。对于清醒的患者，可以口服糖水、喝含糖饮料或者吃糖果、饼干、面包等等以缓解低血糖；对于严重的低血糖或者低血糖昏迷的患者，要静脉注射50%的葡萄糖注射液60-100ml，但治疗的关键还是要寻找引起低血糖的原因，以避免低血糖再次发作。常见的低血糖的原因，器质性的病变是胰岛素瘤，瘤体分泌过多胰岛素引起频发低血糖，那么切除胰岛素瘤是治疗本病的根治方法。如果是糖尿病患者使用降糖药出现低血糖，就要调整降糖药的剂量，并配合饮食运动，避免再次出现低血糖。还有一种是餐前反应性低血糖，主要见于糖尿病前期的患者，尤其是肥胖的患者，由于胰岛素释放高峰延迟，释放量增加，引起下餐前出现低血糖。这些患者要通过改变生活方式，少食多餐，每次不要进食大量碳水化合物，减轻体重，或者使用糖苷酶抑制剂来减少低血糖的发作。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
芝麻里含有较多的脂肪、蛋白质和脂溶性维生素，比如维生素E，而且芝麻含钙量较高，营养丰富。糖尿病患者可以适当吃些芝麻，但是需要注意的是芝麻属于可以榨油的食物，意味着芝麻的油脂含量高、热量高，比如15克芝麻酱与9克豆油或花生油的含热量相同。而糖尿病患者每日的总热量要限制，尤其油脂的摄入要限制，每天的油脂摄入量50克左右。所以在做菜的时候如果放了较多芝麻油，或在吃火锅的时候吃了不少芝麻酱，就要减少其它油脂类食物的摄入，否则就会使一天的总热量摄入增加，会使血糖难以控制。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
对于1型糖尿病患者，由于体内胰岛素绝对缺乏，必须终身使用胰岛素控制血糖。对于2型糖尿病患者而言，如果是刚刚发现的糖尿病，但血糖很高，空腹血糖大于11.1mmol/L或者糖化血红蛋白大于9%，提示患者胰岛素的分泌能力很差，要进行短期胰岛素的强化治疗。等患者血糖控制稳定，可以逐渐减少胰岛素用量，并最终停用胰岛素。对于妊娠糖尿病患者，妊娠期间必须使用胰岛素控制血糖，目前我国还未批准口服降糖药在孕妇中使用。糖尿病患者哺乳期间也要用胰岛素，不能使用口服降糖药。另外，糖尿病患者在做大手术期间也需要停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。对于病程很长的2型糖尿病患者，如果患者胰岛素分泌能力很差，也是要加用胰岛素的。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
甲亢的患者体内甲状腺分泌的甲状腺激素过多，甲状腺激素参与新陈代谢，所以甲亢的时候机体处于高代谢状态，蛋白、脂肪消耗严重，在饮食上需要高热量、高蛋白饮食，并摄入富含维生素和微量元素的食物。但是要注意禁忌含碘的食物。因为碘是甲状腺激素的合成原料，过多摄入碘，会导致甲状腺激素合成进一步增加，使甲亢难以控制。而含碘的食物主要是海产品，包括海带、紫菜以及其他各种海鲜，所以这些食物都不能吃，也不能吃加碘盐，要吃无碘盐。如果买不到无碘盐，可以把盐在锅里面加热，让其中的碘挥发出去。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
垂体泌乳素瘤治疗上目前主要是药物治疗。首选多巴胺受体激动剂，通过增加多巴胺的抑制作用，来减少泌乳素的分泌，并且能缩小肿瘤体积。这类药物主要有三种，分别是溴隐亭、卡麦角林和培高利特。最常用的是溴隐亭，是从小剂量开始，根据定期复查泌乳素的水平，来调整药物剂量，维持剂量一般是一天2.5-10mg。由于目前药物治疗的疗效比较确切，只有一少部分泌乳素瘤患者需要做蝶窦的手术或放射治疗。这部分患者主要是药物治疗后肿瘤的瘤体仍然很大，压迫周围组织；或者出现垂体瘤的瘤内出血，称为垂体卒中；或者不能耐受多巴胺激动剂，或者对多巴胺激动剂抵抗，这些情况下需要考虑手术治疗。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的糖尿病患者在主食的选择上，应遵循尽量吃干的，少喝稀的，也就是不喝粮食熬制的各种粥，可以吃馒头、米饭、烧饼、捞面条等等，所以包子也是糖尿病患者可以选择的主食。但是要注意包子的馅儿，很多人喜欢用粉条做包子馅，而粉条也是碳水化合物，而且粉条的生糖指数还很高，所以如果包子馅里有较多粉条，会使餐后血糖升得很高。另外，尽量不吃商家卖的肉包子，这种肉包子里往往油脂，尤其是动物脂肪含量较高，会使血糖升高时间比较长，有可能下一餐餐前的血糖还比较高。所以糖尿病患者可以吃包子，但尽量吃自己包的包子，包子馅里尽量不放粉条，少放油，吃肉包子尽量不放肥肉。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高对孕妇和胎儿都有不利影响。对孕妇来说，血糖高会使孕妇发生自然流产、妊高症、先兆子痫等疾病的风险增加，血糖高还会使孕妇的免疫力低下，更容易感染，尤其是尿路感染的发生几率增加。高血糖对孕妇还有远期影响，这些孕妇在产后得糖尿病的风险要高于孕期血糖正常的女性。血糖高对胎儿来说，会增加胎儿畸形、早产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和新生儿高胆红素血症等疾病的发生风险，还有可能导致巨大儿的出生，巨大儿指的是出生体重≥4kg的新生儿。高血糖对胎儿还有远期影响，高血糖的母亲生下的孩子，成年之后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的风险是增加的。所以妊娠期间发现血糖高的女性，要积极控制血糖，避免高血糖对自己和胎儿造成不利影响。

讲解医师：付艳芹  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
血糖高的糖尿病患者，可以适当摄入肉类，每天肉类可以吃3-4两。最好的是吃鱼肉，尤其是各种深海鱼，比如金枪鱼、三文鱼、鳕鱼等等。因为这些深海鱼的肉里面含有较多的多不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸有一定的降血脂、抗动脉粥样硬化的作用，对糖尿病患者有利。其它鱼类、鸡肉、羊肉、牛肉、猪肉都可以吃，尽量不要吃肥肉，不吃动物的皮，比如鸡皮、猪皮等等，也就是不吃动物脂肪。因为动物脂肪里含有较多的饱和脂肪酸，有引起动脉粥样硬化的可能。同时，肉类食物的加工方式要尽量清淡，尽量采取蒸、煮、炖的形式，尽量不要红烧、油炸，以免进一步增加热量的摄入。