乐飞

甲状腺胶质瘤传统的治疗方法，是在颈前区开一个5cm的切口，然后分离皮下组织、分离皮瓣、暴露甲状腺。无论胶质瘤在甲状腺的上方或下方，背侧或腹侧，都需要将甲状腺全部切除。 现在患者可以通过微波消融治疗，通过超声可以精准发现甲状腺胶质瘤的位置、大小、数目。可以先通过抽吸，将胶质瘤里的胶质囊性部分尽可能抽吸干净，使胶质瘤变小，塌陷的囊壁贴合在一起。通过微波消融消融针，在彩超引导下穿刺到囊肿烧毁囊壁，达到治疗目的，治疗效果也显著。

甲状腺包块一般是肿瘤的一部分，是甲状腺肿瘤形成的结节性包块。甲状腺炎症也可表现为甲状腺肿大，进而形成包块。有甲状腺包块不一定是肿瘤，但肿瘤生长时会形成占位性病变，即甲状腺包块。 甲状腺包块也分大小，或者分为甲状腺良性包块、甲状腺恶性包块。甲状腺的较大包块为恶性的情况，临床较为少见。但是临床可见较大包块为良性肿瘤的情况，即从外观可以看到颈部有很大的包块，称为甲状腺肿瘤。

甲状腺微波消融手术的总体危险性不大，如果医生在术中操作不当，或消毒不彻底、手法不当，探头跟针不匹配，或穿刺针误穿到气管或皮肤其它部位，会造成气管损伤、皮肤烫伤、神经损伤等。如果是有经验的医生进行操作，手术风险则相对较小。 微波消融需要手术医生具有丰富经验，并且在治疗过程中有一定的技巧要求。操作者不仅需要熟悉外科手段，还必须熟知病理细胞学和超声介入方面的专业知识，是多学科、跨学科的治疗方案。该手术需要大量数据积累，经过反复穿刺、演练、操作，达到非常有经验的水平，做消融手术才比较安全。

甲状腺射频消融和微波消融的概念相同，只是发热过程、原理不同，都属于甲状腺热消融治疗的范畴，术后护理如下： 1、观察围手术期消融后的穿刺针眼、针道组织区域有无血肿、组织水肿，如果出现血肿、水肿，需要及时处理； 2、病人需要取去枕平卧位，暴露颈部，并且在颈前区的颈部包块区域轻放一个沙袋或放两袋盐。因为消融后可能会出现组织渗血、渗液，沙袋加压能有效减少渗血、渗液的出现，减少组织创伤，使创口恢复吸收也相对快速有效； 3、病人要尽量平躺，不要下床活动，手术后5-6个小时可以进食冷流质饮食，比如冷牛奶、果汁等。

甲状腺消融手术是最近5-10年兴起的微创甲状腺治疗技术，其原理是通过超声引导消融针穿刺甲状腺结节里，通过针尖产生的微波发热，将肿瘤全部烧毁，操作的准确性可以精准到1mm。在操作过程中，烧毁4cm的肿瘤需要2-3分钟，且没有副作用。甲状腺消融能够杀灭肿瘤，并且达到美观、保留功能、简便操作、安全有效的微创治疗目的。 甲状腺微波消融手术，是目前良性甲状腺肿瘤的一线治疗手段，相对于开放手术、腔镜手术，消融手术最大优势在于保留甲状腺功能，并且创伤非常小，可重复性强。

甲状腺结节消融治疗几乎不存在副作用。甲状腺消融技术是纯粹的热量治疗方式，通过高温杀灭、烧毁肿瘤细胞。 在操作过程中，依靠热量进行治疗，相对于其它方式或化学药品杀灭肿瘤，这种治疗方法的毒副作用非常小。甲状腺消融技术通过微波产生80℃-90℃高温，烧毁肿瘤细胞，即蛋白质，达到非常好的治疗效果，治疗后发生遗症或并发症的几率非常小。 在治疗过程中，基本可以达到简便、微创，而且操作较为安全。治疗后观察1小时就能出院，操作风险也较小。

舌根癌的早期症状表现为吞咽疼痛，或在说话、舌体活动时，出现伴随性疼痛。此外，患者还会出现舌头活动受限，表现为舌头伸不出来、缩不回去，或上卷受限。若肿瘤较大时，部分患者会合并颈部淋巴结肿大及包块。同时还会造成功能性缺失，出现舌体麻木、味觉丧失。 舌根癌的位置在舌根，对患者的功能影响较大，即使通过手术将肿瘤切除，也可引起舌体活动功能缺失、舌体后坠，甚至可能引起窒息。

口腔癌会发生骨转移。在口腔癌的病理分类中，98%为鳞癌。其中鳞癌又分为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌，甚至未分化鳞癌。分化程度越低，恶性程度越高，相应发生转移的风险越高。如果是口腔未分化癌，转移到骨头的概率非常高，甚至会转移到肝、四肢躯干骨，甚至出现颅内转移。 所以，发现口腔癌后要及早干预治疗。一旦确诊为骨转移，则肿瘤的分期相对较晚。若患者出现骨疼痛的症状，需要进行放疗处理，或用药物进行对症处理。

牙龈癌是口腔癌的一种。若患者在牙龈附近长出包块，甚至引发出血、疼痛，还有部分患者会出现牙齿脱落、牙齿松动，侵犯到口底、舌体后，引起舌体活动受限、发音不清，这种情况需要警惕是否为牙龈癌。 在诊断过程中，患者需做磁共振检查、CT检查评估牙龈肿瘤范围大小，然后用细针做细胞学穿刺，或取病理组织活检，切一小块诊断是良性牙龈肿瘤还是恶性牙龈癌。牙龈肿瘤常见伴口底淋巴结转移，有时在下巴处可以摸到淋巴结。但只有恶性肿瘤才有淋巴结转移，对牙龈癌诊断非常有帮助。 所以，当颈部出现淋巴结肿大，需要考虑牙龈癌出现颈部淋巴结转移。

腮腺淋巴瘤在老年人群中相对较多见，有时双侧腮腺会同时发病。腮腺淋巴瘤是良性肿瘤，多数患者在腮腺区可以摸到2-3cm的圆型活动性包块。腮腺淋巴瘤为良性肿瘤，手术切除是首选治疗方式。 临床中，若80-90岁的老人发生良性腮腺淋巴瘤，建议进行观察。如果是青年人，并且腮腺淋巴瘤又较大，可积极干预做手术切除。在手术过程中只需剥除腮腺淋巴瘤瘤体，不需要做大切口，实施腮腺全叶切除。腮腺淋巴瘤的治疗效果较好，属于腮腺腺内淋巴瘤，与机体淋巴瘤不同，要区分对待。机体淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤，而腮腺淋巴瘤属于良性肿瘤。