王新

胆囊管探查以后，一般都会放置T管引流，常规术后10天左右，T管引流量就会减少，将T管夹闭2-3天以后，若患者无不适症状，进行T管造影也没有发现异常，此时把T管放开24小时，若患者仍然没有不适症状，便可拔管。拔管有以下几点注意事项： 1、拔管前一定要做T管造影，因为T管造影能发现里边有没有残余结石，还可以发现是否通畅。如果残余结石没有处理，手术后很短时间内会再发作。如果不通畅，拔管以后可能会出现黄疸； 2、造影以后一定要开放T管24小时； 3、硅胶管不容易形成粘连，不容易形成窦道，需要延长拔管时间； 4、长期使用激素、年老体弱和身体比较差的患者要延迟拔管； 5、切忌拔管时动作粗暴，患者也不可自行突然拔管，以免造成危险； 6、造影显示有残余结石时， T管要保留6周以上，便于后续处理。

胆囊切除总体来讲，对身体影响不大。很多人会经常发作胆囊结石、胆囊炎，但不做手术，结果导致胆囊癌。胆囊作为一个器官，它有储存胆汁、浓缩胆汁的作用。一旦胆囊被切除后，这些功能就会消失，对脂肪吸收会造成影响。 此外，胆囊切除以后，胆汁反流性胃炎的发病率要比一般人群高。胆囊切除以后，结肠癌发病率也会有所升高。另外，胆囊切除以后，对肝脏会有一定损害。胆囊切除后，形成胆固醇结石的几率比一般人高。但总体影响不大，因此患者不要太紧张。

婴儿腹泻时出现泡沫样便的原因比较多，常见原因如下：1、感染性腹泻：即细菌或病毒感染导致出现稀便、泡沫便；2、非感染性腹泻：如进食过多、着凉、食物不易消化，可出现腹泻时出现泡沫样便。腹泻时出现泡沫样便通常是因机体水分吸收欠佳，肠道内未消化食物较多导致，食物多为大分子物质，渗透压较高，易吸收肠壁内水分，引起稀便。肠道食物无法消化时，通常被肠道内细菌分解，分解时易产生较多气体，如甲烷、二氧化碳等，使大便内出现泡沫样改变。婴儿出现稀便、泡沫便改变时，多数为消化不良表现。

不管是继发性肝癌，还是原发性肝癌，到一定阶段后都会发生腹水。患者表现为肚子胀、肚子变大，这是由于水排不出去引起的。一旦出现腹水以后，小便会减少，这是常见的症状之一，也是腹水常见的问题。 临床检查可见患者有蛙状腹，即平躺时腹部向两边膨胀、很松弛，这是腹水的特征，临床称为腹水征，可听到振水音。如果是转移性肝癌，可能合并肠道转移或盆腔转移，会引起便秘、肠梗阻等常见的问题。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

害怕与人交往是指社交方面，如果出现比如不敢到人多的地方，见到陌生人脸就红然后不敢对视等现象，通常在医学上称为对视恐怖症或者社交焦虑障碍。曾经遇到过类似病例，一位大学生进行就诊的主述是害怕上大课，害怕和陌生人进行交流，因为感觉到和陌生人眼光对视的时候内心会极度恐惧、心慌、害怕。因此病人出现典型的表现就是回避，遇到上大课的时候尽可能的想办法请假逃避，因而会影响上学，患者感觉非常痛苦。持续一段时间对病人的社会功能产生影响的时候，一定是属于心理疾病即社交焦虑障碍。如果出现此种情况应及时就诊于心理科医生，以帮助病人从困境中摆脱出来。

急性骨髓炎得到正确及时的治疗，并不会引起病人的生命危险，并不会缩短病人的寿命，及时治疗，正确治疗一定能治好。如果病人出现急性骨髓炎的症状，要及时到当地正规的医院，正规治疗，借助现代医学手段，比如核磁、CT等可以早期发现。治疗也分为手术和非手术，早期发现可以用药物治疗，并不一定需要开刀，但是病人早期治疗不彻底，形成脓肿，这时候需要及时手术切开引流，并不会引起病人的生命危险。

急性骨髓炎主要两种情况： 1、由于病人自身原因，比如感冒、发烧、扁桃体炎、肠炎、肺炎等治疗不及时、不彻底，细菌通过血液循环传播到骨组织到达肢体骨骼部位。因为这骨组织血液循环比较慢，细菌容易在这里聚集繁殖； 2、由于外伤引起，比如外伤以后，细菌通过皮肤的伤口直接进入骨头，引起骨组织的感染。 第一种情况主要发生在少年或者儿童，第二种情况成人比较多见。第一种情况，在过去称为急性血源性骨髓炎，会引起病人生命危险，主要是细菌进入脑组织引起病人昏迷、败血症。第二种情况细菌进入到体内以后引起感染，脓液通过伤口流入到体外，病人全身症状应该比较轻，对病人伤害应该比较小。

急性骨髓炎治疗方法，其中之一是切开引流，主要是以排脓为主，比方小腿的骨髓炎，胫骨骨髓炎为例，切开皮肤以后分离骨膜，如果发现脓肿，用注射器抽取，抽取脓肿以后可以做细菌培养，然后切开骨膜，清除病灶。这时候如果发现骨头有破坏，这时皮质需要打孔，打孔的目的是使腔内脓液向外排泄。过去治疗的方法主要是以冲洗为主，比如盐水加抗生素冲洗，主要的目的是把脓液冲出体外，把细菌冲出体外。随着科技的发展，现在的方法可以放抗生素，缓释抗生素，然后通过3-4周时间抗生素缓慢释放，局部高浓度抗生素杀死细菌。这种方法在目前来是一种主流方法，病人痛苦比较少，不需要反复冲洗等。

牙龈萎缩是牙周炎伴发症状之一，平时需注意定期进行牙周检查。如果萎缩比较均匀、程度较轻不用处理；如果比较均匀且大部分牙龈已经退缩，只能防止进一步萎缩而不能治愈；如果是单个牙龈萎缩，排除其它病因以后，通过手术可恢复至正常高度。对于牙周疾病，药物只是辅助治疗手段，主要靠器械和手术治疗，而药物对于牙龈萎缩没有治疗效果。