王海

系统性红斑狼疮几乎侵犯人体每一系统、每一组织器官，所以临床表现复杂多样，自然病程多表现为病情的加重与缓解交替的过程。临床表现主要分为以下几大类： 1、全身症状：主要常见的是发热、疲劳，其中除外感染因素的发热常常是狼疮活动的先兆； 2、皮肤和黏膜的病变：主要表现为鼻梁、颧骨部、面颊部的蝶形分布的红斑，这是系统性红斑狼疮特征性的改变，其他表现包括光过敏、脱发、手足、掌面和甲周的红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象、口腔溃疡等； 3、关节和肌肉的症状：主要表现为多关节肌肉的疼痛、肿胀、肌无力等； 4、肾脏的损害：系统性红斑狼疮病人几乎100%的肾脏病理活检有损害，其中50%-70%的病人在狼疮病程中会出现临床肾脏受累的一些检查异常，比如尿检出现蛋白尿、血尿、管型尿，最终出现肾功能衰竭； 5、神经系统的损害：又称为神经精神狼疮、狼疮脑，轻者仅仅有偏头痛或者是记忆力的下降、轻度的认知障碍，重者会有脑血管意外、脑膜炎、昏迷或者癫痫持续状态； 6、血液系统的损害：主要表现为贫血、白细胞减少或者血小板计数的减少； 7、肺部的损害：主要表现为常见的胸膜炎、胸腔积液、肺间质变、肺纤维化等； 8、心脏系统的损害：主要表现为心包炎、心包积液、心肌炎、心律失常等； 9、消化系统的损害：常见的比如恶心、呕吐、腹痛、肠系膜炎引起来的顽固性腹泻，还有并发的胰腺炎、肝脏转氨酶升高等； 10、其他器官的损害：常见的有眼部受累引起来的结膜炎、葡萄膜炎，伴有继发性干燥综合征引起来的口干、眼干； 11、免疫学的异常：主要体现在抗核抗体等一些自身抗体，比如高滴度的抗核抗体阳性，还有Sm抗体、双链DNA抗磷脂抗体，其中抗SSB抗体与继发性干燥综合征有关系。

系统性红斑狼疮目前的确诊依据主要是采用美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮的分类标准，总共分为十一项。在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病以后，符合其中的四项就可以确诊为系统性红斑狼疮，具体如下： 1、颊部的红斑：主要表现为两颧部、鼻梁部固定的红斑； 2、盘状的红斑：表现为片状高起于皮肤的红斑，有些陈旧性的病变可发生萎缩性瘢痕； 3、光过敏：主要是对日光有明显的反应，引起来皮疹、瘙痒等； 4、口腔溃疡：经过医生观察到的口腔或鼻咽部的溃疡； 5、关节炎：主要是非侵蚀性的关节炎，累及两个以上关节，有肿胀、积液或者压痛； 6、浆膜炎：主要表现为胸膜炎或者心包炎等； 7、肾脏病变：主要表现为尿检的尿蛋白3个加号或者是24小时的尿蛋白≥0.5g，或者是尿检出现管型血尿； 8、神经病变：主要表现为头疼、癫痫发作或者精神异常； 9、血液系统疾病：主要表现为溶血性贫血、白细胞减少或者血小板减少； 10、免疫学的异常：表现为抗双链DNA阳性、抗Sm抗体阳性或者抗磷脂抗体阳性； 11、抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发药物性狼疮的情况下，抗核抗体高滴度阳性。

