于萍

脑出血患者容易出现头疼、恶心、呕吐，严重时可出现意识不清，其原因通常有以下几类：1、颅内压升高：脑出血相当于血液从正常血管溢出到颅腔，即除脑组织、血液、脑脊液外的新物质，通常血液应在血管里不该在颅腔里、脑实质周围。若出现在颅腔里，相当于增加颅内压力，当颅内压升高时，患者容易出现头疼、恶心、呕吐；2、脑干出血：如果脑出血恰巧发生在脑干，由于脑干有呕吐中枢，患者容易发生恶心、呕吐等症状。当患者出现恶心、呕吐时，应将患者侧身，避免呕吐物呛咳引起误吸、吸入性肺炎等，同时及时到医院进行就诊，以免延误病情。

脑出血恢复与脑血管病相同，脑血管病患者恢复均需要一定时间，且患者短期内看不到较大的恢复效果，但随着患者坚持康复锻炼，均会逐渐好转。通常脑出血比脑梗死的致残率高，但康复锻炼比较有益，患者应相信努力会产生一定结果。但恢复时间通常需按月甚至按年来计算，患者均为逐渐恢复，不应过于着急，尽量在应去康复时康复，从而不需要关注其具体时间，避免出现焦虑情绪。

根据脑出血的部位不同，患者绝对卧床时间也不同，具体分析如下：1、蛛网膜下腔脑出血：建议患者绝对卧床4周左右，但应视患者具体情况而定。绝对卧床并非患者不能翻身，主要是不能坐起，防止患者在起身和坐起过程中，血压以及颅内灌注压发生变化，导致脑血流不稳定，进而冲击脑出血易损部位，导致再次出血的发生；2、轻型脑出血：在出血急性期以后，通常主张早期下床活动，但部分患者应听从医生建议，不可私自做决定。

脑出血猝死原因主要为一次性出血量过大，造成急性颅内压升高，患者容易出现脑疝，从而直接死亡。脑出血主要分为两种，包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血，无论何种出血，如果出血量过高，均会引起颅内压升高、脑疝、脑组织中线移位，从而压迫呼吸中枢、心跳中枢，造成患者死亡。脑出血的主要原因是高血压，建议高血压患者减少食盐摄入量，定期检查血压。如果有高血压而没有高血压症状，也不要掉以轻心，应在正规医生指导下进行服药治疗，且定期检查、随访，从而预防高血压致猝死等恶性事件的发生。

脑出血精神障碍常发生在于颞叶，脑出血对于脑组织压迫，容易导致患者继发神经纤维坏死。精神障碍作为脑出血症状的一部分，如同胳膊腿无力、说话不清楚等，患者均需要恢复过程。通常在良好康复和药物治疗下，患者可以逐渐好转，尽可能恢复到以前状态。但少数患者会遗留后遗症，患者应树立坚定信心继续治疗，争取取得更好的恢复效果。通常此类疾病比较容易复发，除治疗后遗症外，还应注意预防下一次脑出血，甚至脑梗死的发生。

蛛网膜下腔出血，患者通常需要绝对卧床4周左右，具体时间根据患者病情而定。患者住院期间通常应注意出入量，比如进食、喝水稳定以及大小便正常排出等，建议患者不要剧烈咳嗽、过于用力排大便，避免诱发再出血。蛛网膜下腔出血患者卧床期间，应对患者血管进行评估，及时评估有无动脉瘤出现，通常选择脑血管造影排除动脉瘤。如果患者存在动脉瘤，应及时进行处理，通常做填塞或夹闭动脉瘤，防止其再次破裂出血。建议蛛网膜下腔出血的患者，在日常生活中不要剧烈活动以及生气等情绪激动，避免再次出血。

蛛网膜下腔出血通常在患者在住院期间1个月内比较危险，早期危险主要是再出血，尤其是在血压不稳定时，容易发生再出血。蛛网膜下腔出血患者住院后，要避免情绪激动、大便干燥、剧烈咳嗽等一系列诱发颅内压升高、血压升高的动作。避免早期再出血的同时，应积极进行及时进行血管介入治疗或外科手术夹闭动脉瘤。进行外科手术夹闭动脉瘤治疗后，患者应避免术后或后期并发症，比如脑积水、迟发性脑缺血等。建议患者术后遵医嘱进行规范的药物治疗，多数患者会安然度过急性期，部分患者可能会留有后遗症，但多数患者可以不留后遗症。

自发性出蛛网膜下腔出血症状主要是头疼、恶心、呕吐，蛛网膜下腔出血患者头疼症状比较严重，可表现为剧烈样、撕裂样、雷击样、爆炸性头痛。通常严重头疼伴有恶心、呕吐，多数提示患者为蛛网膜下腔出血。建议患者急查脑CT，平扫CT可诊断出99%的蛛网膜下腔出血。如果患者出现难以忍受的头疼，要及时到医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：于萍  （主治医师）
就职单位：北京大学人民医院超声诊断科
肾囊肿分为单纯性囊肿和复杂性囊肿，我们平常体检所见到的囊肿一般是以单纯性囊肿居多，如果报告中指出囊肿带有分隔，这时候它有可能是复杂性的囊肿。这种囊肿需要我们多关注一下，做一个正常CT或者超声造影，看看囊肿分隔上有没有增强，如果这种囊肿分隔上面有增强或者囊壁有不均匀的增厚，有结节，这种情况可能就需要联系一下外科，这样的情况囊肿恶变的风险就会增高。如果是单纯性的囊肿没有提示囊肿壁有增厚，有分隔或者有结节，这种情况下如果是囊肿小于5公分，而且没有压迫症状，都是可以继续随访观察的。如果囊肿大于5公分而且有轻微的压迫的症状，比如说局部感到腰痛等等，这种情况下就是可以去泌尿外科。

腹部超声能检查出腹部脏器的大小、位置、形态、是否存在异常病变等，其检查部位包括： 1、实质脏器：如肝脏、胰腺、脾脏、双肾； 2、空腔脏器：如胆囊、胃、小肠、结肠、阑尾； 3、腹部大血管：如下腔静脉、腹主动脉、肾动脉、髂动脉。