严小虎

脊椎骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是卧硬板床休息，6-8周后戴支具进行下床活动，3个月左右进行腰背肌锻炼增强腰背肌的力量，改善力量进行辅助。如果需要手术治疗，主要根据患者骨头突出情况及后纵韧带复合体的损伤情况来决定前路和后路的手术。 此外，老年骨质疏松性骨折可以分为保守治疗和手术治疗。因为手术时间很长，同时患者家属护理难度较大，骨折长期不愈合会出现疼痛，目前比较流行用椎体成形术，即椎体球囊成形术PVP和PKP进行治疗，术后创伤较小，恢复很快。

脊柱骨折微创手术的优势如下： 1、老年骨质疏松性骨折：运用范围最广的是经皮椎体成形术即PVP手术，和经皮椎体球囊扩张成形术即PKP手术。手术在局麻下进行，对麻醉要求比较低，患者在清醒状态进行手术，不会因为麻醉而出现相应的并发症。向椎体内打入骨水泥后，骨水泥几分钟会凝聚，这时可以重建椎体的稳定性。一般来说患者术后第2天即可站立行走，第3天左右可以出院。整个手术恢复较快，手术过程只需20-30分钟，费用相应较少； 2、青壮年骨折微创手术：比如经皮内固定术，采用4个小切口，切口范围在1-2cm左右，加起来只有4cm，进行骨折的复位固定。整个微创手术创伤较小，术后感染率低，恢复良好。

腰部骨折能否走路取决于受伤时还是手术后。腰部骨折如果在受伤时，不建议走路，因为腰部骨折受伤后，患者并不知道受伤暴力的程度，同时也不知道骨折移位程度、后方复合体稳定程度和神经损伤程度。如果走路受到重力的影响或体重的影响，会造成相应骨折处产生移位，而骨折向椎管移位会对椎管神经造成压迫加重。比如患者在受伤后没有出现瘫痪，而行走后由于骨折块向椎管移位，对脊椎和神经造成严重压迫，造成瘫痪加重。因此对于刚受伤的腰椎骨折不建议走路，建议进行平托法和滚动法进行转运，转运的同时通知医院进行救护转运。 如果是骨折手术后，主要根据患者的瘫痪程度决定是否可以走路。如果是完全瘫痪的患者则无法走路，不完全瘫痪能够完全恢复的患者则可以走路，或者患者没有瘫痪，只是进行简单固定，术后也能够正常行走。

腰部骨折治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗的患者比如轻度压缩性骨折，要求严格卧床，卧床6-8周后可以下床佩戴支具进行正常行走，基本生活可以自理，3个月后骨折基本恢复。 如果是手术的患者，要根据患者的瘫痪程度而定，如果是完全瘫痪的患者则无法恢复，如果患者没有瘫痪且进行手术治疗，要根据内固定的程度而定，如果固定得很好，可以早期佩戴支具下床活动，但骨折完全恢复的时间需要3-6个月。如果是不完全瘫痪的患者，肌力恢复到4级以上后可以佩戴支具或者扶拐进行活动，但是整个愈合时间要3个月以上。