郭向飞

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
在疼痛门诊出现左侧太阳穴胀痛比较常见，第一个是局部的肌筋膜炎，第二个是局部常见的偏头痛，第三个是局部的神经性头痛，第四个是血管性头痛。要明确是哪方面的原因，要做相关的几个检查。第一个是头颅的核磁共振，第二个是脑血管造影，第三个是颈椎的核磁共振，第四个是颈动脉椎动脉的超声。\n做了相关的检查之后，明确诊断，再用一些相关的药物，第一类最常见的是非甾类止痛药，像西乐葆、扶他林，第二类可以用一些钙离子通道拮抗剂，比如卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁等等。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛等位症主要包括周期性呕吐、腹型偏头痛、良性儿童发作性眩晕，与一般的偏头痛有比较共同的病理生理特征，实际上来讲就像一棵树上的两个不同的果子一样，所以一定要注意能够引起偏头痛的食物，同样也会引起偏头痛的等位症发作，以下的这些食物不建议食用：\n第一、有刺激性的咖啡、可乐、茶，尤其是红茶。\n第二、巧克力和各种巧克力的制品及食品。\n第三、各种酒精类的饮料。\n第四、发酵类食物，比如发酵的面包、酸菜等。\n第五、奶酪、奶油、酸奶等。\n第六、水果，包括无花果、火龙果等。\n第七、含有防腐剂的食物，如罐头等。\n第八、食品添加剂含量比较多的东西。\n第九、坚果类食物，如花生等。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
临床治疗偏头痛，通常应在症状起时立即服药，治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物、特异性药物，如麦角胺类制剂、曲普坦类制剂。药物选择应该根据头痛的程度、伴随症状、既往用药的情况等综合考虑，进行个体化的治疗。如果为轻中度的头痛，常单用非甾体抗炎药，如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠等。如果无效，再用偏头痛特异性治疗药物、弱阿片类药物，比如洛芬待因、泰勒宁等，在头痛急性发作时也有效，但因有成瘾性，不推荐常规使用。对于麦角胺类制剂或者曲普坦制剂，也可以在急性发作期进行使用。如果偏头痛为比较严重的发作，先选用的是改善症状的药物，比如曲普坦类制剂、麦角胺类制剂。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛是一种以单侧为主的反复发作性的血管性的头痛，是临床上常见的头痛之一，发作时伴随有恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，疼痛的性质呈波动性，可以持续数小时到数十个小时，缓解偏头痛就可以选择以下几个穴位：\n第一、率谷穴，属于足少阳胆经，有治疗偏头痛的作用，艾灸该穴位具有清热熄风的功效，可以起到缓解偏头痛的作用。\n第二、小海穴，是手太阳小肠经上的常用穴，艾灸该穴位有散风邪、通经络、定神志的功能。\n第三、百会穴，为督脉与诸太阳经交会穴，因头为诸阳之会，血聚巅顶，是调节大脑功能的要穴。\n第四、中泽穴，是三焦经上的穴位，经常艾灸可以起到舒经活络、通痹止痛的功效。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：\n第一、普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。\n第二、钙离子通道拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米，有助于预防有先兆性的偏头痛，还有加巴喷丁、普瑞巴林等。\n第三、血管紧张素转化酶抑制剂，比如赖诺普利，可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。\n第四、三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发作的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫的药物，比如托吡酯、丙戊酸钠，可以减少患者偏头痛发作的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，影响工作、生活，就需要进行一些体格检查和影像学的评估了。

疼痛划分的等级，临床上比较常见的为视觉评分，即VAS。将疼痛级别从0分到10分进行分级。

关节疼痛有很多因素都可以引起。主要看是单关节的疼痛，还是多关节的疼痛，是集中在大关节，还是小关节。