苍天慧

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的症状有全身小关节发生晨僵、关节疼痛、关节周围出现红肿、畸形，甚至变形等关节的病变，还会伴有发烧、身体乏力、贫血、精神不振、食欲不振、潮热、盗汗等关节外的症状。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统的疾病，症状表现有免疫系统的症状，比如皮肤红斑、失眠多梦、口干、口苦、皮肤干燥、四肢不温等症状。有的患者伴有腰疼、腿疼，甚至累及血液系统，出现皮肤苍白、血细胞减少等症状。通过临床表现，病史体征，以及辅助检查可以确诊疾病，疾病发展过程比较长，合理的治疗可以延缓疾病发展，但得不到根治，只能控制病情，最常见的并发症是风湿性心脏病或者风湿性肾病等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的预后是不好的，最终会出现关节强直和丧失关节功能导致残疾。类风湿性关节炎属于风湿免疫系统疾病，是个长期慢性发展的过程，主要以关节处的炎性改变为主，除了会影响到人体正常的运动功能以外，还会累及多个器官，比如累及心脏引起风湿性心脏病，累及肾脏引起肾功能衰竭，经常累及呼吸系统还会出现严重的并发症，主要有干燥综合征、内分泌失调、贫血以及心包炎等。类风湿性关节炎不可以治愈，只能服用药物来控制病情，平时注意合理护理，减少诱发因素，随着年龄的增长注意防止慢性疾病的发生，比如冠心病、高血压病以及糖尿病等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
类风湿性关节炎的治疗要以早期治疗、规范治疗为主，主要的治疗方法有药物治疗和一般治疗。药物治疗以非甾体的消炎药为主，常用的药物有布洛芬胶囊或双氯芬酸钠分散片，抗风湿类的药物有甲氨蝶呤片，还有糖皮质激素类的药物，常用的有强的松片。还有药物封闭治疗，使用曲安奈德注射液注入关节的穴位起到止疼的作用。还可以配合中医的热敷、理疗，如果关节腔有积液时需要把关节腔的积液抽出，注入臭氧叫做臭氧疗法。一般治疗主要是在生活上注意，注意保暖，加强功能锻炼。在类风湿性关节炎的活动期进行适合自己的功能锻炼，发作期要保暖，减少活动。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
地塞米松磷酸钠注射液属于糖皮质激素一类的药物，糖皮质激素类药物应用比较广，可以应用于炎症，比如发烧、咳嗽、肺炎、气管炎、上呼吸道感染、肾炎等病的治疗。还可以用于免疫系统所引起的一些症状，比如红斑狼疮疾病导致的皮肤环形红斑、长期低烧、水肿、身体虚弱等症状。短时间内使用地塞米松磷酸钠注射液可以用于皮肤过敏，由于不良物质导致的皮疹伴有瘙痒，使用地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴能够起到很好的效果。发生药物过敏症状时候，使用地塞米松磷酸钠来抗过敏效果也是比较好，常见的过敏症状有喉头水肿、皮肤过敏性荨麻疹、过敏性休克等。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
因为早期肝硬化，这个时期的肝功能已经减弱很多，可影响到消化道系统、精神神经系统等多方面，而最先开始感觉到不适就是消化道系统方面的症状，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，由于消化功能的减退而使得食欲减弱，患者的胃口越来越差，新陈代谢的功能下降而造成的营养不良，从而使身体就越来越虚弱，逐渐地消瘦下去，所以对于早期这种情况而言，应多摄入营养补充体力。然而精神神经系统方面最常见的症状就是疲倦乏力，精神萎靡不振。其他症状还会发生右肋部隐痛或刺痛的感觉，还会累及全身的皮肤，可出现典型的蜘蛛痣和充血性发红的手掌。

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患有了糖尿病肾病之后，临床表现还需要与糖尿病肾病的病情轻重有关。例如，糖尿病肾病早期临床症状常是不明显的，仅会在活动之后出现微量的白蛋白尿，但是随着病程的延长，便可以出现持续的微量白蛋白尿，甚至会出现大量蛋白尿。此时患者便会出现比较有特征的浮肿、肾功能下降、高血压等，最终出现尿毒症。糖尿病肾病出现蛋白尿，主要是由于肾脏出现了过滤功能障碍，导致蛋白漏到尿液之中，形成了蛋白尿。而且蛋白尿之中，所含的蛋白有很多种，其中微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，随着病情的进一步进展，还需要完善24小时内尿蛋白的定量，明确糖尿病肾病的分期。

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着凉、腹疼可使用山莨菪碱、蒙脱石散治疗。着凉后会对肠道系统的功能造成影响，导致肠道系统应激反应，不仅会出现疼痛，还会伴有腹泻，山莨菪碱服用后，可以帮助改善肠道平滑肌收缩，让肠道张力降低，达到改善肠胃痉挛，缓解疼痛，使用后副作用比较小。蒙脱石散是属于固肠止泻的药物，能够保护胃肠黏膜，吸收肠道中的有毒物质和细菌，有助于改善腹泻，对着凉引起的腹疼有缓解作用。使用药物治疗时，要做好腹部保暖工作，可以使用毛巾对腹部热敷，以缓解肠道痉挛，改善疼痛。

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受凉、腹疼是由于受寒后导致胃肠蠕动缓慢、胃肠道平滑肌痉挛和收缩引起。如果没有其他恶心、呕吐、发热、腹泻，可以服用肚痛健胃整肠丸进行治疗，有温中健脾胃、理气止痛的效果。也可以在医生指导下服用解痉类西药，比如654-2、普鲁本辛，再结合局部适宜的热敷、脐周顺时针按摩可以得到良好效果，这期间注意休息，避免劳累，饮食上注意保持清淡、易消化的食物。如果疼痛持续无缓解或逐渐加重伴有上述其他异常症状表现，需要及时到医院进一步检查，比如做腹部彩超、胃镜、肠镜检查，以明确具体病因后进行针对性治疗。

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十二指肠溃疡的治疗方法主要包括：1、一般治疗，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、酒，规律饮食，避免服用辛辣、刺激、生冷的食物。避免服用消炎痛、布洛芬等非甾体类抗炎药。2、应用抑制胃酸分泌的药物，主要包括H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。3、应用保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。4、根除幽门螺杆菌治疗，对于幽门螺杆菌阳性者应采用抗幽门螺杆菌治疗。常用三联疗法，如阿莫西林或克拉霉素加甲硝唑加奥美拉唑等。5、药物治疗无效或急性穿孔、出血、溃疡、癌变者，可考虑外科手术治疗。