于军辉

升结肠癌不同分期，生存率有所不同，不同分期的升结肠癌患者生存率差异比较大，要重视升结肠癌的早发现、早诊断、早治疗，延长升结肠癌患者的远期生存时间。常见分期及生存率如下：1、Ⅰ期升结肠癌：患者经过手术后，通常不用进行化疗治疗，进行定期随访即可，患者5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期升结肠癌：患者进行相应治疗后的5年生存率可以达到96%以上；3、Ⅲ期升结肠癌：患者的治疗方式除手术外，还要进行化疗治疗，有一线化疗和二线化疗，还有相应的靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为70%左右；4、Ⅳ期升结肠癌：即升结肠癌晚期患者，通常不建议进行手术治疗，可以进行保守治疗，比如化疗、靶向治疗或者免疫治疗，患者的5年生存率为30%左右。

总拉稀即经常腹泻，如果患者长期出现大便不成形或者腹泻，则需要高度警惕肠癌。肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，包括大便不成形、大便次数增多、里急后重感、便不尽感或者下腹部疼痛。此外，患者可以表现为便血，即排便后卫生纸上带血，或者大便表面出现脓血便，甚至出现黑便。除此之外，如果肿瘤占据肠腔，患者还可以表现为大便逐渐变细，如果肿瘤占据一侧肠腔，大便可以出现表面压痕或者沟槽。如果患者的肠腔被完全阻塞，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果肿瘤存在时间比较长而没有被发现，患者可以出现贫血、乏力、消瘦等全身表现，查体时可以摸到腹部包块，此时做肠镜检查可以看到肠腔肿物存在，组织病理检查后，可以对肠癌进行最终确诊。

肠癌骨转移是肠癌所有的分期当中最晚的一期患者，是Ⅳ期患者，这类患者在临床上经常会遇到。有的患者发生了骨转移之后，经过比较规范的系统治疗，其生存期可以达到1-2年，甚至更长的时间。但是有的患者发生了骨转移，也会很快就导致其他重要脏器的转移，生存期就变得非常短。所以肠癌骨转移患者的存活时间其实没有具体数值，只有大量的数据或者是同类患者的统计分析，Ⅳ期肠癌患者的5年生存率只有30%左右。其实发生了骨转移，作为患者或者家属而言，应该有比较积极的心态来面对这样的情况。此时可以应用抑制骨转移的药，或者是延缓骨转移的药物，应用二线的化疗方案，靶向治疗或者是免疫治疗，来对骨转移的现实情况进行正规的处理。所以心态很重要，肠癌患者发生了骨转移时，终究得面对这个情况，所以首先要有一个好的心态，与临床医生或者是管床医生一同协商，选择最适合的治疗方案，而不应该过多纠结于疾病的存活时间。

直肠癌手术治疗需根据直肠癌的癌肿、肛门距离，决定是否可进行保肛手术，通常有以下几种情况：1、若距离肛门过近，仅能采取挖除肛门的手术方式，则Miles手术。即在切除直肠肿瘤的同时，也需将肛门切除，因为肿瘤距离肛门过近，若强行保留肛门有较大的术后复发风险，此外强行保留下的肛门功能也受到影响，患者术后可能有大便失禁的情况；2、若肿瘤与肛门的距离足够，可采取保留肛门的手术方式，称为Dixon手术。即将直肠肿瘤切除，使患者结肠与剩余直肠进行相应的吻合，此外保留肛门的手术，即保肛手术；3、还有可切除患者肿瘤，但保留患者肛门，同时做结肠造瘘的手术方式。因为患者身体条件不佳，所以切除肿瘤后选用远端封闭近端造瘘术，即常说的Hartmann术。上述为直肠癌手术较为常见的3种手术方式。