系统性红斑狼疮常用的治疗方法有以下几种： 1、一般性治疗：常见的方法包括避免日晒或者紫外线照射，保持病人心情愉悦，适当锻炼，适当休息，预防、治疗感染或者其他合并症等； 2、药物治疗：第一类主要是非甾体类抗炎药的应用，非甾体类抗炎药在狼疮的治疗中可以缓解低热、皮疹、关节症状、心包炎以及胸膜炎等并发症，但是本身存在血液系统损害和肝肾损害的病人应当谨慎使用，第二类是抗疟药，主要包括氯喹和羟氯喹，适合于发生轻度的胸膜炎或者心包炎、皮疹、低热、轻度的贫血、关节炎或者合并有干燥综合征、血小板细胞、白细胞计数减少的患者使用，第三类是常用的糖皮质激素，根据患者的病情，选用不同量的糖皮质激素或者剂型，糖皮质激素的不良反应非常多，在使用期间一定要严格遵照医嘱，并定期做相关的检查，第四类主要是免疫抑制剂，常见的比如环磷酰胺，主要用于系统性红斑狼疮并发中枢神经系统的血管炎、肾炎、肺出血、自身免疫性的溶血性贫血等，其中硫唑嘌呤主要是口服，可以治疗系统性红斑狼疮引起来的皮肤病变、关节炎、自身免疫性肝炎和肾炎，甲氨喋呤使用方法可以是点滴或者口服，可以治疗系统性红斑狼疮引起来的浆膜炎、关节炎、发热都有效，环孢素A主要是其他药物治疗无效时选用； 3、其他治疗方法：除了用上述药物治疗系统性红斑狼疮之外，严重的患者可以采取的治疗方法有血浆置换、大剂量的免疫球蛋白冲击等，患者需要注意的是，一定要选择正规专业的医院进行专业的检查和治疗； 4、中药治疗：中药治疗系统性红斑狼疮有非常明显的作用，不仅能改善症状、控制病情，减轻糖皮质激素和免疫抑制剂的毒副作用，而且能够保证顺利撤减激素，所以中西医结合治疗系统性红斑狼疮，不失为一种最佳的治疗方法。

增强记忆力最经济、有效的方法就是通过日常饮食的搭配均衡、营养多样，比如吃好早餐较为重要。研究发现，年龄在61-79岁的男性与女性中，吃过早餐的人能够在记忆评分测试中获得更高的分数，并且吃过早餐的儿童在考试中能发挥地更出色。营养要多样、均衡，具体应多吃含有脂肪、蛋白质、胆碱、卵磷脂、钙、镁等食物，还有一些果蔬等，都有助于增强记忆力，具体如下： 1、脂肪可以促进脑细胞发育和神经纤维、髓鞘形成，在发挥脑复杂精巧功能方面有重要作用，所以想要增强记忆力，就应给大脑提供优良、丰富的脂肪，最佳的食物为芝麻。还有在自然状态下饲养的动物肉类，坚果类，比如核桃等； 2、蛋白质是控制脑细胞兴奋和抑制过程的主要物质，在记忆、语言、思考、运动神经传导等方面都有重要作用，是智力活动的物质基础。最佳的食物包括瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼、贝壳类等； 3、碳水化合物主要提供葡萄糖类，是脑的重要能源物质，而主要通过碳水化合物获得，最佳的碳水化合物食物有杂粮、糙米、红糖、糕点等。注意碳水化合物不可或缺，但也不能过量食用，否则会使大脑进入疲劳状态，容易诱发神经衰弱和抑郁症； 4、乙酰胆碱是神经传导递质，对记忆力有十分重要的作用。往往记忆力减退的人，大脑中乙酰胆碱含量明显下降，老年人就更明显，所以补充乙酰胆碱是增强记忆力有效的方法之一。最佳的食物包括鱼、瘦肉、鸡蛋，特别是蛋黄，因为含有卵磷脂； 5、卵磷脂能够延续脑细胞生命，增强脑部活力，还具有护肝、降血脂、预防脑中风等功效。最佳的食物是动物脑类、蛋黄、芝麻和花生等； 6、含有镁和钙食物，核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质，而镁能帮助核糖核酸进入脑细胞。含镁丰富的食物有豆类、荞麦、坚果类、麦芽等。钙是保证脑持续工作的物质，充足的钙还能够抑制神经的异常兴奋。最佳补钙食物有牛奶、海带、骨头汤、鱼、虾、紫菜、野菜、豆制品、虾皮、果类等。

口腔到十二指肠称上消化道，空肠以下的部分称下消化道，包括空肠、回肠、结肠、直肠。一般上消化道病变所致的出血，排出的是黑便甚至是柏油样便。下消化道出血，血色经常是呈鲜红或者暗红。大便出鲜血有以下原因： 1、痔疮，大便带血发生在排便过程中，或者便后呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合； 2、肛裂，肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或者手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈的疼痛； 3、直肠结肠息肉，血色鲜红不疼，血和大便不混合； 4、溃疡性结肠炎，出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛，或者有发热、大便次数频多的情况； 5、直肠癌，引发的大便出血，表现为黏液脓血便，或者暗红色血便； 6、细菌性痢疾，便血的量可能较少，经常与粪便相混呈脓血样或脓血黏液样便，血色鲜红，大便次数增多，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻，还有恶心、呕吐的症状。 不正规的小诊所，由于设备缺乏，便血病因又多，经常发生误诊误治，尤其是早期内痔与早期直肠癌症状都有便血，误诊率较高。据统计80%以上的直肠癌患者早期都曾被误诊为是内痔，错过最佳的治疗时机，因此便血的精确检查意义重大。在生活中，若是发现自己有患上某种肛肠类疾病的症状时，一定要及时到专业的肛肠专科医院进行检查和治疗。

