谢春

若患者牙龈上长小疙瘩，建议患者不要随意地乱服用药物，而是尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，或牙周病科，找专业的口腔科医生进行仔细检查。搞清楚小疙瘩的性质，并且观察小疙瘩的大小、范围等，弄清楚其相关的病因后，再给予相应的、针对性的治疗，或药物治疗，才可起到立竿见影的效果。对于小疙瘩有可能是瘘管形成，例如有些患者有牙龈炎或是牙周、牙髓联合病变，以及牙髓炎、根尖周炎的患者。炎症已经播散到相关的牙槽骨根尖，并且引起牙槽骨破坏，有可能会形成瘘管。对于上述患者建议给予相应根管治疗，将牙髓腔、根管内的坏死的组织、根尖的炎症，进行彻底清理、清洗、祛除。并且还可给予相应的头孢类药物，或青霉素类药物，再结合硝唑类药物，例如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，口服上述药物即可将炎症彻底清除。

若孕妇因牙髓炎而疼痛难忍，可以采取局部物理疗法，比如此时可进行冰敷或采取转移注意力的方法，以缓解牙髓炎导致的疼痛，但无法从根本上解决问题。理论上，孕妇在前3个月以及后3个月进行根管治疗，均存在风险性。第4-6月进行根管治疗，可能风险性较小，但是在临床上应谨慎进行治疗。因为在进行根管治疗的过程中可能需要进行麻醉药的注射，且注射后也可能会在开髓引流的过程中造成疼痛，并且在后续的牙髓失活、根管预备以及拔髓的过程中，均可能产生一定的疼痛。当孕妇疼痛难忍时，可以咨询产科医生。若此时能够进行根管治疗，则可以使用根管治疗立竿见影地解决疼痛症状。

若嘴唇因受到外伤变肿，应在前48个小时及时进行冰敷。冰敷属于较有效的物理治疗方法，通过冰敷就可以使被打肿的嘴唇消肿，达到预防出血以及组织水肿的作用。在冰敷2天以后应进行热敷，以达到活血化瘀的作用，使周围的血肿消散。对于嘴唇较肿的患者，还可以给予消炎药物以及消肿药物进行口服，以达到消肿抗炎的作用。另外，因患者嘴唇被打肿时会受到创伤，可以给予康复治疗来达到消肿的作用。

如果患者做全瓷牙比较好，而且是最好的一种假牙，也是固定的牙。全瓷牙全部为瓷，没有任何金属。但是全瓷牙较脆弱，不建议食用过硬的食物，易导致崩瓷或破碎等，因此需要注意。做全瓷牙的患者，无需担心以后进行头面部的磁共振和CT，因为不会影响CT、磁共振的效果，不会影响进行磁共振。因为有些烤瓷牙含有金属，无法进磁场或无法进行磁共振，因为图像会有明显的伪影。因此做全瓷牙最理想、最好，但是全瓷牙的价格会比普通烤瓷牙昂贵，成本也较高。

如果口腔内壁有一坨肉鼓起来，千万不要去刺激这坨肉，而是要尽量减少对口腔内壁的刺激。建议找到其相应的病因，针对病因给予相应治疗，就有可能会较好、较快地改善其相应的症状，并且将这个问题得以较好地解决。治疗需要结合病因来分析。1、局部刺激：有可能是局部刺激所造成，例如有些牙齿的牙冠或者牙尖过于锋利和尖锐，就有可能会刺激口腔颊黏膜，出现相应的增生。如果是局部刺激造成，应该将相应的锐尖调和，减少刺激，将相应的导致咬合创伤的牙齿进行拔除，去掉了刺激，肉自然就会消失；2、感染：如果是由于口腔的局部感染，也可能会导致局部黏膜增生，应该给予抗感染，对症支持治疗等；3、肿瘤或囊肿：还有可能是由于口腔黏膜出现相应的肿瘤，或者相应囊肿等，也可以表现为口腔内壁有坨肉鼓起来。如果是肿瘤或者囊肿，应该切除，然后根据病检结果，决定进一步治疗方案。建议患者尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔科医生进行检查。根据这坨肉的大小、范围，特别是位置，进行综合检查，以及相应的判断。

