丁秀勇

任何手术均有风险。避免该手术风险的关键是需选择症状病变范围在耳内镜范围内的合适的患者，并需做一些术前准备，如服用抗凝药物的患者需停用阿司匹林、波立维类药物一周以上；女性避开月经期；对于慢性化脓性中耳炎合并急性感染的患者，可暂缓手术，先用药物治疗，炎症得以控制后再进行手术治疗。耳内镜手术的风险，主要来自以下几方面： 1、面神经损伤：手术入路临近面神经通过的区域，损伤后会导致面瘫； 2、鼓膜修补失败、移植物坏死导致术后感染等； 3、其他如颅内并发症、大动脉的损伤等。

外伤性鼓膜穿孔一般指由于患者在挖耳时受到外伤或者因为受到别人的掌击，鼓膜出现了穿孔，患者一般会有明确的外伤史。 鼓膜穿孔的形态多为三角形或者裂隙状，周缘会有血痂，与中耳炎导致的鼓膜穿孔形态不同，慢性中耳炎的穿孔是圆形或者椭圆形，一般没有周围的血痂，或者只是鼓膜翻折。 医生会使用耳内镜拍摄高清的鼓膜图像，然后交由法医完成鼓膜穿孔的鉴定。

目前来说鼓膜修补手术大部分为需要住院进行全麻手术。手术的费用包括术前的相关检查费用、麻醉的费用、以及手术相关的费用。全麻下使用内镜手术，患者几乎没有痛苦，手术之后也没有明显的瘢痕，费用大约是在12000-15000元之间，基本不会超过15000元。但是由于患者所在地区、医院的不同，手术费用会稍微有一些差别。

鼓膜修补大部分都是在耳内镜下操作，外部没有明显的切口，在耳道内去取修补的材料，整个手术对患者全身的影响及造成的痛苦并不大，不属于大手术，大部分医院有经验的耳科医生都可以完成。现在大部分医院使用的是患者自体的材料完成鼓膜修补，如颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料。但是这是一个非常精细的手术，需要有经验的医生耐心细致地完成。

听骨链重建手术以后能否恢复听力取决于三个条件： 1、患者手术前的中耳和内耳的状态，内耳功能较好的患者，听力重建的效果往往不错； 2、听骨链的材料。必须根据患者的病情选择合适的材料； 3、医生的手术经验和技术水平。 有经验的医生手术的成功率在80%以上，判断手术是否成功需要在术后3个月时听力稳定后复查听力。