谢春

防止龋洞扩大需做到以下几点： 1、保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且早晚认真刷牙。邻面需要侧面轻轻刷，咬合面要把刷毛放于咬合面轻洗、轻擦，长期保持口腔清洁卫生； 2、每3个月至正规医院口腔科或口腔医院寻求牙医帮助，可定期进行口腔检查。如患者发现龋洞变大，建议及时处理。 龋洞扩大病因多为继发龋所致。继发龋一般是为患者进行补牙后，经过一段时间发现补牙材料周围发生新的龋坏，继发龋出现后龋洞可逐渐增大。

龋齿患者最好至专业口腔医院或正规医院口腔科诊治，进行及时充填治疗，龋齿患者生活主要需注意以下几点： 1、注意饮食，进食后需及时漱口，保持口腔清洁。睡觉前刷牙，刷完牙后尽量避免食用饼干、巧克力及牛奶等食物； 2、龋齿患者应定期至医院复诊，接受医生随访，可防止继发龋。因为龋齿患者容易发生继发龋，即龋齿患者进行补牙后再次出现牙齿腐烂，且补牙材料与牙齿间发生龋坏，因此应积极预防。

浅龋补牙后注意事项通常如下： 1、浅龋初期补完时，避免使用修补的牙齿咀嚼硬物，出于安全考虑坚持2-3天效果更好。因为补牙材料与牙齿镶嵌一起，补牙材料发生化学反应需要一定时间。如果过早使用浅龋修补牙，物理学应力作用可对补牙材料产生力量，从而减少补牙材料寿命； 2、补完牙后应保持口腔清洁、卫生，及时进行护理、定期复查。

龋洞不疼不能不补。龋洞不疼但不能忽视，因为龋病分为浅龋、中龋和深龋。龋病早期即浅龋时，一般多数患者没有发现，因为无疼痛症状，因此可能不会就医检查。发展至中龋时可能出现轻微疼痛，尤其存在食物嵌塞，部分患者感觉无疼痛及症状，因而未进行治疗。 如发展至深龋，疼痛较为剧烈，患者再次就医检查发现已经到达晚期。如果患者早期浅龋时及时检查、治疗，可以将病变抑制在早期简单时刻解决。

根面龋诊断较复杂，一般临床如果进行精准诊断需依靠X线或实际使用探针详细探查，主要依靠X线牙片甚至曲面体层片检查明确。 根面龋主要表现于牙龈下根部病变，需通过X线片观察根面牙片吸收程度。临床主要依靠探针伸入牙龈下探诊，如果探诊发现龋齿即可诊断为根面龋。根面龋需及早治疗，后续应按时复诊、观察，避免根面堆积菌斑导致继发龋形成。

龋病危害较多，龋病可造成牙齿出现窟窿，进食时食物掉进洞内。浅龋变为中龋，中龋变为深龋，变为深龋后患者出现牙齿疼痛难忍甚至影响睡眠。深龋若发展为牙髓炎可发生剧烈疼痛、头痛甚至各种疼痛，严重影响患者生活质量，而且可能造成口臭现象。 龋病危害较多，应该及时治疗，可于专业医生以及专业医院指导下进行龋病防治。此外，建议每半年就诊检查口腔，若条件允许可以每3个月检查一次。

对于龋齿，一般来说应该用抗菌的牙膏以及修复牙本质、牙釉质的牙膏。另外可以选用含有氟的牙膏效果比较好，因为龋齿是常见的口腔疾病，主要是由于食物嵌塞以及细菌堆积、细菌产酸而导致牙釉质，甚至牙本质的破坏，从而造成牙齿出现烂牙，出现窝洞、出现腐坏等。对于龋齿，如果使用含氟的牙膏，可以促进牙本质的修复，通过氟促使修复性牙本质的生长，可以对龋齿产生好的影响。另外，如果使用抗菌的牙膏，可以让龋齿上面的细菌被杀灭，从而得到改善，让龋齿上面的细菌逐渐被清除，让龋齿尽量不继续发展。同时再配以相应的漱口液漱口，保持口腔的清洁卫生，对于龋齿及时发现，进行去龋、修复，再使用牙膏进行刷牙，可以预防继发龋的发生。

邻面龋齿在临床上是比较棘手的龋病，它是位于患者的远中面、近中面，不是位于窝洞的中间，因此治疗通常会采取制备二类洞治疗。如果可以不破坏颌面，尽量从相应的邻面进入，因为进行龋齿的治疗，必须要将龋病的龋坏部位进行彻底清理。清理的方法需要用到刮治，一些机械刮除的方法，或者是用牙钻，也是涡轮机牙钻，通过钻子将龋坏组织全部去腐、去尽。在龋坏去尽的基础上，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干，进行这些完善的步骤以后，再将补牙材料进行缺损部位的充填和修复，这样就可以将邻面龋治疗比较完善。但是对于大面积的邻面龋患者，还要评估是否需要进行根管治疗。因为有些邻面龋的龋齿，还有剧烈的疼痛等，并且伴有牙髓炎、根尖周炎，要进行根管治疗，再进行补牙，进行全冠的修复，才能将邻面龋彻底治愈。

引起龋齿的细菌较多，可能是链球菌、厌氧菌以及牙周的相关细菌等。导致龋齿的主要细菌是链球菌以及牙龈卟啉单胞菌，均可引起牙齿的脱矿，从而导致龋病的发生。对于上述细菌，保持口腔的清洁卫生较为重要。患者应注意有效地刷牙，可以采取改良巴氏刷牙法，即使用软毛牙刷，在牙齿的咬合面以及颊齿面、唇面等进行顺序的复刷，即可将细菌彻底清除。此外，饭后建议患者进行及时的漱口，从而将菌斑与食物嵌塞及时地冲刷干净，以预防及避免龋齿的发生。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。