穆俊晌

通常鼻炎患者少量的辣食都不能食用，尤其为过敏性鼻炎患者，因食用后会加重鼻炎的症状。所以患者平时要注意饮食，以清淡为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，养成良好的饮食习惯。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而诱发，多为病毒或细菌感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎以交替性或间断性鼻塞为主，伴有流涕、头疼，治疗以中成药物及局部滴药为主。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞表现显著，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，多采取手术治疗。过敏性鼻炎为机体接触到特异性致敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者有典型的临床症状。干燥萎缩性鼻炎的患者，以鼻腔干燥、疼痛、鼻出血、结痂，甚至嗅觉减退为主。鼻炎的患者，应该及时就诊，明确鼻炎类型，做到针对性治疗。

鼻炎手术后，鼻腔里有黄鼻涕，多为正常表现。因为手术操作难免对鼻腔黏膜造成不同程度的损伤，会出现分泌功能减弱，以及纤毛功能减弱，鼻腔分泌物不易及时排出体外，造成炎性分泌物增多的现象。如黄脓涕较多，一般建议患者全身应用抗生素以及加强鼻腔冲洗，可以有效缓解症状。术后患者应及时在鼻内镜下检查鼻腔，吸取分泌物及清除干痂，有利于创面的早期愈合。鼻炎手术较多见为肥厚性鼻炎的下鼻甲部分切除术，主要目的为缓解鼻塞症状，术后患者可能出现分泌物增多以及鼻腔结痂。现在广泛应用的术式，为低温等离子下鼻甲消融术，可以保留鼻腔黏膜及其功能的同时缩小下鼻甲，达到治疗目的。

鼻炎手术之后，因为鼻腔上皮化需要3个月的时间，所以伴随鼻腔冲洗也应该3个月，以期黏膜上皮早期愈合。鼻炎手术之后，患者可出现鼻黏膜的损伤、鼻部干燥、有大量结痂形成，并且会伴有分泌物、臭味等表现。检查鼻黏膜干燥，容易出现黄色结痂，结痂深面黏膜充血，患者需要反复冲洗鼻腔，恢复鼻腔黏膜的功能。鼻炎典型手术为肥厚性鼻炎的下鼻甲手术，肥厚性鼻炎的患者，主要为长期慢性炎症刺激而导致，患者表现为持续性的鼻塞、头疼、流涕。检查发现鼻黏膜充血，肥厚，下鼻甲增生、肥大，堵塞鼻腔。口服抗生素、中成药物以及鼻用减充血剂，效果不佳，多采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用临床的低分子下鼻甲消融术，通常效果良好。

通常妊娠期鼻炎的病情较为复杂，且症状繁多，具体症状如下：1、患者会表现为鼻塞、流涕、头疼、鼻痒、打喷嚏、流清涕，甚至出现鼻腔干燥、出血、干痂、鼻腔臭味等；2、部分患者还可以出现嗅觉减退，或者嗅觉丧失等；3、还可以表现为各类鼻炎的症状，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等。由于怀孕期间激素水平的变化，或者孕妇受凉、感冒、饮食不当，容易出现鼻炎的症状，或者加重原有鼻炎的发生。一般建议患者及时就诊，明确鼻炎的类型，做到及时有效的治疗。在用药方面，一般建议选择耳鼻喉科医生及产科医生联合会诊，选择安全性高、疗效较好、副作用较少的药物，避免对孕妇及胎儿造成影响。患者平时注意饮食清淡，禁辛辣刺激性食物，可以采用生理盐水冲洗鼻腔、鼻旁穴位按摩以及鼻部理疗，通常可以有效缓解鼻炎的症状。

肥厚性鼻炎的药物治疗，多选用中成药物，如香菊胶囊、鼻炎丸、鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎胶囊，再配合局部减充血剂，局部滴药常选用呋麻合剂、羟甲唑啉，可以起到较好的收缩血管作用，减少肥厚性鼻炎的临床症状。肥厚性鼻炎多因鼻炎反复发作而导致，患者主要临床症状为鼻塞，严重患者会出现持续性鼻塞，影响夜间休息。在治疗上除采用上述口服药物以及局部滴药之外，还可以配合生理盐水冲洗鼻腔、鼻部按摩或理疗，有助于促进炎症的吸收、消散。假如经过上述的保守治疗，症状缓解不明显，患者可采用手术治疗，经典的手术为鼻甲部分切除术，随临床技术的发展，目前采用低分子鼻甲消融术，在达到治疗效果的同时，也保护鼻腔结构以及鼻腔黏膜功能，临床效果良好。

