王晶

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃息肉手术护理取决于患者胃息肉的大小以及数目，如果胃息肉的体积比较大，并且数目比较多，对于这类患者进食的时间比较长，一般需要禁食24小时。如果患者的息肉比较多，在做治疗的时候创面比较大，这类患者可能需要禁食36-48小时，在禁食的过程中，需要使用抑酸药、营养药物，比如维持患者的水电解质平衡。当患者经过了48小时之后，可能需要流质饮食慢慢的过渡到半流质饮食，再就是正常的饮食过程，同时需要了解患者是否有便血或者腹痛的症状。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿还有囊性肿瘤。多是由先天或者是后天的因素所引起，由于囊肿的压迫，囊腔内的胰管的高压，患者可以出现腹痛、消化系统的症状或者是腹部包块等临床表现。由于胰腺实质的病变，部分的患者可以出现胰腺内外分泌功能的不全。真性囊肿包括先天性的单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿等。但是囊肿内壁是富有上皮的囊性肿瘤，包括有囊性的腺瘤和囊性癌。假性的囊肿囊壁是纤维组织构成，是不覆盖有上皮组织的，在临床上囊肿是以假性囊肿最多见的。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
超过三周或者是反复发作的大便次数增多、大便不成形的症状，称之为慢性的腹泻。原因比较复杂，大致分为以下几个。第一个，胃部疾病。比如患者有萎缩性胃炎，或者是胃部肿瘤，可以导致胃酸缺乏引起腹泻。第二个，肠道疾病，比如有感染性的腹泻，或者是非感染性的腹泻。慢性腹泻多见于非感染性腹泻，包括有肠易激综合征、肠道的菌群失调或者是炎症性肠病等等。还有一些患者是由于肠道肿瘤所引起，比如有结肠的肿瘤、淋巴瘤或者是结肠息肉，可引起慢性的腹泻，还有一些病人，它是由于肝胆胰腺疾病导致的腹泻，包括有慢性肝炎、肝硬化，慢性胆囊炎等等。还有一些患者是由于全身的疾病导致。比如有甲状腺功能的亢进、糖尿病或者说是慢性的肾上腺皮质功能减退所导致的腹泻的情况。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果患者有发烧并且有腹泻的症状，多考虑患者是有病原菌感染所导致。首先需要了解患者的最高体温以及腹泻、腹痛的情况，如果患者主要是解黄色稀水便，并且伴有一个脐周或者是下腹的疼痛，同时患者的血象以及一些感染指标升高那么是需要予以抗感染治疗。如果患者没有一个明确的过敏史，并且近期没有饮酒史，是可以使用头孢或者是喹诺酮类的抗生素来予以抗感染治疗。如果患者腹泻的次数非常频繁，最好还需要用些止泻的药物来缓解患者腹泻的症状。如果患者体温非常高，在临时在用药的方面还可以予以对症的退热治疗来缓解患者的症状，同时还需要使用抑酸护胃的药品以及补液的药品来防止患者脱水情况的发生。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果一直出现拉肚子，并且能呈水样便，次数比较频繁，应对措施如下：\n1、需要保证患者的水电解质的平衡。如果患者的液体的大量丢失，特别是对于幼儿和老年的患者，极易发生脱水的现象。这个时候除了平时所说的止泻治疗之外，就是需要保证患者液体量的平衡。\n2、需要了解患者腹泻的原因，是由于感染性腹泻，还是由于慢性腹泻所导致。如果是感染性腹泻，首先需要了解患者感染病因是沙门螺旋杆菌感染还是其他的诱因所感染，常见的一般都是沙门菌感染。这时可以根据患者检查结果，比如查血常规、降钙素原、C-反应蛋白等感染指标来予以抗感染治疗。抗感染治疗使用之后再结合平时所用的止泻，比如蒙脱石散等止泻治疗，同时加以补液治疗，基本上可以保证患者的水电解质的平衡，并且阻止患者腹泻的进一步进展。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
tips手术，是在门静脉和肝静脉之间建立新的血流通道。一般适用于有严重肝病的患者，具体的过程是肝脏的介入医师在造影的监视下，进行手术操作，并不同于其他外科的手术，这个手术需要在全麻下进行手术操作。患者一般是没什么痛苦，具体的操作过程是介入医生从颈部的皮肤通过颈静脉插入一根导管，到达肝静脉进行操作。导管的末端有球囊和金属的支架，在球囊到达了目标血管之后就需要扩张。如果患者全麻的状态，病人一般会没有什么感觉。手术的目的是在门静脉和肝静脉之间进行建立通道。使患者血流更好的回流到心脏，减少肝硬化导致的静脉曲张，减少出血，腹水的产生。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
食管炎的典型的症状，就是烧心和反流。反流指的是胃内容物在没有恶心或者是不用力的情况下，就涌入咽部或者是口腔的感觉，含酸味或仅为酸水，称为反酸。烧心指的是胸骨后或者是剑突下的烧灼感，常常是由胸骨下段向上延伸的。患者如果有烧心和反酸，也会一般在餐后1小时出现。在卧位弯腰或者是腹压增高的时候会加重。当然，部分的患者症状也可以在夜间入睡的时候发生，还有一部分的患者它是非典型的症状，比如有胸痛，可能会和心绞痛相互混淆，需要鉴别。还有一部分的患者，它会有食管外的症状，比如有咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘。原因就是由反流物刺激或者是损伤食管以外的组织、器官所引起。

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就职单位：武汉市第四医院消化内科
诊断食管炎的患者一般都会有胸骨后不适，包括有胸痛或者是反酸、烧心的症状。对于食管炎的治疗，首先需要了解是否有一个明确的诱因，比如患者近期是否有用药史导致的食管的灼伤，或者是饮用其它的化学药品，导致食管的化学烧伤，如果患者没有明确的诱因，就需要了解患者的食管下括约肌是否比较松弛，导致的胃内容物反流入食管引起的食管黏膜的损伤，这类患者在治疗上首先是需要抑酸治疗。第二点就是要使用促进胃肠道蠕动的药物来帮助食管内酸的廓清，缓解患者的反酸、烧心的症状。生活习惯方面还需要减少咖啡，或者是高脂、高糖类食物的摄入等等。