肖娟

儿童贫血的原因不一定都跟饮食相关，大概有50%左右的贫血跟饮食相关，所谓营养性贫血，但是还有50%的贫血是非营养性贫血。所以对于这个问题不能一概而论，一定要查清楚贫血原因，即使是营养性贫血也分缺铁性贫血、缺叶酸以及缺维生素B12性贫血，各有不同。 贫血的表现不一样、程度不同，红细胞大小也明显不一样。所以，如果仅提补血治疗或者补血食物，这种提法不科学，一定要正确区分贫血原因，有针对性补充，才会达到比较好的效果。

猩红热可以传染给大人，属于传染性疾病，虽主要感染人群为儿童，但猩红热属于链球菌感染，可通过呼吸道、飞沫进行传播，所以儿童患猩红热可通过呼吸道，如咳嗽时通过飞沫传染给大人，因此大人可以患病。当儿童患猩红热时，大人需尽量与儿童分离、隔离，以免感染。通常大人抵抗力和免疫力比儿童强，感染猩红热几率相对较低，若大人感染猩红热，多数为抵抗力较低时，如着凉、进食油腻以及放疗、化疗后，或本身患有基础性疾病，免疫力、抵抗力较低，感染猩红热风险较大。

通常小儿猩红热，需要7-10天痊愈，并且痊愈的时间，存在一定的个体差异性。通常与小儿的就诊时间、治疗充分与否，以及机体的抵抗力和免疫力等因素密切相关。猩红热属于溶血性链球菌感染，导致的发展型疾病，临床表现为发烧、全身皮疹，并且主要是全身的充血性、弥漫性，针尖大小的丘疹，另外可能伴随咽峡炎。由于猩红热为细菌感染所致，需要应用抗菌素进行治疗。临床针对链球菌的感染，通常使用青霉素，或者头孢类抗菌素进行治疗，疗程为7-10天。所以只要进行积极治疗，早期诊断、早期治疗，并且要进行足疗程、足剂量的治疗，通常小儿在7-10天，都能够完全治愈。

孩子患猩红热基本不可以自愈，临床上诊断为猩红热要积极进行治疗。猩红热通常是由溶血性链球菌感染所导致的发疹性疾病，临床上主要表现为持续高热、全身起充血性皮疹，伴有较严重的咽峡炎。当孩子患猩红热时要及时进行诊断，根据皮疹特点，持续发烧，血白细胞即血象会明显升高，即可进行基本诊断。细菌感染通常无法自愈，病毒感染可能自愈，因此猩红热的治疗要足剂量、足疗程进行，以免猩红热治疗不彻底导致其他合并症，如累及心脏、肾脏等。

小孩做体检或者是发烧做血常规时，有时候会发现有血小板升高，血小板升高主要是两方面的原因： 1、由于发热或者感染时，血小板可以继发性升高。血小板实际也是炎性指标，在有炎症时，比如细菌、病毒感染或者是免疫病时，血小板可以升高。这种继发性的血小板升高，一般大概在(300-600)×10^9个/L之间； 、2、血液系统疾病，比如骨髓增殖性疾病，这时血小板也会升高，而且会更高。对于这样的情况，一定要到正规医院找专业的医生就诊，可能除做血常规以外，还需要做骨髓活检、骨髓穿刺或者做血小板相关疾病的基因检测，才能得到很好的明确诊断。

发烧是临床非常常见的现象，但是如果孩子反复发热，持续很长时间，需要分两种情况： 1、一天中烧3-4次，反复发热，原因更多的是孩子由于病毒或者细菌的感染出现发热，说明病毒或细菌的感染仍然存在而没有消除； 2、孩子发热的时间很长，比如一个星期，甚至一个月、一年，此时一定要找到发热的原因，是细菌感染或者是某一种免疫性疾病，找到病因，对因治疗，才能够把发热的原因去除，发热症状才能得到缓解。

每个孩子正常体温都不一样，正常体温的范围多在一般在36℃-37℃。 孩子一天当中体温可以波动1℃，有的孩子是36.2℃-37.2℃，有的孩子是36.4℃-37.4℃，所以通过多次测量了解孩子的体温大概波动范围很有必要。因为超出自己的正常范围，就意味着可能是发烧或者可能是低体温，每个孩子都有自己的个体差异和个体的特异性。

在外来细菌或者病毒入侵时，白细胞可以保护宝宝的身体，所以如果小宝宝在发热时白细胞发现明显减少，抗病能力，局限病毒、细菌的能力明显降低，所以有可能其感染不容易控制，感染的时间可能也会拉长。 这就要求一方面要积极应用抗菌素，另一方面一定要保护好孩子，要让其环境更加洁净，护理上要更加小心。

小儿血小板正常值一般是(100-300)×10^9个/L，一般如果是继发性的血小板高会在(300-600)×10^9个/L，这个时候不需要做特殊处理，一般会建议主要是解决原发病因就可以。比如发烧、免疫病，或因为喝水特别少血液浓缩引起，以上都是继发性的原因。 还有如血小板到600×10^9个/L以上，血小板非常高，这种时候有可能是血液系统疾病，尤其是比如骨髓增殖性疾病，这时就是有可能会引起血栓的风险，一定要到医院做专业诊断和处理。

宝宝白细胞下降分两种情况： 1、做体检时发现白细胞低，如果之前没有发热，也没有过上呼吸道感染的情况，完全是在体检健康的状态下发现白细胞下降，这个时候一定要到医院做进一步检查，因为白细胞减少可能是先天性白细胞减少； 2、宝宝正好在发热，有上呼吸道感染或者之前有过一段上呼吸道感染，有过用药史，这时更多可能是由于病毒感染，病毒感染非常容易引起白细胞降低。如果是病毒感染家长不必担心，过一段时间慢慢能够自行恢复。