于文贞

增殖性糖尿病视网膜病变，需要进行相关视网膜的检查，包括如下几种： 1、常规的检查是散瞳，查看眼底，属于临床上最简单的常规检查； 2、拍摄眼底像； 3、利用荧光血管造影，检查视网膜的血管有没有渗漏、有没有缺血、有没有形成血管； 4、进行OCT检查，查看有没有糖尿病黄斑水肿； 5、如果增殖的明显，玻璃体出血，眼睛观察不清，可以进行B超检查，查看是否存在牵拉性视网膜脱离； 6、对于非增殖期糖尿病视网膜病变也要进行相应的检查。

增殖性糖尿病视网膜病变的原因，顾名思义糖尿病是主要的原因，高血糖也是主要的原因。因为糖尿病高血糖的时候对于血管造成破坏，进而刺激组织分泌一些因子。可以造成血管的增生、结缔组织的增生以及牵拉性视网膜脱离等。除了高血糖以外，对于一些高血压、高血脂等情况，还伴有一些缺血性的改变都可以加速视网膜病变的发生。另外还有一种情况，就是肾功能不全的时候也可以加重糖尿病视网膜病变的发生，此种疾病原因很简单，主要就是高血糖造成。从其发病机制上来讲属于非常复杂的一种情况。

增殖性糖尿病视网膜病变，是目前最常见的一种眼底疾病。随着人民的生活水平提高和改善，糖尿病的发病率也是越来越高，糖尿病视网膜病变的发生也在越来越多。所谓的增殖性，就是血管的增生性改变，因为当糖尿病发生时，高血糖可以对视网膜的血管造成损害，造成组织的缺血、缺氧。组织缺血、缺氧以后，处于代偿作用，长出新生血管供血，进而会出现增殖的改变。新生血管增长以后一些结缔组织也会随着生长，会出现增殖性的糖尿病视网膜病变。 此种病变总体来讲，如果是还没有出现新生血管，只有眼底病的出血、渗出、水肿等称为非增殖期。如果出现了新生血管以后就称为增殖期。从临床上讲，严格的分为几期，一旦出现了增殖性的改变则必须治疗。目前此种疾病治疗的方法也很多，可以射激光，也可以眼内注药。如果是严重的增殖可以进行手术治疗。

早产儿即俗称没有足月就来到这个世界上的婴儿，首先早产儿没有发育成熟就提前出生了，视网膜血管没有长到周边，同时早产儿出生时全身的部分器官没有完全发育成熟。一般早产儿产下后，都要放到暖箱里，由于肺功能不好，需要吸氧，等身体状况好了后再回到正常状态下，这时候他从相对高氧状态到低氧状态，处于缺氧状态，所以就发生了早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变的筛查主要是散瞳，检查眼底。目前临床上是直接散瞳检查，这需要由眼底病大夫用眼底镜来筛查，进行记录。部分单位没有眼底病大夫，或者眼底病大夫没有此方面经验，临床上可用照相机器，放大瞳孔后进行眼底照相，将照片传给有经验的眼底病大夫进行检查，判断有没有病变，病变到几期。该筛查不是筛查一次就可以，因为早产儿没有发育成熟，所以要定期检查，观察发展方向。如果患儿情况越来越好，则不需要治疗，如果出现了病变，就需要及时进行治疗。否则，错过了有效的治疗时间窗，可能导致终生失明。

早产儿视网膜病变首次筛查时间一般是出生后的一个月左右，因为刚出生时病变较轻微，慢慢的大量统计后，一个月左右病变逐渐明显，此时是进行筛查的最佳时机。如果刚出生就筛查，由于病变还没有发生或不明显，就不能发现病变。如果时间长了，过了一段时间，几个月后筛查，此时病变加重，部分患儿可能就错过了最佳治疗时机，甚至到晚期，耽误病情。所以一般在出生一个月左右就要进行筛查。

早产儿视网膜病变治疗是按照病变程度或病变时期而定。早产儿视网膜病变和糖尿病视网膜病变一样，也分为好几期，从专业上来说，如果是早期发现有新生血管，此时可进行眼内注药或者打激光两种方法治疗。如果早产儿视网膜病变发展到晚期，出现了增殖性改变，甚至玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，则需要进行手术治疗。目前对于早产儿视网膜病变的治疗，广泛采用眼内注药，效果较好，大大提高了治疗效果，同时减少了并发症的发生。没有眼内注药时，一般采用激光治疗，但激光治疗时，周边打了激光就容易留下瘢痕。但是激光治疗也有好处，对于比较贫困的家庭，甚至比较偏远落后的地区，不能够经常来筛查的患儿，可以进行打激光治疗，避免终生失明。对于经济条件好或者筛查方便的患儿，最好进行药物治疗。药物打到眼内，作用时间有一定限制，一般4-6周药物就消失了，部分患儿打一次不能完全解决，按照不同时间进行筛查。定期筛查，如果病变加重，还要再次注药治疗。

小孩眼白出现黑斑，属于发育性问题，白眼球有黑斑如同脸上长痦子一样。专业术语称是色素沉着问题，无需过度紧张。但随年龄增长，色素是会慢慢增大。 若短时间内突然加大，此时应注意有无恶性病变可能，应到医院检查。若发展缓慢，甚至不发展，不用担心，即良性色素痣，如同脸上的痦子。 色素痣无特别建议，不需处理的。总之，应密切观察黑斑大小变化，若出现明显变化，应到医院就医检查。

沙眼可以治好，目前我国的沙眼患者很少，在解放前和解放初期比较多见。因为沙眼是衣原体感染，属于是一种微生物感染。现在有很好的药物，如果是早期发现，使用药物完全可以治好。如果是没有发现及时治疗，最后形成一些瘢痕化，在一些落后、偏远地区可以引起睑球粘连严重，诊断明确后，通过有效的药物完全可以治好。因为引起沙眼的原因主要是沙眼衣原体感染，目前由于用眼卫生的防疫开展，以及相关卫生知识的推广，沙眼患者会越来越少。沙眼主要是引起炎症的反应，诊断明确以后，使用有效的抗生素，一般效果会很好。如果没有得到有效的治疗，或者没有诊断形成一些后遗症，如眼睑的瘢痕，或者一些严重的睑球粘连，则需要进行手术治疗，已经不是沙眼本身的药物治疗，而是属于并发症的治疗。

眼睛迎风流泪通常情况下由于人的神经特别的敏感。 眼睛神经对温度感觉比较明确，温度稍微一变化，风一吹，眼睛就会流泪，这是由于眼睛神经敏感所造成。还有一种原因是泪道不通畅，当眼睛见风一刺激，泪液分泌多时，泪道不及时排出，不通畅，也可以流泪。 眼睛神经见风敏感，由于部分眼睛神经比较敏感，本身容易受到刺激，所以造成眼睛迎风流泪。 眼睛迎风流泪没有特别的预防措施，可以尽量戴眼镜，避免风直接吹到眼即可。

视网膜色素变性是一种遗传性病变，是由于基因异常导致视网膜色素细胞功能异常。目前视网膜色素变性的治疗还没有特效治疗办法，唯一办法是扩张血管，营养视网膜，这种疗效也不明显。目前最新的治疗方法是国外正在进行基因治疗，将来在临床上推广以后很有前景。其他传统治疗没有特效办法，视网膜色素变性主要是遗传性病变。临床上视网膜色素变性是遗传性病变，但用药中毒也可以出现类似改变。用药时要看说明书，若大夫开出对眼底细胞有毒性的药物，要注意定期复查，如果发现有病变，立即停药。