丁克家

多囊肾的注意事项主要是针对患者的药物方面和饮食方面，因多囊是一个逐渐发展的疾病，患者最终会发展成为终末期肾病，即临床尿毒症期。为了延缓多囊肾向终末期肾病的发展速度，在日常的生活中应注意避免使用影响肾功能的药物，如抗生素类药物；或者避免食用大豆、豆腐等高蛋白饮食，减少肾脏的排泄力，从而缓解患者肾脏代谢压力。

多囊肾确诊的方法： 1、影像学检查：临床最常用的确诊方法,通过B超和CT的检查，当患者每个肾脏的囊肿超过了4个，即可确诊为多囊肾； 2、家族史：多囊肾是遗传性疾病，大多数患者都具有相关的家族遗传史； 3、基因检测：最精确的检查方法，目前成人多囊肾已经确定，主要与PKD1和PKD2这两个异常的致病基因有关。

多囊肾手术治疗有一定的适应症和手术时机，临床上会根据多囊肾患者的具体情况，决定是否手术治疗。若患者处于多囊肾早期，囊肿数量较少、体积较小，肾功能正常，建议先采取非手术治疗；若患者处于多囊肾失代偿期，囊肿数量较多、体积较大、肾功能下降，出现腰部疼痛、腹部疼痛、高血压等临床症状，建议立即手术治疗；若患者处于多囊肾尿毒症期，肾功能已经衰竭，一般不再建议手术治疗。

多囊肾是由于人体正常的肾脏逐渐被囊肿所替代形成，多囊肾的表面满布大小不等的囊肿，其体积比正常肾脏明显增大。临床上多出现囊内出血、囊内感染、多囊肾结石等情况，患者主要表现为腰部疼痛、腹部疼痛、发热。随着多囊肾的发展，进入肾病终末期，患者出现尿毒症的症状，表现为少尿、身体浮肿、肾功能下降以及血液肌酐、尿素氮等指标的升高。

多囊肾的分期如下： 1、根据肾脏的功能分期：分为肾功能代偿期，患者肾功能稍减低，但肾脏可正常代偿；肾功能失代偿期，患者囊肿逐渐长大，肾脏已不能够正常代偿；尿毒症期，即多囊肾发展到了终末期肾病，出现尿毒症的相关症状； 2、根据肾脏的形态分期：早期，囊肿较小、数量较少；晚期囊肿较大、数量较多，伴随着肾功能下降。

多囊肾的检查包括： 1、影像学检查：通过B超、CT或者磁共振检查，确定肾脏囊肿的分布； 2、血液检查：通过检查患者血液里肌酐、尿素氮的含量，或者生化、电解质、酸碱度等指标，评估患者肾功能的情况； 3、ECT检查:通过测量肾脏两侧的肾小球滤过率，精确的测量出肾功能； 4、静脉肾盂造影与逆行肾盂造影：较传统的检查，现已较少采用。

肾上腺腺瘤按发生部位分为髓质腺瘤和皮质腺瘤。皮质腺瘤体积较小，一般病情较轻；髓质腺瘤，如嗜铬细胞瘤，体积较大，患者血压大幅度升高，病情较重。 肾上腺腺瘤按性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤，病情较轻，恶性肿瘤生长较快、体积较大、容易发生转移、侵犯邻近脏器，病情较重。一般情况下，根据肾上腺腺瘤的大小可初步判断肿瘤类型与病情严重程度。

肾上腺腺瘤按发生部位分为髓质腺瘤和皮质腺瘤。皮质腺瘤体积较小，一般病情较轻；髓质腺瘤，如嗜铬细胞瘤，体积较大，患者血压大幅度升高，病情较重。 肾上腺腺瘤按性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤，病情较轻，恶性肿瘤生长较快、体积较大、容易发生转移、侵犯邻近脏器，病情较重。一般情况下，根据肾上腺腺瘤的大小可初步判断肿瘤类型与病情严重程度。

肾癌治疗方法如下： 1、早期肾癌：局限性生长，肿瘤大小在4cm以下,采取肾脏部分切除术，即切除肿瘤及其周围小部分正常的肾组织； 2、晚期肾癌：肿瘤体积较大，采取根治性的全肾切除术； 3、其他：如肾癌晚期发生转移或者侵犯周围脏器，不能进行手术治疗，建议采取分子靶向治疗，通过药物抑制肾肿瘤血管的生成，达到抑制肿瘤和转移病灶生长的目的。

多囊肾治疗方法包括保守治疗和手术治疗： 1、保守治疗：一般多囊肾患者处于早期，若出现相关临床症状，可做对症处理，如减少囊液分泌、降低患者血压或者采用一些中西医相结合的药物，来缓解患者的症状； 2、手术治疗：多采用囊肿去顶减压术治疗，即把肾脏囊肿单独打开，降低对周围正常肾组织的压迫，保护正常肾组织的功能。