于涛

心肌炎的症状有： 1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠道病毒感染，会引起腹痛、腹泻； 2、心肌损伤后的症状：心肌损伤会引起胸闷、胸痛、活动气短、疲倦、出汗、乏力；心肌炎进行性加重，引起明显心功能障碍，患者出现喘憋；如果引起血流动力学障碍，患者会出现面色苍白、出大汗、脉搏细数、组织灌注不足表现，即心源性休克；如果发生恶性心律失常，患者会出现晕厥甚至猝死。 总之，心肌炎从轻到重表现的症状因人而异。

心脏植入支架是冠心病治疗的一种方式，其利弊如下： 1、利：心绞痛、心肌梗死由于血管严重狭窄，固定支架可改善心绞痛症状，可恢复血流，挽救心肌细胞，保护心脏功能，改善患者远期预后，甚至降低死亡率； 2、弊：支架是异物，在血管内有一定影响，如支架内再狭窄，其中裸支架的发生率在30%以上，随着药物支架的使用，再狭窄率已大幅度下降，但依然存在。另外植入支架后，有发生急性血栓的风险，需要长期服用抗血小板的药物。

对于主动脉溃疡从医学角度分析，通常是动脉粥样硬化在主动脉内的表现，通过普通肉眼观察主动脉内部存在很多粥样硬化黄色斑块，里面是一种无菌性炎症，导致主动脉内形成溃疡。 如果溃疡到一定程度之后，可能会突破中层，产生类似于主动脉夹层风险。所以，主动脉溃疡是否能够消失，现代医学已经把该疾病归为一种非典型主动脉夹层，也意味着和主动脉夹层危险性相同。如果患者出现剧烈胸痛，然后血压控制不住，或者患者溃疡比较大，比如宽度超过2cm，深度超过1cm，此种情况下要进行手术治疗。相应手术方式其实也和夹层相同，可以选择开放性手术或者是介入治疗。

老年性高血压指﹥65岁的老年人，持续收缩压﹥140mmHg，同时伴有或不伴有舒张压﹥90mmHg。其特点有： 1、收缩压升高，脉压差增大，正常脉压差在30-40mmHg，老年可达到60mmHg，甚至100mmHg； 2、波动较大，易出现晨峰现象； 3、昼夜规律改变，加重靶器官损害，易合并心、脑、肾、眼器官功能障碍、损害； 4、体位改变，易出现一过性低血压，老年患者在服用降压药时，务必注意起身、改变体位时尽量缓慢； 5、合并疾病较多。

老年高血压调理包括以下几方面： 1、健康饮食：低盐、低脂、高钾饮食，盐量＜6g/d，尽量不吃咸菜、腊肉，增加蔬菜、水果、钾摄入，尤其马铃薯、蘑菇含钾量较高； 2、戒烟限酒：饮酒可导致血压升高，吸烟易导致血压升高及动脉粥样硬化进展； 3、规律运动：运动方式依个人条件选择，包括散步、慢跑、爬山、骑自行车等，建议每次运动30-60min，一周不少于5次； 4、情志调节：保持情绪稳定。

心肌炎目前无较好的检查方法，怀疑心肌炎时需进行以下检查： 1、确认有无心肌细胞损伤，需查心肌酶谱； 2、心电图、心脏彩超、心脏核磁共振检查； 3、确诊需心内膜活检，可见心肌内是否有炎症细胞浸润，其为诊断心肌炎较准确的方法； 4、对于病毒性心肌炎，如果找到病原学证据，如在心肌、心内膜、心包、心包积液中找到引起心肌损伤的病毒或血清中病毒抗体浓度较高、病毒核酸阳性，均有助于诊断心肌炎。

心脏血管堵塞包括急性、慢性血管堵塞。慢性血管堵塞，需综合衡量患者心肌缺血情况、血管解剖条件、侧支循环情况，决定是否开通闭塞病变。急性血管堵塞会造成心肌梗死和直接影响患者心功能，该类患者需尽早、尽快充分开通血管，常用方法为静脉药物溶栓、心脏介入支架手术。有条件进行介入手术则尽早给予患者介入治疗，可降低死亡率。无条件进行介入手术的医院，且2小时之内不能将患者转到有介入条件的医院，可药物溶栓，亦可降低死亡率，溶栓后尽早评估血管情况，是否需介入治疗放入支架。

心脏造影是一种检查，而支架是一种治疗，其共同点是通过同一通道进行操作。通常临床上患者有胸闷、胸痛、心肌缺血证据，则先进行造影检查，查看心脏血管情况，判断病变血管部位、病变特点，然后通过造影综合评估患者血管解剖条件是否适合植入支架，当患者有严重的冠脉病变及手术治疗指征，需要介入干预时，可同时进行介入手术；如病变无需干预，则仅做造影而无需植入支架。

主动脉增宽具有一定危险性，但每位患者危险程度可以不同。主动脉增宽最常见是在胸主动脉，但主动脉弓、降主动脉等，都可能会产生主动脉增宽，每处部位标准不一样。如果是超过正常人群主动脉直径1.5倍以上，可以称之为主动脉瘤。 如果主动脉增宽程度没有超过正常人群主动脉直径1.5倍以上，通常不称之为瘤，可以不用过于担心，也是通俗理解，比如患者升主动脉直径超过4.5cm，甚至超过5.5cm，此时就要到医院就诊，由医生进行评判。如果降主动脉直径超过4cm，腹主动脉直径超过3.5cm，也都要及时就诊，由医生根据具体病因给予专业答复。

部分老年患者尤其是体格比较瘦弱的患者，偶然间会发现自己的腹部好像有能够跳动的包块。如果发现此种情况，绝大多数情况下是预示患有腹部的主动脉瘤。因为腹主动脉的直径约为2cm左右，对于平时正常人群根本触摸不到，当随着年龄、主动脉壁的老化，在局部就会形成瘤样的扩张，随着血压的冲击，瘤样的扩张也会越来越大，瘤子就会越来越大，到了一定程度就可以在腹部，偶然间就会摸到搏动的包块，其实是瘤样扩张的动脉，随着心跳每分钟在不断的冲击，如果发现症状一定要及时到医院就诊。