直肠癌最新的分期标准，按照传统观念，分为早期、中期和晚期，医学上是根据手术完之后，肿瘤的TNM来进行分期。T指的是肿瘤的浸润深度，N是有没有淋巴结的转移，M是有没有远处转移，具体如下：1、Ⅰ期：是指肿瘤侵犯了黏膜和黏膜下层，没有淋巴结和远处的转移。这部分患者手术之后不用进行化疗或者放疗，只需进行定期的随访就可以；2、Ⅱ期：是指肿瘤侵犯了肌层，或者是侵犯浆膜层，也没有淋巴结的转移。这部分患者手术之后可以进行观察，也可以进行化疗；3、Ⅲ期：是指无论肿瘤侵犯的深度如何，一定是有淋巴结的转移，但没有远处转移。这部分患者手术之后，一定要进行相应的化疗治疗；4、Ⅳ期：是指患者发生了远处的转移，比如有了肝脏、肺的转移，甚至出现骨转移。这部分患者不适合进行手术，发现之后只能进行化疗或者是免疫治疗等保守治疗。

直肠癌手术后的患者，不建议食用辛辣、刺激、不易消化的食物。直肠癌患者术后早期，即术后3-5天可以饮用少量清水，术后1周可以吃米汤、藕粉等流食。术后10-14天，患者可以吃豆腐脑、鸡蛋羹等半流食。术后1个月饮食恢复到正常情况，但患者需要少食多餐，如正常人1天吃3顿饭，术后的患者需要吃6-8顿，每次要少进食，可以多吃几顿，可以保证能量总量的摄入。无论在术后多久，不建议食用不易消化的食物，如红烧牛肉、紫菜等。

结肠癌III期患者的平均5年生存率大概为70%。需要重视结肠癌的早发现、早诊断、早治疗。在结肠癌患者手术之后，根据肿瘤的浸润深度，有无淋巴结转移，有无远处转移，可对结肠癌进行相应的分期，不同的分期，进行相应的统计学分析之后，患者的生存时间有所不同，具体如下：1、I期：分期比较早，这类患者手术之后，不需要进行化疗，5年生存率，可以达到98%以上；2、II期：患者术后可以选择化疗，也可以不化疗，要进行定期的观察随访。5年生存率，可以达到96%左右；3、III期：患者手术完之后，需要进行化疗，5年生存率，为70%左右；4、IV期：患者只能进行化疗，其5年生存率较低，大概为20%。

结肠癌症状主要取决于结肠肿瘤发生的具体部位，主要如下：1、右半结肠：肠腔直径较大，所以肿瘤较大时才会被患者发现，触及会有腹部包块，由于生长周期时间较长，患者还会出现贫血的表现；2、左半结肠：肠腔相对右半结肠较细，肠管相对比较固定，患者常有肠梗阻表现，比如大便不通畅、便秘或腹胀等症状。

肠癌中、晚期是指肠癌的Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期患者术后5年生存率，可以达到70%左右。Ⅳ期患者不可进行手术，5年生存率为20%多。肠癌可根据肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移，进行TNM分期，将肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期患者术后的5年生存率，可以达到98%以上。Ⅱ期患者，手术后可以进行辅助治疗，也可以进行观察，5年生存率可以达到96%左右。Ⅲ期患者手术后，要进行相应的辅助治疗，需进行化疗，术后5年生存率可以达到70%左右。如果是Ⅳ期的患者，5年生存率为20%多，这类患者不能进行手术治疗，只能进行化疗、靶向治疗或者免疫治疗。

肠癌手术后，患者的存活时间，主要取决于肠癌患者的病理分期。通常会根据肠癌术后的手术标本，进行TNM分期，根据肿瘤的浸润深度即T分期，有无淋巴结转移即N分期，以及有无远处转移即M分期，将肠癌患者分成4期，其生存时间，具体如下：1、I期：肠癌患者5年生存率，可以达到98%以上，这类患者在手术完之后，通常不需要进行辅助治疗；2、II期：肠癌患者5年生存率，也可以达到90%，甚至可以达到96%。这类患者手术完之后，可以进行化疗，也可以进行定期随访观察；3、III期：患者手术之后，要进行化疗治疗，5年生存率可以达到70%以上；4、IV期：患者不能进行手术治疗，只能进行辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，5年生存率大概为20%。