丁盛

膝关节韧带损伤下地活动的时间取决于韧带受损的种类及损伤程度，一般修复手术之后1个半月可以下地，如果是重建手术，往往需要到3个月才能下地活动，即伤筋动骨一百天。 如果损伤程度较小，下地活动的时间可能比较早，特别是在支具保护下，可以早期活动。如果损伤比较大，进行重建手术或者是修补手术之后，可能需要延迟下地活动的时间，所以有些患者康复比较快，有些比较慢，完全取决于损伤的程度。

膝关节突出一块骨头，首先要区分是真的有一块骨头，还是其他情况。如果是真的一块骨头突出，可能有以下几种情况： 1、骨性游离体，会突然出现，属于游离状态，有时会不见； 2、慢性出现的，可能是一种骨病，叫骨瘤； 3、骨质增生； 4、膝关节周围肌肉出现萎缩时会发现骨头有点突出，肌肉萎缩的原因很多，常见的是腰椎疾病或中风后遗症； 5、肌腱附着点出现慢性炎症会显得有点突出，这种情况下往往会有压痛。

膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗，药物治疗中一种是以营养软骨为主，另一种是消炎止痛类药物。物理治疗也分很多种，如按摩、针灸、红外线理疗等，这些措施都可以。 手术治疗可分为关节镜手术、关节重建手术等，如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作就可以解决，如微创或者用PRP(富血小板血浆)。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如关节置换术。

膝关节内外侧副韧带损伤的确诊条件有三个，具体如下： 1、患者疼痛部位先要确定是在膝关节部位，并且正好在内外侧位置； 2、医生在检查内外侧副韧带部位时找到了确定的痛点或病损，如急性损伤有瘀青、瘀斑，慢性损伤至少有一个压痛点或不稳定的表现； 3、辅助检查，即磁共振检查下明确有无撕脱、撕裂情况，若无磁共振检查，可以拍应力位的X片确定这部分的韧带是否受损。 临床诊断这个疾病需要三位一体，即症状、体征、辅助检查三位一体最重要。

后遗症即遗留下来的问题，如果患者手术比较顺利，康复也比较得当，一般不会有后遗症。若手术不顺利或康复较差，可能会留有一些后遗症。如关节镜术后需要制动的患者，因没有听清楚医嘱或医生未进行相应注意事项的嘱咐，患者活动较多或开始活动时间较早，可能造成术后组织未完全修复，患者已经进行相应的活动，手术效果会大打折扣，术后可能出现疼痛、肿胀问题。 所以，医生与患者交代清楚部分注意事项尤其重要，同时患者也需要及时了解手术注意事项。

膝关节截骨保膝手术指征是下肢力线不正常，一般下肢力线不正常可分为内翻、外翻、前弓、后弓这几种情况，膝关节周围的截骨可以分胫骨侧、股骨侧，这些都是保膝手术判定的前提条件。 在挑选患者的时候，一定要选择力线有问题的患者进行保膝，还要确保畸形是产生在膝关节周围，才可以进行膝关节截骨保膝手术。如果畸形远离膝关节，不能进行此类手术，所以临床医生在挑选患者的时候，一定要对患者进行全长下肢力线X片检查，以确保找到合适的患者，对症解除患者的病痛。

半髋关节置换手术后患者下地时间是由手术医生在术中所见及对患者的评估决定的，如果患者没有骨质疏松，并且手术比较顺利，一般术后马上可以下地活动。如果患者有比较严重的骨质疏松，选择半髋手术治疗不合适，应该进行全髋关节手术。 但是有些条件下，比如在比较偏远地区，没有全髋手术，只有半髋手术，勉强进行手术后，不主张多站和多走，应该让患者先适当站立，促进骨生长，待骨质完全结实后再逐渐增加活动。总体来讲，半髋关节置换术后患者下地较早，可以早期活动。

创伤性肩周炎的说法有误，创伤引起的肩关节周围疼痛或者肿胀，或者肩关节本身的不适，可能是这个名字的来由。如果出现这种情况，首先需要进行核磁共振检查，由医生来判断患者出现的症状与内在的病损是否存在一定关系。 如果肩关节出现类似于肩周炎、肌腱炎或者肩袖的一些冈上肌腱炎的情况，可能需要先用药物进行治疗，如果药物治疗无效，建议增加物理治疗，如果物理治疗也无效，保守治疗也没有作用，可能需要进行手术治疗，同时手术治疗后增加康复锻炼，以帮助其恢复。

老年人肩周炎一般女性好发于50岁左右，男性好发于60岁左右。老年人出现肩周炎，症状主要是疼痛、活动不适，早期急性发作时可以进行缓解治疗，如服用消炎止痛药物、冲热水澡、热淋浴都可以缓解，也可以进行理疗。 如果采取这些措施都未缓解，临床医生应注意患者是否存在基础疾病，老年人建议排查糖尿病，因为部分糖尿病患者的肩周炎更不容易好转，同时应注意血糖情况。一般血糖控制在10mmol/L以下者容易被治疗，相反10mmol/L以上的患者肩周炎很难治疗，容易复发，所以在有糖尿病的情况下医生要仔细观察患者病情，了解其基础疾病，这一点非常重要。

肩周炎在病情较严重、常规治疗无效的情况下需要手术治疗。如果患者就诊的时候处于急性发作期，治疗周期可能较长，这时可能先需要进行保守治疗、药物治疗、理疗，维持肩关节功能，并保持肩关节，尽量减少疼痛。但如果患者就诊时，关节已经粘连，此阶段吃药、打针或理疗可能均无效，需要手术介入治疗，患者恢复也较快。 所以，肩周炎在晚期时进行手术治疗，效果往往较好，但如果手术介入过早，可能康复时间较长。