49岁女性正常血压范围是90mmHg≤收缩压<140mmHg，60mmHg≤舒张压<90mmHg。对于此年龄段女性，通常比较关注绝经问题，如果有更年期症状，会因为急速变化对高血压或者血压状态造成冲击，出现血压忽高忽低、心率过快或平稳等状态。患者需预防血压剧烈波动，避免形成高血压，常见措施如下：1、调整心情：从焦虑、抑郁、烦躁态度中脱离；2、积极运动：做有氧运动可帮助恢复自身血管调节功能；3、饮食控制：尽量不吃肥厚、油腻、高脂、高糖、高盐食物，尽量摄取富含纤维素新鲜蔬菜、水果，帮助身体更好平衡营养状态；4、及时补充钙片：防止流失过多钙质，避免造成骨质疏松等问题。

胃癌的中医治疗在整个治疗过程中占有重要地位，胃癌属于胃肠道、消化道癌症。胃肠道功能紊乱的中医治疗有优势，不论是中药，还是外用针灸、艾灸、温针灸，这些方法对于胃肠功能调理都较为重要。 对于胃癌手术的患者，手术之后消化道与以前不同，称为胃肠道重建，食物从食道下来之后通过的路径与以前不同。胃肠道重建之后，患者会出现胃肠道功能紊乱，有些病人经常会出现腹胀、腹痛、饱胀感。这些都是胃肠道重建造成，中药、针灸、温针灸对于胃肠道重建之后的胃肠功能紊乱，会起到较好的治疗效果。 对于晚期胃癌患者，主要以减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期为主。中医中药有好的治疗优势，可以采用扶正加祛邪，在治疗肿瘤的同时兼顾身体整体抵抗力的调整。中医治疗是在扶正基础上祛邪，扶正固本可以起到更好的治疗优势。

胃肠道肿瘤患者打嗝为常见表现，有的患者吃饱或者饥饿都会出现打嗝症状，不一定为胃癌。如果患者出现打嗝症状，需到正规医院进行下一步检查。胃癌常用胃镜检查，胃镜是最直观、最准确的检查。引起打嗝的原因较多，但是要排除是否胃内出问题，因为胃癌的症状之一为打嗝。 但是患者出现打嗝并不一定是胃癌，比如反流性食道炎、胃入口部位的括约肌功能差造成饭后食物往上反流等，导致患者出现打嗝症状。但是有些早期胃癌患者，首发症状会出现饱胀感、嗳气、打嗝表现。如果患者出现上述症状，应及时发现、及时处理，不要过于恐慌，早期检查、诊断。诊断之后进行针对性处理，同时可以配合血液学化验，以及检查身体有没有其它表现。因此患者出现打嗝症状不要过于恐慌，去正规医院进行检查即可。

结石主要与饮食代谢等因素有关，不建议进食含有高草酸、高尿酸、高钙、菠菜或动物内脏等食物。但结石不完全与饮食有关，也是全身病理性矿化的表现，所以有时在相同的生活环境、饮食结构的情况下，只有部分患者会得结石。患者确诊后需要进行结石成分的分析，根据结石的成分决定避免或少吃何种类型的食物。若是尿酸结石的患者，应少吃或避免吃含有高尿酸的食物，如动物内脏、啤酒、海鲜等。同时患者需要适当运动、多吃蔬菜、水果，进行综合治疗。最主要的还是需要多饮水，通常每天尿量超过3000ml可以减少或有助于减少结石的发生。

CT为肺癌筛查、诊断的重要工具。不同肺癌在CT上有特殊的影像学表现，比肺部CT发现有肿物，肿物为良性、恶性，在CT上都有其独特表现。比如恶性肿瘤有其特殊表现，肿瘤呈不规则、带尖或带刺等影像学表现，少数患者伴有纵隔淋巴结肿大。 如果为良性肿瘤，则较规则、较小。有些肿瘤长得较丑，往往都为恶性，长得较圆、边界光滑，多为良性。肺部少数肿瘤不是原发肿瘤，原发疾病不在肺部。虽然肺部表现有肺转移瘤，这部分肿瘤和原发瘤不同，原发肿瘤较大、带尖、带刺、不规则。如果为转移瘤，往往为多发、较小、边界光滑。因此原发、继发、转移、良性、恶性不同的肿物，有不同的影像学表现。