于文贞

小孩眼白出现黑斑，属于发育性问题，白眼球有黑斑如同脸上长痦子一样。专业术语称是色素沉着问题，无需过度紧张。但随年龄增长，色素是会慢慢增大。 若短时间内突然加大，此时应注意有无恶性病变可能，应到医院检查。若发展缓慢，甚至不发展，不用担心，即良性色素痣，如同脸上的痦子。 色素痣无特别建议，不需处理的。总之，应密切观察黑斑大小变化，若出现明显变化，应到医院就医检查。

眼屎分泌过多的解决方法如下： 1、细菌性感染：应用抗生素眼药水杀菌处理。若实在很多时，将上下睑粘住睁不开，可用生理盐水冲洗。但冲洗只是临时措施，还应针对病因治疗； 2、感染后分泌物排出不畅：有时晚上睡觉早晨起来后自觉分泌物多。此外由慢性炎症，睡觉时因眼睑闭合排泄不出而造成。急性结膜炎、红眼病细菌感染，大量脓性分泌物，可给于抗生素冲洗，生理盐水冲洗。若不是急性炎症，则无需应用抗生素冲洗。

沙眼可以治好，目前我国的沙眼患者很少，在解放前和解放初期比较多见。因为沙眼是衣原体感染，属于是一种微生物感染。现在有很好的药物，如果是早期发现，使用药物完全可以治好。如果是没有发现及时治疗，最后形成一些瘢痕化，在一些落后、偏远地区可以引起睑球粘连严重，诊断明确后，通过有效的药物完全可以治好。因为引起沙眼的原因主要是沙眼衣原体感染，目前由于用眼卫生的防疫开展，以及相关卫生知识的推广，沙眼患者会越来越少。沙眼主要是引起炎症的反应，诊断明确以后，使用有效的抗生素，一般效果会很好。如果没有得到有效的治疗，或者没有诊断形成一些后遗症，如眼睑的瘢痕，或者一些严重的睑球粘连，则需要进行手术治疗，已经不是沙眼本身的药物治疗，而是属于并发症的治疗。

视网膜即眼底上一层组织结构。视网膜病变有血管型、遗传型、肿瘤型、中毒型等多种原因。针对不同原因，进行不同治疗。若无针对病因治疗，临床上基本是无效。像糖尿病视网膜病变，就应在控制糖尿病基础上再进行相应治疗。像血管堵塞，老年人血管堵塞后，应给于病因治疗。一般血管型疾病都有黄斑水肿，临床治疗以减轻水肿为主。其次还有视网膜脱离，应做手术治疗等。总之，若出现视网膜病变，应及时就医，进行诊断治疗。

视网膜色素变性是一种遗传性病变，是由于基因异常导致视网膜色素细胞功能异常。目前视网膜色素变性的治疗还没有特效治疗办法，唯一办法是扩张血管，营养视网膜，这种疗效也不明显。目前最新的治疗方法是国外正在进行基因治疗，将来在临床上推广以后很有前景。其他传统治疗没有特效办法，视网膜色素变性主要是遗传性病变。临床上视网膜色素变性是遗传性病变，但用药中毒也可以出现类似改变。用药时要看说明书，若大夫开出对眼底细胞有毒性的药物，要注意定期复查，如果发现有病变，立即停药。

眼底病变部分能治好，部分不能治好，要因病而异。如同黄斑水肿、糖尿病视网膜病变以及血管堵塞，针对以上疾病治疗效果较好。部分疾病不能治好，如视神经萎缩，青光眼造成视神经异常，发育造成视盘异常，以上都是不能治疗的疾病。发育性眼底疾病不好治，后天性的眼底疾病好治。后天性的眼底疾病早期治疗效果好，晚期治疗效果不好，治疗不好的眼底疾病，如发育性眼底疾病，目前没有办法。后天性的眼底疾病，强调早发现、早治疗，同时要治疗原发病。若有视乳突炎症、视乳突缺血，要早期发现、早期治疗、及时治疗，不要等视神经萎缩再治疗。视神经萎缩，目前没有特效治疗方法。视神经萎缩就像树枝干了以后不可能再发芽一样，不可能再恢复。

视网膜脱落手术的流程应根据不同的手术方式。 一般先在门诊上检查视力、眼压、眼底情况。特别是视网膜脱离的老年人，还要对全身情况进行检查。心脏病、高血压患者要通过相应内科会诊。 一般门诊检查确定视网膜脱离以后，先要眼药水点眼消炎，然后冲洗泪道看泪囊里有无脓。如果没有特殊情况，便到手术室进行手术。手术的具体过程不再细说。做完手术以后要听大夫医嘱，如果进行外路治疗，可能不需要趴着。 如果眼内打油或打气，要保持正常体位，有利于视网膜康复。术后还要点眼药水，进行消炎，散瞳等，防止感染。最后门诊上要定期复查，检测是否出现并发症。

视网膜脱落以后的手术注意事项是因手术方式而定。由于有外加压手术，头几天避免剧烈活动，避免眼球过度运动。因为视网膜刚贴上还没有长牢，所以眼球剧烈运动有可能牵拉视网膜掉下来。内路手术打油或打气后，一定要保持头低位，要按时点药。睡觉时不能仰着睡，不能揉眼睛或睡觉时压着眼睛。因为无聊打气或打油，现在采用微创手术，有时候不缝合，伤口自闭。用力挤压眼球时，可能把气压出来或把油压出来，容易出现麻烦。同时不要用力挤眼。饮食上，可以多吃营养的食物，增加蛋白质，促进伤口愈合，从西医角度来看没有特殊禁忌。

玻璃体混浊眼药水目前是按照病因来定，生理性玻璃体混浊，点眼药水没有什么作用。 如果是炎症性玻璃体混浊，如葡萄膜炎、交感性眼炎，则可以用一定的眼药水，但是效果有限，因为玻璃体混浊主要是在眼球后边，点眼药水对眼球前部的病变效果较好。 如果是炎症造成的玻璃体混浊，一定要采取球旁注射或眼内注射，以及全身用药的方法来治疗，单独点眼药水难以达到完全治愈效果。

玻璃体是眼球里的透明胶状物质，可以缓解眼球震动、损伤，维持眼球形态，同时还有新陈代谢，提供营养的作用等。正常情况下玻璃体是透明胶状，主要成分是水、透明质酸等。随着年龄增长，以及炎症或者其他病因的影响，玻璃体的结构会发生变化，透明质酸水解析出，导致玻璃体液化、混浊。液化、混浊后，患者就会出现黑影飘飘的感觉。玻璃体液化、混浊不能完全恢复，因为这是衰老的表现。它的混浊，液化也没有特殊作用，但就害怕玻璃体液化后，由于玻璃体震动、震荡、旋转等各种力量的作用，对没有液化的地方，视网膜与玻璃体粘连比较紧的地方，容易发生牵拉，引起视网膜脱离或裂孔。