乌兰图雅

在二次妊娠剖宫产时，极易发生子宫破裂，应根据患者情况，立即建立静脉通道，补充血容量。若胎儿存活，如有条件应由麻醉师、产科医师、新生儿医师组成团队立即实施5分钟剖宫产，挽救胎儿生命。若胎心已消失，产妇情况恶劣，则应及时手术终止妊娠。若子宫破裂口较整齐，可行子宫修补术，术后进行抗炎治疗，预防感染；若破裂口不平整，应果断切除子宫。

脐带绕颈两周，若整个生产过程中，胎心监测正常，可继续阴道试产。若提示出现频繁的变异减速，应根据产程情况、宫口扩张程度，决定是否需要中转剖宫产或继续试产。若出现频繁变异减速，但宫口扩张并不大，一般建议手术终止妊娠。一旦进入生产活跃期，变异减速缓解，可继续阴道试产，同时采取吸氧或扩容等宫内复苏措施，提高胎儿携氧能力，确保母儿安全。

女性腰痛的原因有很多，包括度劳累导致的腰肌劳损、泌尿系统的感染、生殖器官疾病，脊柱、脊椎病变，还有怀孕期间胎儿增大，使腰部支撑力加大压迫神经。

新生儿吸入胎粪，无论顺产或剖宫产，必须将呼吸道内羊水及胎粪吸干净，若仍提示血氧饱和度较低，或存在其他合并症时，应转入儿科进行治疗，必要时需借助呼吸机吸氧，提高血氧饱和度，并配合抗炎治疗。胎粪吸入可能导致严重并发症，即肺动脉高压，死亡率达30%左右。但即使发生胎粪吸入，医生与医护人员也会竭尽全力进行抢救，减少并发症的发生。

孕妇第二次妊娠后，在剖宫产时发生子宫破裂，可表明患者曾有过剖宫产史，且在手术过程中，曾有子宫切口感染、切口延裂或延期愈合等情况。当第二次妊娠后，由于生育间隔时间较短，子宫未完全恢复，子宫肌层脆弱，在子宫收缩时，无法承担妊娠产物的生长发育，可能发生自发性子宫破裂，故应尽量控制剖宫产率，且首次妊娠行剖宫产术后，应严格避孕2-3年。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是产科的一种严重并发症，可导致产生出血、凝血功能异常、肾衰竭、羊水栓塞等风险，危及母儿生命安全。胎盘早剥的原因较多，孕妇并发妊娠期高血压、血管疾病、胎膜早破，或吸烟、代谢异常、腹部外伤、产妇高龄等因素，都可能导致胎盘早剥。因此，具有以上病史或在妊娠期间有阴道流血、大汗淋漓等可疑倾向时，应及时到医院进行胎心监测，早期对病变给予诊断和治疗。

脐带绕颈过紧，可造成血运受阻，进入产程后，胎心监护可能提示频繁的变异减速，易造成胎儿宫内窘迫，严重情况下，必须进行手术，终止妊娠。但如果胎心监护提示胎心正常，或为Ⅰ类胎监，则可继续试产。 正常胎心率为110-160次/分，在发热、脐带受压、肢体受压等情况下，也可能发生胎心率异常，因此，孕妇发现胎动出现异常时，应及时到医院对胎心率进行监测，查明原因，避免造成胎儿宫内窘迫等不良后果。

脐带绕颈一般都会有脐带受压、血流受阻的现象，从而引起胎儿宫内窘迫，导致胎动过频或过少，孕妇通常可以感觉到。在日常孕妇也应注意胎动次数，特别在孕28周后，应在医护人员指导下，定时计算胎动。若感觉胎动出现异常，应及时到医院就诊；若为孕晚期，可租用医院的远程胎监仪，以随时了解胎心情况，出现异常时迅速与医生取得联系。

医院里有许多科室，都可以治疗腰痛，如果是女性可以考虑看妇科、肾病科、泌尿科、骨科，因为这几科的合并，都有可能引起腰部疼痛。

脐带绕颈最早发生在孕16周左右，即在孕4月左右。脐带由两条动脉和一条静脉组成，表面覆盖灰白色黏膜，周围有丰富胶质保护血管，脐带正常长度为30-100cm。脐带长度＞100cm时，称为脐带过长，在胎儿肢体、躯干、颈部易发生脐带缠绕，其中脐带绕颈最为常见，占90%左右，可能造成宫内缺氧。因此，当胎动过频或过少时，应及时到医院就诊。