张晓

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

神经性耳聋治疗需根据情况，如果是病毒感染引起，一般用营养神经药物及抗病毒药物，主要用激素包括地塞米松、强的松消炎消肿，让神经得以恢复。营养神经有各种药物，如果是成年人，激素以及活血化瘀、营养神经药物均可使用。 针灸、高压氧、理疗这些对辅助诊断治疗均有好处，但能否恢复最终需看检测结果。如果是神经性耳聋时间较长，持续3个月、半年以上，无需药物治疗，配助听器较为合适。

外伤性鼓膜穿孔表现为剧烈疼痛、耳闷、听不清、流血、流水等；因外伤后鼓膜有洞及有神经损害，会引起耳鸣，有低调耳鸣，亦有高调耳鸣及眩晕，感觉头昏沉、焦虑、抑郁、心情烦躁。一般穿孔可自然愈合，有的病人等8个月亦未自然愈合，则需积极治疗，直接用沙棘油棉片促进愈合，大穿孔2-3次能长好，小穿孔1-2次能长好，亦有极个别的患者无法长好。 如果是较小穿孔，需控制炎症，不流脓，保持干耳。如果穿孔长不住，可上药治疗。如中耳炎性中穿孔和大穿孔，需手术治疗，因穿孔太大长不住，反复流脓、反复感染、听力越来越差，因此尽快治疗才最重要。

面神经减压术做完手术后需用药物消炎、消肿，面神经做完手术后裸露在鼓室腔里，所以要注意不能引起中耳感染，耳朵不能进水。面神经恢复需用营养神经、消肿药。因本身面瘫，眼睛闭不上，角膜可能受影响，因此需经常用眼药水点眼睛，用眼药膏保护角膜。因嘴歪吃东西漏，要吃流食注意不要呛着自己。面神经恢复有一定的过程，只要不再次感染，一般面肌能恢复到面部表情正常，多数情况下社会交流无问题。

鼓膜穿孔，尤其外伤性鼓膜穿孔，需避免辛辣刺激饮食诱发化脓感染。避免吃硬东西，嘴张太大咀嚼会影响穿孔愈合；耳朵避免进水；不要吸烟，吸烟影响末梢循环，对穿孔愈合不良；尽量避免喝酒、吸烟，不要剧烈运动，让穿孔慢慢自己长住，是最理想的情况。中医有较多讲究，西医方面无太多讲究，加强蛋白质饮食，多吃鸡蛋、牛奶等即可。

60%-70%的人均有鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲对生活无影响，亦不引起反射性头痛，可不处理。有些病人鼻中隔偏曲较严重，干燥、反复出血，需做鼻中隔偏曲矫正。如偏曲严重，引起反射性头痛、鼻塞、气流不平衡，可进行鼻中隔偏曲矫正。有的鼻中隔偏曲病人会引起外鼻偏曲，建议手术，外鼻和鼻中隔一起手术，即外形和鼻中隔同时做，鼻中隔偏曲会复位，鼻子通气良好，且外形恢复正常，手术效果特别好。

外伤性鼓膜穿孔不能用滴耳液，会诱发感染。如果是中耳炎性鼓膜穿孔，需用滴液促进炎症吸收和脓液排出。外伤性的无菌伤口，小穿孔，可自然愈合；中、大穿孔较难愈合，可上药让其愈合，但不能滴水，会形成化脓性炎症，此穿孔较难愈合。中耳炎一定用双氧水洗耳、抗生素滴耳，促进其愈合，再口服抗生素、吃清热泻火药物，使炎症尽快消退。如果是急性穿孔，一般可以自然愈合。

预防鼓膜穿孔应在爆炸、放炮时保护自己的耳朵，尽量远离爆炸源；平常打闹时，一定不要在耳朵前拍打；教育小孩时不要打耳朵，避免引起鼓膜穿孔，导致听力下降、耳鸣、耳聋。 坐飞机时有中耳炎患者需注意气压变化，多做吞咽动作，多捏鼻鼓气，防止气压骤变引起鼓膜穿孔。

外伤性鼓膜穿孔需做耳内镜检查，看鼓膜情况，多表现为外伤新鲜创面，穿孔边缘有血痂、血迹，穿孔边缘不光滑，有不平整毛絮状改变；但中耳炎引起的穿孔边缘光滑，无血迹血痂。另外穿孔部位，外伤性鼓膜穿孔多在鼓膜紧张部或前下、后上，松弛部鼓膜穿孔较少见，仅极个别有松弛性穿孔，松弛性穿孔是中耳炎引起，可做CT检查看乳突腔发育情况，如果是外伤性鼓膜穿孔，乳突发育较好；如果是中耳炎引起的，乳突发育欠佳，据此可鉴别是外伤还是中耳炎性穿孔。

耳朵上长黑痣、乳头状瘤，包括打耳洞过敏导致的瘢痕疙瘩，均需手术切除。一般瘤子、黑痣需要切掉化验，如果黑痣是良性的，可不治疗，切掉即可。如果是瘢痕疙瘩，切后会再长，瘢痕体质切掉后放疗三次，即不会再复发。根据病检情况决定，如耳朵内部长恶性肿瘤和面神经恶性肿瘤，需大面积切除、放疗、化疗。面神经瘤可导致口歪眼斜，但发病率还是很低的，偏良性瘤较多。因此不要紧张，有个别黑痣别经常抠，可能癌变。