于明安

超声引导下微波消融治疗，指在超声引导下经皮肤将微波、射频、激光等消融针插入靶器官，发射微波、射频、激光信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。因此，甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌可在超声下进行消融治疗。

甲状旁腺肿瘤超声引导下微波射频消融前准备事项具体如下： 1、原发性甲状旁腺功能亢进消融治疗：需进行凝血功能、甲状旁腺激素检查，较大年龄者需进行肝肾功、心电图、心脏功能、肺功能检查； 2、继发性甲状旁腺功能亢进消融治疗：肾功能衰竭长期透析，体质较弱的患者，术前检查包括凝血、血常规、心电图、肝肾功能等，另外，术前需进行无肝素透析，将体内过多水分排出，有利于患者心肺功能。

通过大量病例观察微波射频消融治疗甲状旁腺肿瘤疗效较好。针对原发性甲状旁腺功能亢进，单个结节增生通过消融治疗效果良好，并且手术后PTH下降，血钙血磷代谢趋于正常，可达完全灭活。继发性甲状旁腺功能亢进为肾功能不长期透析导致低钙血症，增生结节处理后由于低钙血症的刺激，未增生结节可逐渐增生，PTH反弹，需再次进行消融治疗。因此，原发性甲状旁腺功能亢进消融效果较好，继发性甲状旁腺功能亢进则需进行多次消融。

甲状腺囊肿介入硬化治疗优势较多，具有微创、安全、有效的优势。治疗方法是将针插入囊肿抽出液体后注射硬化剂，硬化剂与囊肿壁细胞充分接触灭活细胞后，将硬化剂抽出。治疗后囊肿不会复发，萎缩的囊肿对甲状腺实质压迫减小，对甲状腺实质无损害，有利于甲状腺功能恢复。另外，单纯囊肿较少会恶变，主要危害是对周围脏器的压迫。传统治疗方法有外科手术切除，囊肿较大需同时切除侧叶。

超声介入微创治疗甲状腺囊肿时间较短，如果包括患者换衣服、患者位置摆放、消毒、铺巾、囊肿治疗，整个过程约需半个小时。囊肿硬化治疗时间约3分钟，将硬化剂注射到囊肿内，至少3分钟可将硬化剂抽出。理论上不超过1分钟即可完全灭活，为保证效果需坚持3分钟。整个过程需半小时，从进针注射硬化剂至出针抽出硬化剂，大约需十几分钟。

超声造影与CT造影、核磁道理相同，CT主要为密度成像，通过碘进行造影。核磁通过磁性成像，瞬时性物质进行成像。 超声对气体反射最强，通过微气泡造影剂进行成像。目的为针对占位性病变进行观察，通过血供特点判断炎症、肿瘤、肿瘤性质。 超声造影优势在于造影剂不通过肾脏排泄，肾功能不全者可进行造影；造影剂注射后可不断的进行扫描，直接分辨率较高，可明确造影剂的动态曲线。 早期输卵管造影通过碘油X线进行，易引起盆腔粘连、X线辐射，超声造影可避免上述情况，临床应用广泛。