舌底如果有小疙瘩，要仔细地辨别清楚，到底是正常的生理性问题，还是由病理性原因造成。原因分析如下：1、感染、过敏：如果是口腔局部感染以及相关的一些刺激、过敏等，就有可能会引起舌底的一些小疙瘩。对于这种情况，应该进行相应的抗炎、对症支持治疗。对于口腔感染引起的，应该消炎。对于过敏引起的，应该抗过敏治疗。另外要保持口腔清洁卫生，饭后漱口，避免一些病原体以及相应的炎症进入到口腔，从而引起这些情况发生；2、囊肿、肿瘤：对于有些患者是由于一些小疙瘩的局部刺激，或者是由于一些肿物生长所造成。如果是由于一些囊肿，甚至是乳头状瘤，或者是相关的一些肿瘤样病变，应该尽早进行手术治疗，根据病理结果，决定进一步治疗方案；3、小唾液腺、皮脂腺：如果这些小疙瘩是由于一些小的唾液腺突起，或者一些皮脂腺引起，应该进行相应观察，并且保持口腔清洁卫生。给予一定的口腔护理，有可能过段时间就会消失。具体情况要具体分析，根据患者的个体差异性以及相关的口腔情况，作出综合判断，根据病因给予相应处理。

智齿前移的后遗症，一般来说很可能会引起第二磨牙远中的龋坏，这是最大的相应的并发症。由于智齿前移，就可能位于倒数第二个牙齿，也就是第二磨牙之间的牙缝，就容易堆积食物，从而就有可能会造成牙龈炎，以及相关的食物嵌塞。对于如果引起牙龈炎，就会反复引起其冠周炎，以及相应的口腔感染，对于较重的患者，可能会引起其口腔颌面部的间隙感染，从而引发相应非常严重的后果。因此对于这种情况，一般建议患者应该尽早地到正规医院的口腔科，或者是口腔医院的口腔颌面外科，找专业的口腔科医生进行检查，并且给予相应的冠周冲洗上药，并且要给予相应的拔除，将智齿拔除以后，就可以解决和彻底根治食物嵌塞的问题。另外对于智齿所引起的倒数第二个牙齿的龋坏，特别是牙颈部、牙根部龋坏的患者，更应该进行智齿的拔除，并且进行相应的前面的牙齿修补等。

若晚上睡觉时咬牙齿，很有可能与患者全身的一些疾病因素，有一定关系，上述情况与疾病的关系具体如下：1、精神状态、神经系统紊乱：特别是可能与患者精神状态，以及神经系统紊乱有密切相关性。由于患者可能会长期焦虑、抑郁、烦躁，以及相关的一些精神紧张，都有可能会导致患者晚上睡觉时紧咬牙齿。对于上述原因，所导致的晚上睡觉时紧咬牙齿，建议患者应进行相应心理疏导，并且给予相应的一些心理治疗，从而促使患者在精神方面得以较好治疗，从而有可能能缓解，患者晚上睡觉咬牙齿的问题；2、胃、肠道疾病：另外对于有些胃、肠道疾病患者，由于其神经系统紊乱，胃、肠道消化不良，从而促使全身神经系统的一些紊乱，也可能会使患者晚上睡觉时紧咬牙齿。对于上述情况，需找到相关病因，针对患者全身的病因给予相应治疗，即可将神经系统以及相关的系统调节稳定。一旦神经系统调节正常和稳定后，可能就可以缓解晚上睡觉咬牙齿的问题。

六龄齿如果仅为浅龋则补救措施相对简单，并且效果也较好，建议尽早进行治疗、尽早发现、尽早给予干预和补救。对于浅龋、中龋以及深龋的患者，均应及时进行去龋并进行相应的充填修复。对于已经发展为牙髓炎的患者，若为可复性可尝试用活髓切断术或盖髓术进行补救，若失败还是需要通过根管治疗术进行相应治疗。患者六龄齿坏了建议以最快的速度到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科进行仔细认真的检查。需要判断清楚其坏的程度，到底属于浅龋、中龋或深龋，甚至有无可能已经发生牙髓炎或根尖周炎等，根据破坏程度决定不同的补救方案。

发现存在口臭的具体方法如下：1、有些患者口臭但自己并不知道，与朋友、同事之间讲话，可能对方可以闻到，便可得知；2、去医院检查时，医生发现患者说话时存在口腔异味；3、有的患者口腔异味很严重，说话或在吃饭时，自己可以闻到异味。建议患者尽早就医，找专业的口腔科医生检查，属于口腔局部问题，还是全身问题，如消化道疾患，或由于其他基础疾病所致，了解情况后，可根据致病因素给予相应治疗。口腔局部存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞及牙龈牙周炎时，需全口洁治，将牙结石、牙菌斑去除，可使口臭得到改善。