丁政云

尖锐湿疣是一种性传播疾病，性传播疾病属于传染病范畴，传染病有三个基本要素，即传染源、传播途径和易感人群。可以从这三个方面来分析，只要符合这三个方面，患者都可能被传染上。 若接触的人是尖锐湿疣患者或者带有HPV病毒，可通过性接触进行传播，这是最主要途径。其它不是主要途径但是在临床上也经常见到，如接触被HPV病毒污染用具，在皮肤结构不完整、有擦伤时也可出现病毒种植。 间接途径虽然数量不多，但是间接途径因人而异。因为传染病易感人群抵抗力较差，又接触病毒，皮肤黏膜有损伤时就会感染尖锐湿疣。所以应从这三个方面来认识传染方式。从传播途径上看主要还是性接触。

梅毒根据情况分为两种：先天梅毒和后天梅毒，一般梅毒分期主要是指后天梅毒，后天梅毒又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。具体分为以下几种： 1、Ⅰ期：即当梅毒螺旋体感染大概在1周以后，逐渐在局部形成皮肤上表现。Ⅰ期具体表现大概包括：第一是硬下疳，第二即梅毒性淋巴结炎，这是Ⅰ期两个主要表现，硬下疳是在局部梅毒螺旋体侵入到局部，出现无痛性炎性红斑、结节或者溃疡。梅毒性淋巴结炎在相应区域性常见，即腹股沟出现淋巴结肿大，特点是不疼不痒，能摸得着但是患者无感觉； 2、Ⅱ期：主要是梅毒疹，梅毒疹可模拟好多皮肤病表现，可以是各种各样形态和颜色，相对看起来比较复杂； 3、Ⅲ期：梅毒疹和梅毒性树胶肿。 治疗方面Ⅰ期、Ⅱ期都差不多，主要选对梅毒螺旋体有效抗生素进行治疗。Ⅲ期的时候也需要抗生素治疗，但是Ⅲ期是晚期，各个系统可表现出疾病，如梅毒性心脏病、梅毒性神经损害、梅毒性眼睛损害、梅毒性脑梗塞等。所以这时不能单纯治疗梅毒，也要相应治疗系统性疾病。

艾滋病和梅毒区别很大，具体分为以下几种： 1、艾滋病是由人类缺陷性病毒，简称HIV病毒感染所引起来；而梅毒是由梅毒螺旋体微生物感染引起，病因不同。病因不一样，临床表现肯定不一样，艾滋病感染以后刚开始临床症状可能比较重，患者可能早期会出现发烧、嗓子疼、肌肉关节疼等类似于上呼吸道感染症状，也可有局部淋巴结肿大表现等。而梅毒不会出现这些情况，如不会出现发烧或者嗓子疼、肌肉关节疼； 2、从皮疹上看也不同，艾滋病皮疹是多种多样，不典型表现；而梅毒皮疹很具有特征性； 3、治疗方法不同，梅毒用抗生素治疗，而艾滋病用抗病毒药物治疗； 4、预后结果不同。

女性梅毒潜伏期和男性梅毒一样，潜伏期一般是2-6周，平均是3周。具体潜伏期可以是2周、3周或者4周，要看感染梅毒螺旋体微生物数量、毒性，感染者本身身体状况。 潜伏期长短与本身免疫力和抵抗力有关系，假如感染螺旋体数量少、毒力比较低，而本身抵抗力比较强，这时潜伏期可能会偏长。假如感染梅毒螺旋体数量比较多，毒力也比较强，而本身抵抗力比较差，这时潜伏期可能更短。所以具体多长时间大概看两个方面：一个是螺旋体情况，一个是本人情况。平均潜伏期大概是3周左右。

因为梅毒是梅毒螺旋体侵犯到局部皮肤或者黏膜，侵犯部位首先是无痛性炎症反应，此时患者无感觉，也感觉不到疼或痒，只是局部可见红点、红斑、结节，甚至溃烂或破溃等。 不管出现哪一种情况，患者都无感觉，呈现一种无痛性炎症反应。这是梅毒和其它皮肤病主要鉴别点。因为其它皮肤病基本都有自觉症状，如有痒、疼或者不舒服感觉，而唯有梅毒是这种表现。

霉菌和梅毒肯定不一样。因为霉菌实际上是真菌一种，真菌是一种单核细胞生物，有细胞核，无叶绿素，靠寄生和腐生方式进行繁殖。霉菌是根据真菌形态上进行区分，真菌又分为酵母菌、霉菌。真菌自然界有10多万种，真正引起人类致病大概只有200种，所以常说霉菌是指很小一个范围，是真菌里面一种，而梅毒是由梅毒螺旋体引起。 梅毒是性传播疾病，霉菌会引起皮肤病如体癣、股癣、脚气、手癣等。癣有可能因为真菌或者霉菌引起，而梅毒是梅毒螺旋体引起。所以二者区别很大。

梅毒滴度主要是指梅毒非特异性抗体检测，临床上简称为RPR。多数情况下晚期也可呈阴性，在1:1、1:4或者1:8情况下呈阳性。总体滴度比较低，可以是阳性，也可以是阴性，若阳性滴度比较低，此时抗体在体内比较少，所以有时可能测不出来。 滴度高低反映临床梅毒实验室检查滴度，可帮助判断病情、判断治疗用药、治疗效果、判断梅毒是否复发或者是否再次出现感染梅毒，所以抗体检测有很大临床意义。

痤疮红肿，首先看感染以后有无红肿，还是用药物刺激后出现红肿，要是感染性红肿，肯定需要用消炎药。假如是因为某些原因引起刺激性红肿，这时不要使用消炎药，而是用保护皮肤安慰剂，还有物理局部处理。 假如单纯红肿无明确感染，可采取冷湿敷办法，如用生理盐水凉湿毛巾，甚至用绿茶水冷湿敷，对红肿消退有帮助。假如是因为感染引起红肿，这时就得用抗生素、消炎药溶液做湿敷，同时可口服消炎药物，这样才能有助于感染性红肿消退。

尖锐湿疣多数有菜花状、乳头状、鸡冠状、颗粒状形态。颗粒状表面不光滑，有细颗粒状感觉，属于比较轻情况。比较重情况下会形成菜花状、鸡冠状或者乳头状等。 乳头状可互相融合成多个乳头状或者多个草莓状等，最后形成巨大菜花状或者蘑菇状等。尖锐湿疣需要和假性湿疣或者生殖器部位其它非性病疾病鉴别，尖锐湿疣表面不光滑，而其它病看着也像这种疣状物，但是其表面光滑，这是临床上一个鉴别点。总体来讲，尖锐湿疣不光滑。

尖锐湿疣不能说绝对会传染，可以说大多数情况下会传染，个别情况也可能不传染。因为尖锐湿疣，首先要接触病毒以后才会有传染机会，但是偶尔一次性接触，不是多次接触，接触时候皮肤黏膜结构非常完整，当然非常完整不是指肉眼上看到完整，而是指从皮肤解剖结构上来说皮肤非常完整，即在显微镜下无任何损伤，这种情况下不传染。 但是很难做到这种情况，多数发生性行为时皮肤黏膜可能会有轻微损伤，因为病毒很小，只要有轻微损伤，病毒就会种植在局部，一旦种植在局部就可能发生尖锐湿疣。