荣春红

药物流产中会应用米索前列醇，该药确实会引起腹痛。药物流产一开始服用的药物是米非司酮，服用米非司酮的患者并无疼痛，第三天开始服用米索前列醇，由于该药会引起平滑肌痉挛，患者服药后可能会感到下腹痛，疼痛程度类似于痛经，或者比痛经更严重，甚至有的患者会难以忍受。 另外，米索前列醇可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，然后加上胃肠道平滑肌痉挛，也可产生肠道疼痛。患者服用米索前列醇时要求空腹，而有一部分患者，尤其是年轻女性，服药后本身早上不吃饭，加之药物产生的胃肠道作用，容易产生剧烈腹痛，甚至伴有冷汗甚至晕厥的情况，所以米索前列醇一定要到医院使用。

药物流产后会有阴道出血过程，这个过程多数在2周内结束，即2周后可能不再出血。但对于少部分人而言，可能会出现超过2周的出血。 若患者在药流后2周时复查，提示宫腔内并无残留的内容物，之后如果又出现出血，可暂时不做处理；若患者在药流后2周时未进行复查，一直到药流后20多天还有出血，此时需要及时就诊，通过检查明确是否存在宫腔感染、盆腔炎、宫腔残留物等导致的出血。 所以患者如果在药流后20多天还有阴道出血，可能是不正常现象，应到医院由医生判断是否存在宫腔残留物或感染等情况。

药物流产不允许患者在家自己进行，在临床曾经有很多案例，因为患者滥用药流药物，造成宫外孕破裂、大出血，甚至危及生命。 首先需要确定为宫内孕，然后才能进行药物流产。而药物包括米非司酮和米索前列醇，米非司酮可杀灭胚胎，而米索前列醇可引起子宫收缩，排出妊娠组织物。但此类药物存在副作用和禁忌症，如青光眼、哮喘、存在药物过敏史、肝肾功能疾病等患者，不能口服此类药物。所以在未做B超情况下，不允许自己在家进行药物流产。

药流后若出现残留情况，患者多需需要清宫。清宫与人工流产类似，多于打麻醉后再进行手术操作，若不进行麻醉，清宫手术操作时患者多会感到疼痛。若进行麻醉，清宫手术操作时患者通常不会感觉到疼痛。 所以，若药流后复查时残留宫腔内容物，医生可能会先让患者服用一些药物或者多活动，观察是否能够帮助排出宫腔内容物。有很多人通过上述处理后，宫腔内容物能够排出，通常无需进行清宫手术。但部分人可能不能排出宫腔内容物，需进行清宫手术，此时是否疼痛与之前是否进行过药物流产无关，而是与是否进行麻醉有关。此外，若患者之前有过顺产史，宫颈口较松，在未进行麻醉下清宫时疼痛相对较轻。若之前患者未生育或有过剖宫产史，在未进行麻醉下清宫时可能疼痛较为剧烈。

孕期如果出现感冒，若是轻微感冒可以多喝水、多休息，等待感冒自愈。而对于较为严重情况，需要根据医生指导意见进行处理。 如果在致畸敏感期出现感冒，比如伴有严重发烧或严重肺部感染情况的孕妇应用了很多药物，需要考虑是否需要终止妊娠。而发烧可能会引起胎儿畸形，或有的药物可能会引起胎儿出现异常。如果致畸敏感期后出现感冒，大多数对于胎儿的影响不会特别大。如果并无严重的感冒合并症，无需特殊处理。孕妇只要多喝水、多休息，让身体免疫力增强即可。病毒性感冒有自然恢复的过程，在1-2周后即可自愈。 孕晚期若出现感冒症状，如发烧较轻或鼻塞等，这种情况在咨询医生后可适当用药。因为孕晚期时，孕妇整体对药物敏感性较差，这时可适当用药。

来月经时如果月经量少，可以通过喝益母草来增加月经量。益母草是一味中草药，主要作用是调节月经、增加月经量，即益母草可以调节月经量少、月经发黑的症状。如果月经量少，不是由于宫寒或者体质差所引起，喝益母草可能改善的效果不会特别明显。有的女性月经量少是因为宫腔粘连，子宫内膜不厚，导致月经量非常少，在这种情况下如果喝益母草，也有可能不会有明显的改善。如果女性本身没有器质性病变和宫寒体质，通过喝益母草有可能起到增加月经量的目的。有些女性月经量过少可能是内分泌疾病所引起，如多囊卵巢综合征或者由于垂体出现脑垂体瘤，导致泌乳素增高，都有可能引起月经少。这种情况需要治疗原发性疾病，原发性疾病治愈后月经量会逐渐增多，益母草在子宫局部起到的作用更多，如果是由于下丘脑、垂体等疾病引起，可能作用会比较有限。

早孕期有部分患者会有少许出血，多数发生在孕卵着床的时候。孕卵着床即受精卵在子宫内黏附定位，逐渐长到子宫内膜，再分泌激素长成绒毛，最后长出来。胎盘在着床过程会出现少许出血，这较正常现象，这种出血一般发生在停经30天左右，有的人会伴下腹部不适，1-2天后少量咖啡色血会消失。再进行复查B超或相应孕期检查，发现整个胚胎发育正常，这种情况是早孕期出血。 在月经来潮出血，是因体内雌孕激素撤退造成增厚内膜剥脱，无激素支撑内膜剥脱。这种情况出现阴道出血，称为月经来潮，这种出血跟早孕出血完全不同，这种会紧接着出现比较正常的月经量，颜色与以往月经不同。所以早孕期出血和月经来潮出血原理不同，表现完全不同。当然早孕时测血或尿绒毛膜促腺激素也升高，这是两者之间较大的区别。

如果早孕期着床出血，一般持续1-2天会消失，这种颜色较浅，量会非常少。之后去复查B超发现胚胎发育正常，这种是早孕期的正常生理现象。若早孕期持续出现出血，做B超发现无宫内妊娠囊，或没有长出具有胎芽、伴有胎心搏动的胚胎，这不是正常现象。 若是宫外孕，一般在停经40多天时出现阴道出血，有时伴有急性腹痛，这种也不会自己消失。只有把异常妊娠情况解除后，过一段时间阴道出血才会消失，所以除去在停经30天左右的出血，其它孕期出血都不正常，消失时间要根据病情和采取的治疗措施决定。

宫颈息肉切除是一个小手术，其恢复会很快，1-2天休息之后即可。对于宫颈息肉，大多数息肉位置不会很深，在门诊可以完成，可以采取拧除的方式，或者采取切除的方式。如果有出血，可以进行钳夹或者缝合止血，或者用电刀进行止血。因为切口很小，宫颈息肉大多数蒂比较细，这种蒂出血的可能性也会很小，恢复起来也会很快。做完切除手术后，1-2天就可以上班了。当然有一部分特殊的宫颈息肉，比如宫颈息肉的蒂部比较深，而且息肉比较宽大，蒂部比较宽大，这样在门诊就不能够完成手术。可能需要住院进行麻醉手术，甚至需要进行宫腔镜手术，把宫颈息肉的根部进行切除。这样手术后恢复的时间相对会长些，比如可能会给开1周以上的假。因为经过麻醉和宫腔镜手术，比只是在门诊进行息肉摘除恢复的相应要慢些。所以宫颈息肉手术切除后具体恢复多久，大多数情况下，很快能够恢复。如果特殊情况，要根据所做的处理进行相应的判断，一般不会特别长的时间。