王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎灌肠的治疗最大的好处就是药物能够直接作用于溃疡的局部黏膜，起到直接治疗作用，减少药物通过血液、通过肝脏的首过消除作用，减少对肝功能的损伤，也同样减少口服的方案对胃黏膜的刺激。对全身副作用的影响也相对比较少，尤其是激素类的药物，口服药物容易出现全身的表现，比如满月脸、水牛背。灌肠起到局部的治疗作用，而减少激素类导致的全身副作用。总之，溃疡性结肠炎采用灌肠的治疗，是临床上首选的治疗方案，也是起到减少副作用的治疗方案，是首选的采取方法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于食管静脉曲张的治疗，需要明确静脉曲张的程度，静脉曲张的不同程度可以考虑给予不同的治疗。食管静脉曲张总共分为三度：轻度的食管静脉曲张，可以见于食管的下段或中断，出现食管的充盈，在没有出现消化道出血的前提下，可以考虑继续观察，同时给予保肝，减轻门脉性高压的治疗。对于中度的食管静脉曲张，容易出现食管的迂曲，呈舌状或串珠样改变，这种情况需要积极的给予静脉套扎，也就是食管下食管静脉套扎或者是硬化剂注射，这是目前国内推崇的，也是微创的治疗方法，而且效果非常好，预后相对来讲很好。同时，重度的食管静脉曲张的容易出现红色瘢痕征的患者，这种情况需要积极的外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，所以这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，也不是万能之策，只是相对来讲，愈后比较好一些。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉如果比较小，在0.2cm以下，这种情况可以随访观察，一般在1年或1年半左右复查胃镜即可。如果息肉比较大，在0.3cm以上或者1.0、0.8cm以下的，一般建议内镜下息肉切除，选择圈套器直接圈套电切，这种情况在临床中还是主张给予息肉切除，这种微创的治疗不仅仅恢复快，而且创伤也小，是目前比较推崇的一种治疗方法。如果息肉比较大，而且浸润到黏膜肌层或者黏膜下层，需要给予ESD手术对症治疗。这种治疗方法一般价格比较高，但是也是比较建议的治疗方法。对于其他的胃底和特殊部位的息肉，而且息肉比较大，大于3cm以上的建议外科手术治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
口腔有异味。一般有两种原因。第一、口腔问题。牙龈炎、口腔的细菌的感染、寄生菌的感染都可以导致口腔有异味。第二、胃的问题。从中医上分析，胃开口于舌，肝开口于目，所以，胃不好、舌苔厚腻多数容易导致口腔有异味、口腔不适或者吃饭没有胃口。出现这种症状时，首先，多注意口腔的卫生，可以使用漱口液，经常更换牙膏等，同时，还需要完善胃镜和幽门螺旋杆菌的检查。因为幽门螺旋杆菌感染容易出现口臭，口腔有异味，或者其他不适感。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃不好的人一般来讲，应该注意三分治、七分养，可以吃豆制品、花生。\n首先所谓的养胃，必须注意避免损伤胃的因素，比如经常吃辛辣的刺激的食物或者经常喝酒、抽烟，对胃黏膜都有很大的损伤，这一类的情况必须避免。其次，养胃的东西，比如豆制品、花生、牛奶等都有很大的帮助。新鲜的蔬菜、水果，比如橙汁、菠萝以及猕猴桃这类含有大量的维生素C，或者B族维生素的蔬菜、水果，对养胃也起到很大的帮助。

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出现胃病是一定要完善胃镜检查的。普通的胃病，如果是偶尔的出现消化不良，可以考虑给予饮食的注意和药物的治疗。如果经常地反复地出现腹部不适或者消化不良，尤其是在45岁以上的中年男性患者，需要完善胃镜的检查。因为现在提倡早癌的筛查，目前是癌症高发的年龄，尤其是对长时间喝酒、抽烟以及压力大、生活节奏比较快的人群，发生胃病尤其是早期的食管癌、胃癌比较多见。所以发现一例早癌，拯救一个患者，幸福一个家庭。所以现在提倡如果有症状，强烈建议完善胃镜的检查。胃镜检查需要给予空腹的检查或者无痛的胃镜检查，能起到早期筛查癌症的一种非常有效的方法。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现胃痛，常常会导致消瘦的情况，多数是由于进食困难或者进食量比较少而造成的这种结果。胃痛最常见的原因是慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病或者胃功能紊乱，也不能完全排除有没有胃内占位的情况。所以出现反复的胃痛不见缓解，最好完善胃镜检查进一步明确诊断。如果是功能性病变，一般常常给予调节胃肠功能、改善肠胃动力的药物对症治疗。如果是器质性病变，需要积极的治疗原发疾病。所以患有胃病，出现消瘦的情况，多数需要积极的治疗原发疾病，同时给予营养支持治疗，必要的时候给予保护胃黏膜、抑制胃酸、促进肠胃动力的药物对症治疗。还需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如果是阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

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胃部硬邦邦的多数是胃胀气的情况，胃胀气有两种方面的原因：1、胃肠道蠕动减慢导致的消化功能不良，这种情况常常是由于饮食不规律，吃了不消化的食物，油炸、油腻的食物或者由于受凉、感冒而导致的消化功能不良、胃肠道紊乱引起的结果。2、胃部排空减慢，也可能出现器质性疾病，比如幽门梗阻、十二指肠球部溃疡或者胃窦溃疡而导致的幽门口狭窄，引起胃的排空减慢，或者胃排空受阻引起胃潴留的情况，也是临床上比较常见的一种表现。常伴有胃大部切除术后，引起幽门口狭窄的情况。胃部的症状需要完善胃镜检查，进一步排除有无溃疡性疾病或者有无器质性幽门口狭窄的情况。

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胃病的治疗，第一、注意饮食的习惯，俗话说病从口入，消化系统疾病很多时候都是饮食不注意，吃了油炸、油腻、刺激、辛辣食物，或者经常喝酒、抽烟、喝浓咖啡、喝浓茶类的饮品，导致胃肠道的黏膜受到损伤、刺激，引起胃黏膜的黏膜层或黏膜肌层水肿、充血、糜烂，甚至溃疡情况的发生。所以饮食注意是首要的。第二、适当的给予药物治疗，临床上有三方面的药物：1、保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片，1次2片，1天3次，餐后嚼服。2、抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂，临床上代表要有雷贝拉唑胶囊，奥美拉唑胶囊。H2受体阻滞剂的代表药有法莫替丁、雷尼替丁等。3、有促进肠胃动力的药物，比如莫沙必利胶囊，伊托必利片等。反复出现的胃病，治疗效果不好的，还需要完善幽门螺旋杆菌的监测，如果幽门螺旋杆菌++以上的，需要抗HP治疗，临床上常用的药物有胃三联或者胃四联的药物。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃糜烂的症状，有以下几种：1、腹痛。腹痛是胃糜烂最典型、最明确的一个症状，腹痛以剑突下上腹部为主，多为持续性和阵发性腹痛，一般持续半小时或1个小时可以缓解。多于餐后疼痛比较明显，有的疼痛会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等情况。一些胃糜烂加重的情况，可以在休息后基本上都能缓解。其次，胃糜烂会有一些反流症状，比如胸骨后烧灼感、反酸等情况，是胆汁刺激导致的表现。再者，其他的表现，比如失眠、压力大、情绪等，导致精神不振、消瘦等情况。所以，出现胃糜烂的情况，需要积极的给予完善胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。