于明安

超声造影与CT造影、核磁道理相同，CT主要为密度成像，通过碘进行造影。核磁通过磁性成像，瞬时性物质进行成像。 超声对气体反射最强，通过微气泡造影剂进行成像。目的为针对占位性病变进行观察，通过血供特点判断炎症、肿瘤、肿瘤性质。 超声造影优势在于造影剂不通过肾脏排泄，肾功能不全者可进行造影；造影剂注射后可不断的进行扫描，直接分辨率较高，可明确造影剂的动态曲线。 早期输卵管造影通过碘油X线进行，易引起盆腔粘连、X线辐射，超声造影可避免上述情况，临床应用广泛。

超声引导下穿刺活检是指针对性质不明的疾病，如良恶性肿瘤、不同性质炎症等，在超声引导下经皮肤将针插入病变区域，取出组织后经病理学、实验室检查明确诊断，有助于下一步的治疗方向。具有临床实用价值，应用范围较广。如肿瘤性病变确诊良恶性，肝脏脓肿、肿瘤的确认，肺部感染细菌的确认，胸膜结核及不同部位结核的诊断及治疗。

通过大量病例观察微波射频消融治疗甲状旁腺肿瘤疗效较好。针对原发性甲状旁腺功能亢进，单个结节增生通过消融治疗效果良好，并且手术后PTH下降，血钙血磷代谢趋于正常，可达完全灭活。继发性甲状旁腺功能亢进为肾功能不长期透析导致低钙血症，增生结节处理后由于低钙血症的刺激，未增生结节可逐渐增生，PTH反弹，需再次进行消融治疗。因此，原发性甲状旁腺功能亢进消融效果较好，继发性甲状旁腺功能亢进则需进行多次消融。

甲状旁腺超声引导下微波射频消融后注意事项有： 1、防止术后出血：可局部按压半小时； 2、防止喉返神经、喉上神经损伤：由于甲状旁腺离喉返神经、喉上神经较近，术后饮水需少量慢饮，如有呛咳需引起注意； 3、术后2小时需注意清淡饮食； 4、注意观察甲状旁腺素PTH值：手术效果越好PTH下降越多，易引起低钙血症，为较危险症状，需及时补钙； 5、术后2小时及24小时进行血钙、血磷、PTH化验：如下降较多需及时补充钙剂。

甲状腺囊肿介入硬化治疗优势较多，具有微创、安全、有效的优势。治疗方法是将针插入囊肿抽出液体后注射硬化剂，硬化剂与囊肿壁细胞充分接触灭活细胞后，将硬化剂抽出。治疗后囊肿不会复发，萎缩的囊肿对甲状腺实质压迫减小，对甲状腺实质无损害，有利于甲状腺功能恢复。另外，单纯囊肿较少会恶变，主要危害是对周围脏器的压迫。传统治疗方法有外科手术切除，囊肿较大需同时切除侧叶。

超声引导下微波消融治疗，指在超声引导下经皮肤将微波、射频、激光等消融针插入靶器官，发射微波、射频、激光信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。因此，甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌可在超声下进行消融治疗。