于爱军

阴道的上端衔接于宫颈，下端开口于外阴。目前阴道癌在临床中较为少见，若患者出现一些相关的临床症状，可前往医院寻求医生的帮助。医生可以通过扩阴器，对阴道进行详细的检查，然后通过病理切片对其进行明确诊断。 若病灶侵袭宫颈口，则需要行宫颈的病理切片检查，进一步明确是原发性阴道癌或者是由于官颈癌变侵袭阴道所致。

阴道是比较特殊的器官，也有一定长度，阴道癌发生部位不一样，治疗也不一样。如果是发生在阴道上段的癌，一般参考宫颈癌治疗，宫颈癌治疗早期可以做宫颈癌根治性手术，即子宫广泛切除，加上部分阴道病灶切除，以及盆腔淋巴结清扫。如果发生在比较下段的颈外阴口阴道癌，可以参照外阴癌治疗，一般做外阴广泛切除，加腹股沟淋巴结清扫。 如果是疾病比较晚期，或者是癌症在阴道中段时，会选择放、化疗。从临床经验，如果病灶是在Ⅰ期，Ⅱ期，手术治疗疗效会比较好，如果是相对晚期患者，选择放、化疗效果可能会更加合适。 如果已经确诊为阴道癌，应转诊到比较专业肿瘤医院接受专业治疗，这样可能会带来最好生存。

在妇科肿瘤中，子宫内膜癌的治愈率相对比较高，主要在于其能够早期发现，临床上大概有80%患者在发现子宫内膜癌时，其病灶仍在子宫内。这些局限在子宫内的子宫内膜癌患者，标准治疗方案是筋膜外全子宫切除加双侧附件切除，然后对腹膜后淋巴结进行切除或者是清扫，然后进行手术分期。早期内膜癌通过正规治疗，5年生存率可以达到90%左右。 如果是极高危患者，会辅助化疗加全身治疗，以控制全身转移的可能性，但5年生存率只有50%左右，而且治疗手段有限。

子宫内膜癌通常出现在围绝经期和绝经后，50-60岁是高发年龄。但是＜40岁的女性，也会患子宫内膜癌，大概占5%左右。这些妇女往往合并多囊卵巢综合征、不孕以及内分泌相关的基础病。 年轻女性患子宫内膜癌，往往与雌激素水平高相关。所以治疗时可以给予大剂量孕激素，治疗以后可以获得一定生育。患有不孕症的年轻女性，应在平时检查中进一步关注子宫内膜的情况，若早期发现子宫内膜癌，通过早期治疗，还是可以获得一定生育率。

阴道癌转移途径主要有三个，即直接蔓延、淋巴道转移以及血道转移，具体如下： 1、直接蔓延：主要是蔓延前方邻近器官，如膀胱、尿道、子宫，后方会侵犯到直肠，如果侵犯到这些器官会出现相应症状，如里急后重、血尿、血便症状； 2、淋巴道转移：淋巴道转移是阴道癌主要转移方式，阴道淋巴管非常丰富，可以交集起来形成淋巴管，向上可以向盆腔淋巴结转移，甚至于更高位的腹主动脉旁淋巴结转移，向下可以向腹股沟淋巴结转移，这种转移已经不是早期病变； 3、血道转移：还有更晚期患者会通过血液转移到肺、肝、脑、骨骼，治疗比较棘手。