于明安

超声引导下微波消融治疗，指在超声引导下经皮肤将微波、射频、激光等消融针插入靶器官，发射微波、射频、激光信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到手术切除效果。因此，甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、肝癌、肾癌、子宫肌瘤、子宫腺肌可在超声下进行消融治疗。

甲状腺囊肿硬化治疗指单纯囊肿，非囊腺性质。单纯囊肿外层软组织、被膜、包膜，中间为液体。液体可为黏液、陈旧性出血，称为无活性成分，周围壁为活性成分。将硬化剂注射至囊内，与被膜细胞接触导致细胞坏死，达到化学消融作用。被膜细胞死亡后，无分泌功能，从功能上将囊肿切除掉。因此，超声介入微创硬化治疗甲状腺囊肿的原理是通过硬化剂将囊肿内活性成分的细胞灭活。

超声引导下硬化治疗为微创治疗，损伤较小，患者术后恢复较快。大部分患者在门诊可进行治疗，部分住院治疗的患者，术后第二天即可出院。通常建议术后一个月内禁止饮酒、吃刺激性食物，可适当运动，避免剧烈活动。另外，囊肿治疗后，包膜缩小为理想治疗状态。如果囊肿内血供丰富，术后囊肿内存在包块，功能上完全切除后囊肿不会增大，可慢慢吸收。如出现囊肿复发，可进行二次硬化治疗、热消融治疗。

超声介入微创治疗甲状腺囊肿时间较短，如果包括患者换衣服、患者位置摆放、消毒、铺巾、囊肿治疗，整个过程约需半个小时。囊肿硬化治疗时间约3分钟，将硬化剂注射到囊肿内，至少3分钟可将硬化剂抽出。理论上不超过1分钟即可完全灭活，为保证效果需坚持3分钟。整个过程需半小时，从进针注射硬化剂至出针抽出硬化剂，大约需十几分钟。

甲状腺囊肿超声介入微创治疗指征与甲状腺良性结节相似，甲状腺囊肿多为良性，单纯囊肿较少为恶性。囊肿并非全部需要治疗，囊肿增大后压迫甲状腺实质，如大于2cm对甲状腺实质压迫较明显，需进行治疗。囊肿小于2cm但生长速度较快，此时需进行硬化治疗。非常小的囊肿，如小于1cm，对甲状腺实质压迫不明显，可定期观察，暂不需要治疗。

超声造影与CT造影、核磁道理相同，CT主要为密度成像，通过碘进行造影。核磁通过磁性成像，瞬时性物质进行成像。 超声对气体反射最强，通过微气泡造影剂进行成像。目的为针对占位性病变进行观察，通过血供特点判断炎症、肿瘤、肿瘤性质。 超声造影优势在于造影剂不通过肾脏排泄，肾功能不全者可进行造影；造影剂注射后可不断的进行扫描，直接分辨率较高，可明确造影剂的动态曲线。 早期输卵管造影通过碘油X线进行，易引起盆腔粘连、X线辐射，超声造影可避免上述情况，临床应用广泛。