王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
酒后胃出血，多数是饮酒后导致的急性胃黏膜病变，造成胃黏膜出现水肿、充血、糜烂，引起黏膜下层血管破溃导致出血。酒后胃出血给予对症治疗，首先明确出血的量，如果出血量比较少，一般在50ml或者100ml左右，多数是黏膜层或者黏膜肌层损伤，这种需要禁食禁水，同时需要积极的补液，补充水电解质，给予抑酸、改善肠胃功能等对症治疗。如果出血量比较大，在500ml以上，甚至有的可能在1000ml左右，这种是消化道大出，需要积极的给予上述几种药物，同时需要给予输血对症治疗，观察生命体征，观察腹部疼痛以及腹泻的情况，有无黑便。如果出血量较大导致休克，，需要积极的给予补充水电解质紊乱，纠正休克，给予止血、输血对症治疗，必要的时候需要外科介入治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的症状，主要有以下几方面：\n首先，胃出血最典型的症状就是呕血，一般呕血量比较大，可以表现出呕吐物为咖啡样胃内容物，一般在300-500ml以上，容易出现心慌、胸闷、出汗等血容量减低的症状。\n其次，可以表现为黑便的情况。黑便主要是因为硫酸亚铁的形成，也就是说三价铁变成二价铁，所以大便是黑色的。而黑便的量也取决于胃出血的出血量多少，一般如果是在100ml以上的大便，就可以出现黑便的情况。如果在1000ml以上，会容易出现失血性休克的表现。\n第三、氮质血症或者失血性的周围循环衰竭，也可以表现出胃出血的症状。大部分的出血量在1000-1500ml左右，会表现出头晕、心慌、乏力、突然站起发生晕厥、肢体冷感，心率加快、血压偏低等，严重者出血会导致失血性休克状态。当出血量在一小时大于2000毫升以上时，可以导致生命的危险。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上排气量较多，常见于以下几种原因：第一、本身肠功能紊乱。临床上肠功能紊乱，多是休息不好、压力、情绪、劳累等导致植物神经功能失调，引起肠易激综合征的症状。随着节奏的加快、饮食的不注意和常年的压力较大等导致植物神经功能失调；第二、食用豆制品或者不好消化的食物较多，以及肉类和产气较多的食物，容易导致排气量较多，临床上也比较常见。一般情况下只是单纯的排气量较多，没有明显腹痛、腹泻、便秘或者恶心、呕吐等症状，考虑适当的多活动，劳逸结合。如果伴有其他的症状，需要给予对症支持治疗，可以适当口服双歧杆菌胶囊，调节肠道功能。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
没有胃口不想吃饭，这是临床上最常见的消化系统疾病的表现。多由于以下几种方面：第一、经常油炸、油腻的食物或吃一些不消化的食物可以出现这种情况。第二、长时间饮酒抽烟或是喝一些浓咖啡浓茶，也可以导致肠胃功能紊乱的情况。第三、如果经常失眠、多虑、焦虑、烦躁，甚至工作压力比较大，导致神经功能失调，引起的植物神经功能紊乱，也可以出现这种表现。所以，以上这些情况都有可能出现胃炎胃溃疡或胃糜烂的症状。如果症状比较轻可以适当注意饮食，同时可以考虑给予一些药物对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、枸橼酸莫沙比利胶囊或吗丁啉等对症治疗。如果反复不见缓解要完善胃镜检查。

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躺下后肚子咕噜咕噜响最常见是肠易激综合征的特点，由经常劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调引起。还可能是肠道本身导致的下面蠕动比较慢，上面蠕动比较快，引起肠道痉挛，多与吃一些刺激、油炸、油腻、辛辣的食物有一定关系。首先要多注意饮食习惯，其次多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。如果症状仍不见缓解，最好还是给予一些药物对症治疗。临床上比较常用的有双歧杆菌胶囊，1次2粒，1天2次，谷维素片1次2片，1天2-3次。如果反复出现肠鸣音亢进，同时伴有一些腹痛的感觉，最好还是完善肠镜检查。

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对于十二指肠球炎，首先需要注意饮食的习惯，不要吃油炸、油腻、辛辣刺激的食物，多以清淡的食物为主。尽可能地多注意劳逸结合，锻炼身体，改善自己的体质。其次，需要给予药物治疗，药物有以下几种：第一、抑酸的药物，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊，一次20-30mg，1次/天。第二、促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊、伊托必利片等，一次2片，3次/天。3、改善肠胃动力的功能的药物，比如气滞胃痛颗粒、蒲元和胃胶囊、胃力胶囊等。对于十二指肠球炎，还可以在饮食休息以及其他调节植物神经功能失调方面，给予对症治疗。十二指肠球炎与休息不好、压力以及饮食不规律有很大关系，所以也可以给予谷维素片、安神补脑液、氟哌噻吨美利曲辛片，酌情加减，对症治疗。

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急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。

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急性肠炎出现的一系列并发症中，最常见的是水和电解质紊乱。由于急性肠炎出现腹泻次数的增多，导致大量的水分丢失，而水分丢失的同时，又会导致电解质失衡，引起低钠、低钾，导致低钾血症、低钠血症的情况。反复的低钾、低钠，容易导致低钾性的肠麻痹、低渗性脑病，有的严重者可以导致昏迷的情况。所以，急性肠炎出现电解质紊乱、水分的丢失，需要积极的给予补液、补充维生素和微量元素等对症治疗。其次，急性肠炎如果反复的刺激到肠道黏膜，可以引起肠黏膜的充血、水肿，而出现便血的情况。这种便血多数是鲜血便、量比较少，有的可出现洗肉水样的血便，多数是肠炎导致黏膜破溃引起的结果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般急性肠炎出现的疼痛有两种方面，具体如下：\n第一种，炎症性的刺激导致的肠道功能紊乱，引起水肿、充血、糜烂情况，这种是细菌或病毒性感染直接的损伤而出现的结果，出现这种情况需要给予抗炎、止痛、止泻的药物治疗。\n第二种，反复的肠炎，如果是腹泻次数增多会导致肠道痉挛，引起肠功能紊乱，是本身肠胃消化功能不好导致的结果。这两种结果出现了疼痛，需要注意改善胃肠道功能，可以给予盐酸消旋山莨菪碱注射液或者给予吲哚美辛改善肠胃痉挛。如果反复出现的疼痛不见缓解，需要给予补液、抗炎，同时维持水电解质平衡等药物治疗，需要完善血常规、离子分析以及大便常规的检查，协助诊治。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性胃炎恢复期需要注意的事项：首先，注意饮食的习惯，所谓的胃黏膜的糜烂或者是充血，多数是由于饮食的不规律，或者吃了刺激的食物导致的结果。注意饮食，清淡的食物是解决胃糜烂、胃炎，防止复发的重要的因素。其次，可以考虑给予适当的活动，增加活动量，胃肠道蠕动如果比较减慢，或者是出现了腹胀、恶心、呕吐的症状，适当的增加活动量能够促进胃肠蠕动的增加，改善肠胃功能。再次，需要给予药物的辅助治疗，比如调节植物神经功能的药物，谷维素片或者抑酸的药物，比如雷贝拉唑、奥美拉唑等维持支持治疗。一般对于急性胃炎的情况也需要多注意休息，防止失眠、多虑、焦虑等，导致植物神经功能失调的情况。