于斯文

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般来说，失神发作可以分为典型的失神发作和不典型的失神发作。典型的失神发作，主要表现是突然出现短暂的，也就大概5-10秒钟的意识丧失和正在进行的动作突然中断。这个时候会出现两眼茫然、凝视、呼之不应，并且可以伴有简单的自动性动作，比如会擦鼻子、咀嚼、吞咽等等。有的时候还会出现手中拿的东西突然间坠落，或者有轻微的阵挛，但是一般不会跌倒。这种情况有可能每天都会发作数次，甚至数百次，每次发作后都是立即清醒的，之后是没有明显的不适，而且还可以继续先前的活动。但是，清醒后对发作期间的情况是不能进行回忆的。另外一种叫做不典型的失神发作。不典型失神发作的起始和终止都较典型的失神发作更为缓慢，除了有意识丧失以外，它还会伴有肌张力的降低，并且偶尔会有肌阵挛的出现。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
目前阿尔茨海默病的患者，认知功能衰退是不可逆的。所以，目前的医学针对它的治疗，仍旧是还没有完全能够解决。针对这一类的病人，更多的要注意生活护理，有效的护理能够延长患者的生命以及改善患者的生活质量，并且能够有效的避免摔伤、走失等意外的出现。另外，可以给患者进行包括职业训练、音乐治疗或者群体治疗等康复治疗。在药物方面，可以选用改善认知功能的药物，比如胆碱能的制剂，现在比较常见的是多奈哌齐等等。另外，可以用NMDA受体拮抗剂，比如美金刚，也可以加用改善脑代谢方面的药物，比如吡拉西坦、奥拉西坦等等。有一些病人有可能会出现精神症状，所以有的时候也会给予抗抑郁、精神类的药物。另外，老年性痴呆重度的患者，有可能会出现自身生活能力的严重减退，从而导致严重的营养不良，甚至肺部感染、尿路感染等等的并发症，所以应该有效的加强营养支持，如果出现并发症之后，要积极的来治疗并发症。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般来说，老年性痴呆的病程演变，大致可以分为轻、中、重三个阶段。在精神症状表现方面，在轻度时期的时候，会出现比如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等症状。到中期之后，有可能患者会出现性格的改变，比如原来性格是内向的患者，现在变得比较兴奋、欣快、言语增多，而原来性格外向的病人，有可能会出现沉默寡言，对任何事情都提不起来兴趣，甚至有可能会出现人格的改变，比如更加不注意卫生、不注意仪表，甚至有可能会做出丧失廉耻的事情，比如随地大小便的行为。当发展到重度的时候，有可能就会出现情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，并且有可能会出现幻觉。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
急性播散性脑脊髓炎，是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病。主要多见于儿童以及青少年。通常发生在感染、出诊、疫苗接种之后，所以又叫做感染后、出疹后、疫苗接种后的脑脊髓炎。一般都是急性起病，多是在出现皮疹后的2-4天，常表现为诊斑正在消退，症状已经在改善的时候，患者又突然出现高热，并且伴有头晕、头痛、乏力、全身酸痛，严重时还会出现抽搐和意志障碍。临床表现大多数会出现神经功能的障碍。比如有的人会出现大脑弥散性的损害症状，比如会出现意识障碍或者精神异常，另外会出现脑局灶性的损害的表现，比如会出现偏瘫、偏盲、视力障碍以及共济失调。另外也有脊髓病变的损害，比如会出现受损平面以下的瘫痪，并且有感觉的减退或者消失，也会有不同程度的大小便功能障碍。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
病毒性脑膜炎，是指由各种病毒感染所引起来的脑膜急性炎症性的疾病。临床上面主要的表现形式为发热、头痛、脑膜刺激征。一般高发季节是夏秋季，大多数的发病都是以急性起病为主，主要会出现病毒感染所导致的全身的中毒症状，比如发热、头痛、怕光。有时会出现肌肉的疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻。有时还会出现全身乏力的症状，而且有时会伴有脑膜刺激征、颈相强直，根据感染病毒的不同，可能有的病毒也会导致出现皮疹。如果怀疑有患有病毒性脑膜炎，就要尽早去医院做腰椎穿刺术，进一步的明确诊断。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般三叉神经痛首选的治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者失效时，才会考虑选用其他的疗法。首先药物治疗主要是卡马西平，卡马西平大概对70%-80%的病人都有效。一般卡马西平首次剂量0.1克，1天2次口服，后期可以视情况给予增量。当疼痛停止之后，可以考虑逐渐的减量。如果卡马西平没有效果，可以考虑改用苯妥英钠，可以用0.1克口服，1天3次。如果卡马西平和苯妥英钠效果仍不理想，可以试用一下氯硝西泮。如果药物治疗效果欠佳，可以考虑比如封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
三叉神经痛分为原发性的三叉神经痛和继发性的三叉神经痛。继发性的三叉神经痛可以找到一些原发的病因，从而导致疼痛的症状。常见的疾病有多发性硬化、延髓空洞症，或者一些原发性或转移性的肿瘤病变。原发性的三叉神经痛目前病因不明，有很多的争议。有学者认为，它是因为病变位于半月神经节到脑桥间部分被压迫所导致的疼痛症状。也有学者认为，它是一种感觉性的癫痫样发作，由于神经异常放电所导致。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平。卡马西平大概对70%-80%的病人都有效，一般首次剂量0.1克，一天2次的口服以后，可以视情况来决定是否有增量情况，疼痛停止后就可以考虑逐步减量。如果卡马西平没有达到很好的效果，可以改用苯妥英钠。苯妥英钠的用法一般是0.1克，口服一天3次。如果卡马西平和苯妥英钠均没有明显效果，可以试用一下氯硝西泮。如果药物治疗效果不好、不理想，可以采用封闭治疗，或者射频电凝疗法以及手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
首先要找到坐骨神经痛出现的原因，比如是因为腰椎间盘突出引起来的，急性期一般可以选择让病人睡硬板床，多卧床休息，尽量减少运动、减少下床活动。如果疼痛较为明显，可以用非甾体的消炎止痛药，比如扶他林、布洛芬；也可以加用神经营养剂，比如B族维生素、甲钴胺这一类。另外也可以做封闭治疗，比如可以用普鲁卡因，或者加泼尼松进行椎旁封闭；也可以做物理的治疗，比如用超短波、红外线照射、热敷、针灸等。如果上述的治疗效果仍欠佳，就可以考虑手术治疗。

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就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
三叉神经痛的首选药物主要是卡马西平。卡马西平对70%-80%的三叉神经痛都有效果。它的首次剂量是0.1g，一天两次，以后可以视病人的情况而增量，但是最大剂量一般不超过一天1g。疼痛停止后，药物要慢慢减量。如果卡马西平效果不理想，可以考虑改用苯妥英钠，0.1g口服，一天3次。如果卡马西平和苯妥英钠效果均不理想，可以试用氯硝西泮，每天6-8mg。除了上述药物以外，可以同时加用维生素B12，维生素B12有营养神经的作用。