鼻炎干燥、疼痛，可能是干燥性鼻炎的具体表现，鼻部疼痛、鼻腔黏膜干燥及糜烂，通常有以下几种治疗措施：1、多饮水：避免上火，饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免进食辛辣刺激性食物，控制烟、酒；2、保持鼻腔黏膜湿润：可以采用生理盐水冲洗鼻腔，或者生理海盐水清洁鼻腔清洁后可用复方薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，避免干燥、疼痛症状发生。干燥明显的患者，可以局部涂抹红霉素眼膏，保持鼻腔黏膜的湿润；3、保持房间内湿度适宜：必要时可加用加湿器；4、手术治疗：如症状仍不缓解，建议及时就诊，可采取手术治疗，如鼻腔缩窄术等。

鼻炎治愈，腺样体会有不同程度地萎缩。鼻炎及腺样体相互影响，如果患者存在鼻炎、鼻窦炎，或者其他鼻部疾病，造成分泌物倒流流向鼻咽部，从而刺激腺样体，导致腺样体增生肥大，而腺样体增生肥大，可以导致鼻腔分泌物引流不畅，从而加重鼻部疾病的症状。鼻炎得到良好控制后，去除分泌物倒流刺激，从而腺样体有不同程度萎缩。腺样体肥大对儿童的危害比较大，由于局部组织的炎症，或者过敏而导致，比如鼻部疾病，咽部疾病以及过敏反应，都可以引起腺样体肥大。10-12岁的年龄可以发生腺样体萎缩，如果受慢性炎症的刺激，或者存在过敏因素，腺样体不但不萎缩，反而出现炎性肿大的现象，从而导致患者张口呼吸、鼻塞、睡眠缺氧，以及耳部并发症等。一旦发现腺样体肥大，并且出现临床症状，都为手术刮除的指征。

抽烟对过敏性鼻炎有影响，烟雾对鼻黏膜造成影响，烟雾中的尼古丁对鼻腔黏膜有不良刺激作用，可能会引起鼻痒、鼻塞，加重过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的患者，应注意控制烟酒，饮食上注意以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物，避免熬夜、劳累等，养成良好的生活习惯，以减轻过敏性鼻炎的发作。过敏性鼻炎是特异性机体接触特异的过敏原后而发生，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，临床上有一定的家族聚集性及遗传性。过敏性典型的症状表现为鼻塞、鼻痒、连续性打喷嚏，以及大量流清水样涕，同时鼻腔黏膜检查可见苍白、水肿，以及下鼻甲增生肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。过敏性鼻炎的治疗关键是查找过敏原，避开过敏原，以及进行脱敏治疗，临床用药方面，包括抗组胺药物，及鼻用糖皮质激素。

一般喉症丸能治疗咽炎，具有清热解毒、消炎、消肿的作用，广泛应用于临床，为治疗咽炎的一味经典药物。咽炎在临床上分为急性咽炎及慢性咽炎，急性咽炎常继发于上呼吸道感染，常为病毒感染或细菌感染，患者表现为咽痛、咽干、咳嗽、发热、全身酸痛等。治疗是抗生素配合抗病毒药物联合使用，通常效果良好，病程一般在1周左右。慢性咽炎常因急性咽炎反复发作而导致，也可能为胃肠功能紊乱导致，胃酸刺激而诱发。患者表现为咽干以及咽部烧灼感、堵塞感、异物感等不适。检查发现咽黏膜慢性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。在治疗上多采用清热解毒的中成药物，配合局部治疗，如喉症丸、慢严舒柠、蓝芩口服液、银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗，通常效果良好。

慢性咽炎主要调理方法如下：1、饮食生活方面：建议患者以清淡饮食为主，可以多食富含维生素的蔬菜、水果，大量喝水。禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免劳累。外出配戴口罩，少去空气污染的环境，并且不熬夜，适当运动，增强机体的免疫能力；2、药物方面：患者平时可以喝双花茶、金银花茶、胖大海罗汉果茶等，起到咽喉部的保健作用。多采用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如慢严舒柠、一清胶囊、蓝芩口服液、银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗，通常效果良好。慢性咽炎症状持续时间较长，患者多表现为咽干、咽部不适、咳嗽、痰多、咽部堵塞感，咽部异物感等。中老年人群，或有明显烟酒嗜好、病情迁延不愈的患者，建议及时就诊，必要时行电子喉镜检查，除外咽喉部的占位性病变。