荣建红

泌尿系统感染一般指尿路感染，青霉素V钾片可以用于治疗尿路感染。青霉素V钾片主要对青霉素菌素敏感的细菌有效，比如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌，以及部分革兰氏阴性杆菌，比如嗜血杆菌等。泌尿系感染常见的是革兰氏阴性杆菌、大肠埃希氏菌等，建议有泌尿系统感染的患者先进行尿培养检查，找到致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星等药物，泌尿道的浓度比较高，治疗效果好，治疗后可以较快缓解患者的尿频、尿急症状。如果是孕妇，喹诺酮类药物需要慎重使用，青霉素V钾片是一种较好的选择。治疗泌尿系统感染，患者除口服药物之外，还需要注意个人卫生，多饮水，促进排尿。

前列腺炎患者，禁欲是一方面，关键要进行规范性的药物治疗，将前列腺内细菌杀死，前列腺内的炎性分泌物减少，症状才会缓解。禁欲对前列腺炎是否有好处，根据不同类型的前列腺炎分析，具体如下：1、急性细菌性前列腺炎：发作后，患者会有严重的排尿刺激症状、排尿梗阻症状以及全身症状，此时前列腺水肿较为明显，有明显的排尿困难，性生活会导致出血、水肿进一步加重，患者一般需要禁欲2周以上，待症状缓解后，才可以进行性生活；2、慢性前列腺炎：患者一般不需要禁欲，需要规律的排精，排出大量前列腺内的炎性分泌物，对缓解前列腺的出血、水肿有帮助，可以有效缓解症状。

戒色后前列腺炎更严重，是由于患者未通过性释放排出大量前列腺液及炎性分泌物所致，因而建议前列腺炎患者规律排精，以便排出炎性分泌物，从而促进疾病恢复。另外，患者还需规范进行药物治疗，可选择环丙沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、多西环素、米诺环素等较为常见的喹诺酮类和大环内酯类药物。治疗期间患者需多饮水、多排尿、规律排精，还需避免久坐和熬夜。不建议前列腺炎患者完全戒除性生活，否则也会导致前列腺及精囊内的大量前列腺液和精液无法排出，从而加重前列腺炎症状。

患者前列腺癌手术后出现尿道疼痛，与手术留置导尿管有关，由于前列腺癌手术需将前列腺切除，将尿道与膀胱进行吻合，手术后需留置导尿管3-4周，短期需留置2周。留置导尿管会对尿道黏膜产生刺激，患者会出现尿道疼痛、尿频、尿急等症状。留置导尿管期间可能导致逆行感染，出现膀胱尿道炎症状，表现为尿频、尿急、尿痛。患者前列腺癌手术后需多饮水、多排尿，拔出尿管后需及时服用广谱抗菌素，主要是避免感染进一步加重，建议服用左氧氟沙星、环丙沙星等，治疗2-3天后尿道疼痛的情况会有明显缓解。除此之外，患者需以清淡饮食为主，避免饮酒，避免进食辛辣、刺激食物。

输尿管结石通常分为草酸钙结石、磷酸铵镁结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石、尿酸盐结石等，对于输尿管结石，也可以根据结石所在的部位，分为输尿管上段结石、输尿管下段结石等。输尿管出现结石时，患者需要及时进行B超检查或者CT检查，评估结石所在的部位、数量、大小、输尿管扩张情况，以及肾积水情况，通过检查结果，进行有效评估，从而制定有效的治疗方案。对于直径<0.5cm的结石，如果输尿管以下的部位没有梗阻，可以考虑药物排石治疗为主，比如多喝水、服用排石颗粒，适当运动，结石可能自己排出体外。如果结石直径>0.6cm，可以选择体外震波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜碎石术等，通过治疗早期将结石排出体外，避免结石进一步增大，从而在一定程度上避免肾功能损害。

输尿管结石的复发没有具体的时间，输尿管如果有结石，结石移动时可导致患者反复出现疼痛。文献研究表明有结石的患者，5年内大约有30%的患者会有结石复发，因此如果有输尿管结石，平时一定要做好有效预防，比如通过手术取出的结石或者自行排出的结石，进行结石层分析，做代谢状况评估，明确结石类型，做到饮食的有效预防。对于输尿管结石，多饮水为简单、有效的预防方式，建议每天的饮水量>2500ml，可以形成较多的尿液，稀释尿液中结晶物质的浓度，从而在一定程度上可以避免结石发生。对于高钙尿症的结石患者，以控制低钙饮食为主，对于草酸盐结石的患者，需要减少菠菜、浓茶、花生、番茄、芦笋的摄入量，对于尿酸盐结石的患者，需要减少各种动物内脏的摄入量。

肾肿瘤4cm的情况下患者的保肾机会较大，它属于 T1期肾肿瘤，其保肾与肿瘤所在的部位有关，常见如下：1、若患者的肾肿瘤处于肾脏表浅部位，可通过腹腔镜肾部分切除手术进行治疗，效果较好；2、若肿瘤位于肾门区域，与血管、肾脏集合系统较近，则保肾的可能性较小。若患者需要保肾，建议选择较好的医院，找手术操作水平较高医生，或采用机器人辅助肾部分切除手术进行治疗，以增加保肾的可能性。肾肿瘤4cm通常属于早期肾肿瘤，患者可进行肾部分切除手术，术后恢复的可能性较大，有效生存时间较长。但患者在手术后需要定期复查肾脏功能，明确是否存在腹膜后淋巴结转移，以及肾脏肿瘤复发情况等。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
尿隐血三个加号，就是每高倍镜视野中红细胞大于15个，这是明显的镜下血尿，就是在尿中有红细胞。一般分肉眼血尿和镜下血尿，这就是镜下血尿的一种表现。对于成年人，如果出现血尿，应该引起充分的重视，不应该轻易放过，应该首先考虑是否有泌尿系肿瘤的可能性。对于血尿的患者，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，必要时做CT检查，排除肿瘤的可能性，对于有血尿、有疼痛，可能就是炎症和结石导致的。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
男性前列腺炎，应该吃抗菌素加中成药加哈乐。对于男性前列腺炎，推荐大家应该化验前列腺液，看前列腺液中是否有白细胞增多、卵磷脂减少。如果是，就可以确诊是前列腺炎。对于前列腺炎，推荐大家口服抗菌素，推荐药物有罗红霉素、多西环素，这类抗菌素可以有效的传透前列腺包膜。推荐口服哈乐，可以有效的缓解膀胱痉挛的症状。推荐口服前列舒通，有清热解毒通淋的功效。建议每天温水坐浴，每周一次前列腺按摩，可以有效的缓解患者的症状。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
包皮环疼痛，建议大家可以口服止疼药物，止疼药物包括泰勒宁、去痛片，或者肛门内给予双氯灭痛栓纳50mg纳肛，可以快速的缓解患者的疼痛。包皮环，它是一种包皮环切套在包皮上面的一个环，这个环一般在12-15天开始，以将包皮缺血坏死，将环脱落。在脱落的过程中必须有疼痛的过程，建议每天用碘伏消毒，保持创面干燥，可以有效的促进环快速脱落，同时口服消炎药，防止感染。