邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果血小板越来越低，通常说明其肝硬化较严重，多是由于脾功能亢进后引起血小板下降。这种情况下必要时需要考虑进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术。\n在手术之后，患者还要及时抽血复查血常规。如果患者血小板进行性升高，必要时需要适量服用抗凝药物进行积极治疗，避免患者体内形成血栓。另外，对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，若提示有病毒的复制合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎引起的肝硬化患者来说，在肝硬化的早期也就是肝纤维化期，患者在早期会表现出肝脏的轻微增大。这种情况多是由于患者病毒性肝炎而引起的病毒复制，致使肝细胞坏死、肝脏增生以后引起。在肝硬化的后期失代偿期，患者会逐渐出现肝脏萎缩、肝脏缩小的情况。这种情况是由于肝脏内假小叶的形成，门静脉高压之后引起的肝脏代偿性缩小。这种情况患者需要积极的查上腹部彩超，以及抽血查肝炎相关性检查，看病毒有没有复制。如果彩超提示脾脏增大，有腹膜腔的积液，患者血常规提示白细胞以及血小板的减少，另外病毒有复制，而且合并有肝功能的损害，就要积极考虑行抗病毒治疗，同时如果肝功能处于A级左右，就要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，在平常的生活过程当中可以适量的进食一些柿饼。大部分蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，如果患者处于肝硬化的失代偿期，出现胃底-食管静脉的曲张，需要注意避免进食过热、过硬食物，避免由于这些食物对血管的摩擦、刺激而诱发上消化道内的出血。\n肝硬化患者在生活过程中，可以适量的进食一些动物类蛋白以及植物类蛋白，但是部分肝功能较差的患者，如果合并有上消化道内的出血，应避免高蛋白以及高油脂类食物的大量进食，有可能进一步诱发肝性脑病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎后肝硬化患者导致的原因，是由于患者慢性肝炎引起，是慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎较常见。对于部分患者如果合并有自身免疫性肝炎或者胆汁淤积性肝炎，都会引起患者肝硬化发生的可能性。肝硬化发生以后，患者会形成门静脉高压的状况，门静脉高压以后，患者会进一步出现失代偿期的表现，如腹膜腔的积液以及全身的浮肿。部分患者会出现脾脏增大、脾功能亢进，血常规中白细胞以及血小板的减低。部分患者会由于胃底食管静脉曲张破裂，这种情况会引起患者上消化道大出血。如果患者有上述情况，需要进一步查患者病毒有没有复制。如果对于病毒性肝炎病毒有复制合并肝功能损害，就要积极考虑行抗病毒治疗。同时如果患者有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，就要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现胸腔、腹腔内的积液，通常并不会直接影响到患者的寿命，多是由于肝硬化处于失代偿期发生低蛋白血症，或者是由于门静脉高压而进一步出现胸腔、腹腔内的积液，此时需要考虑积极治疗原发疾病。\n对于部分病毒性肝炎的患者，必要时需予以抗病毒治疗、保肝治疗，还要考虑少量多次的静脉输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症处理。在生活过程当中，患者还要注意充分休息，及时抽血复查血常规、肝功能及凝血功能等指标。部分患者若有消化道内的出血，还要考虑必要时进行门-奇静脉断流术，予以进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化最常见的并发症是上消化道内的出血，这种情况下多是由于肝硬化失代偿期导致门静脉内压力过高，致使患者出现脾脏的增大，出现胃底-食管静脉的曲张，当曲张的静脉破裂之后，会引起上消化道内的大出血。\n部分患者还会表现出血小板以及白细胞的减少，多是在脾脏增大、脾功能亢进之后引起。另外可能还会出现腹膜腔内的积液，以及出现低蛋白血症，多是由于肝功能变差后肝脏合成白蛋白减少，致使患者出现上述情况。对于失代偿期的患者，需要考虑必要时进行门奇断流手术，以及针对引起肝硬化的病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化晚期的患者，其存活时间有可能在1-5年左右，而且根据引起肝硬化的原发疾病不同以及患者肝功能储备情况的不同，其存活时间也不同，例如对于部分患者，如果积极的治疗原发疾病，并且予以保肝治疗，少量多次地输注血浆、白蛋白，其存活时间有可能延长。如果患者任由原发疾病发展，存活时间有可能缩短。\n肝硬化的患者首先需要明确引起肝硬化的病因，其次要考虑积极的进行保肝治疗以及对症支持治疗，对于部分患者，还可以考虑进行肝移植手术治疗。另外，在失代偿期的肝硬化患者，可以考虑进行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者可以适量进食阿胶膏，阿胶是一种中草药物，具有补血、滋阴、润燥、止血的功效，对于肝硬化患者具有一定的辅助治疗作用。\n肝硬化患者要避免过热、过硬食物的进食，特别是对于部分患者，如果有胃底-食管静脉曲张，在进食过热或者过硬食物之后，有可能引起上消化道内出血。在平常的生活当中患者还要注意充分休息，积极治疗引起肝硬化的原发性疾病，例如病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。另外，应避免饮酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝癌患者的早期治疗，首先患者应做到早发现，早诊断，早治疗。如果患者是乙肝患者且合并有肝硬化，患者应定时复查乙肝DNA以及上腹部彩超、上腹部CT检查，看肝脏有无可疑肿物以及抽血查甲胎蛋白看有无升高。如果患者有甲胎蛋白的升高，并且CT或者彩超提示有肝脏的占位，需要进一步查增强CT或者核磁等检查。如果明确为肝癌早期，此时积极考虑行外科手术治疗，因为对于肝癌来说，外科手术治疗还是首选治疗。在手术之后应常规配合术后的介入化疗以及静脉化疗，治疗4-6次左右，及时复查，部分条件较好者可以口服索拉非尼以及阿帕替尼等药物积极予以治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝功能一般是反映肝脏的整体状况，是否有肝功能的异常，以及是否有肝细胞坏死的检查，和是否有肝癌没有直接性的关系。对于患者是否有肝癌，还需要结合患者是否有病毒性肝炎的病史。对于我国来说，其最常见的病因也就是病毒性肝炎。对于病毒性肝炎的患者，如果病毒复制控制不好，患者会逐渐出现肝硬化，以及进一步出现原发性肝癌的可能性。如果是对于病毒性肝炎的患者，应定期的复查。如果提示病毒有复制，先要积极的控制病毒的复制，这是控制患者病程发展的关键性因素。如果控制不好则进一步出现肝硬化，就要定期的抽血查一下甲胎蛋白，以及定期复查上腹部的彩超，看患者肝脏有没有低回声的肿物。如果患者有低回声的肿物，而且其边界不清，伴有肿块内的血流。这时就要积极考虑进一步行上腹部的增强CT检查，或者是超声造影检查，以及抽血查一下甲胎蛋白。如果甲胎蛋白升高，同时合并有上腹部增强CT或者超声造影检查提示肝脏原发性肿瘤，此时多临床诊断为肝癌的可能性较大，需要进一步的考虑手术治疗。