杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果是大脑大动脉或者中动脉处于严重狭窄，生存期可能在10年左右，如果脑动脉狭窄的程度比较轻或者不在主干的动脉上，对生存的寿命没有影响。如果在大脑的大动脉或者中动脉等大血管的病变，严重的狭窄以后会导致大脑组织处于供血不足的状态，如果闭塞了以后就容易形成大面积脑梗死，会危及到生命或者导致处于瘫痪、卧床状态，生存质量会受到严重影响。如果是小动脉的狭窄，即使是发生了脑梗死，梗塞的面积也不大，一般不会威胁到生命健康，而且慢性闭塞出现时会有侧支循环的建立，对于脑供血有一定的补充，不至于突然间发生血流中断导致患者出现大面积脑梗死。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干出血恢复期时建议患者口服以下药物：1、改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，患者在脑干出血恢复期可以口服奥拉西坦胶囊、茴拉西坦片、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。2、可以辅助给患者使用一线改善脑微循环的药物，建议给患者口服银杏叶类制剂，临床上常用的是银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸。除了能改善血液循环，还有一定的抗动脉粥样硬化作用。3、患者在恢复期时要应用控制高血压、糖尿病、高脂血症的药物，只有把基础疾病控制好才能减少再次出血的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干出血二次复发的前兆是可能会有血压的升高、头痛、头晕这些症状，脑干出血是非常严重的疾病，在临床上约占所有脑出血的10%左右，脑干出血发病比较急，病情重，而且比较凶险，总体预后是比较差的。\n脑主干出血指的是脑血管因为各种原因破裂以后，导致血管内的血液进入到脑组织，但是脑干是人体的生命中枢，呼吸、心跳中枢都位于脑干，所以说脑干出血更加的凶险，脑组织肿胀的时候容易有脑疝形成，继而就会迅速的威胁到患者的生命。脑干出血主要是与长期的高血压、糖尿病导致血管壁的弹性减退有关系，或者患者在精神紧张、劳累的时候容易诱发。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
腔隙性脑梗塞，是因为脑内的小动脉的血管壁发生了病变，出现管腔闭塞，而形成脑组织小的梗死灶。主要的症状见于头晕、头痛，还有偏侧肢体麻木、眩晕、反应迟钝等症状。病因主要就是因为小动脉闭塞，高血压是主要的病因，要控制高血压、糖尿病。还有吸烟、饮酒也会对血管壁造成损伤，还有血液的高脂、高黏、吸烟、饮酒会导致脑血流改变，对腔梗的发生也有一定的影响。治疗上主要是预防小的脑动脉硬化发生，防治高血压、防治糖尿病、控制动脉粥样硬化的进展。平时可以口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧颞部蛛网膜囊肿根据病因不同，可以分为先天性、外伤性以及感染后引起的。感染后多是因为脑膜炎导致蛛网膜局部粘连而形成的囊肿，囊内充满了脑脊液，大多为多发性。右侧颞部的蛛网膜囊肿如果比较小，一般在临床上不会有明显的症状。但是如果右颞部状膜囊肿比较大，会导致患者出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作或者是局灶性神经功能障碍。一部分患者可能表现为脑积水、行为方面的改变，可能会有肢体偏瘫、共济失调的表现。如果是婴幼儿，右侧蛛网膜囊肿可能导致患儿头颅增大、易激惹、生长发育出现迟缓等症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者颅内压增高的呕吐特点是呈喷射性，尤其容易发生在进餐后，有时会导致患者出现水和电解质的紊乱。呕吐多与头痛相伴随，尤其是头痛比较剧烈时更容易发生喷射样呕吐。头痛也是颅内压增高的常见症状，在患者用力咳嗽或者弯腰时头痛加重，头痛的性质多数是胀痛。如果患者的颅内压突然增高还会影响患者的意识，导致患者出现嗜睡、反应迟钝，严重时患者会出现昏迷、昏睡，最终会因为颅内压增高，脑疝、脑水肿形成而死亡。导致患者颅内压增高的原因有很多，比如颅脑损伤、脑部肿瘤、脑出血等。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
双手震颤需要结合患者的发病年龄，还有震颤的方式来做出初步的判断。如果仅凭双手震颤，没有办法确诊为帕金森，帕金森见于65岁以上的老年人，主要表现静止性震颤，同时有肌张力增高，呈剪刀样的肌张力。还有患者有运动减少的症状，比如行路迟缓，患者的面部表情减少，呈现面具脸，还有双手震颤，要考虑是特发性震颤的可能。特发性震颤是运动的时候震颤加重，可能在饮酒或者口服普萘洛尔以后症状有所减轻，1/3的人会有家族的特发性震颤的病史。还有酒精性震颤，长期酗酒导致了酒精性脑病，也会表现双手震颤。甲状腺功能亢进的患者，也会出现双手震颤，同时可能有心慌、出汗等症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
良性震颤也称为特发性震颤，可以被治好。可以口服药物，严重的时候可以考虑手术方式进行治疗，使患者的症状得到控制。良性震颤属于家族性震颤，有家族聚集的倾向，是一种常染色体显性遗传病，临床上患者主要表现为肢体或者头、面部的不自主震颤，尤其是在情绪紧张或者激动的时候震颤更加明显，注意力越集中，患者的震颤越严重，但是临床上良性震颤如果没有影响患者的生活质量，不需要用特殊药物进行治疗，因为良性震颤进展很缓慢，而如果已经影响了患者的生活或者工作，可以口服普萘洛尔来减轻肢体震颤的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
姿势性震颤如果症状比较轻，不影响患者的生活，比如不影响患者穿衣、吃饭等动作，这种情况就不用进行药物干预，因为这种进展一般是比较缓慢的。如果患者这种姿势性震颤进展得比较重，影响了患者的日常生活，导致患者的穿衣不能或者是写字、吃饭都出现问题的时候，建议患者可以口服普萘洛尔，也就是β受体阻滞剂来改善这种症状，大部分人是会有效的。还有就是一部分病人如果这种姿势性震颤严重，可以口服一些饮酒，也对这种正常的症状可以适当的改善。姿势性震颤主要就是见于特发性震颤疾病，随着年龄的增长，这种震颤的幅度可能会慢慢的有加大，但是一般的这种震颤都不会影响患者的生活。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头部震颤，要及时的就诊医院进行检查，查明病因以后再进行对症的处理。一般的出现头部震颤要考虑是，特发性震颤引起的，患者多有这种家族这种聚集的病史，约有60%的患者会这种家族的倾向。患者可以表现为头部的颤动、或者是手部的抖动、一般在患者运动的时候或者是注意力越集中、情绪紧张的时候，头部的震颤或者是手部的抖动会有加重。当患者在情绪缓解以后，头部的颤动还有这种手的抖动会有所减轻。特发性震颤在临床上没有特别有效的治疗的办法，一般的病情进展也很缓慢，不会影响患者的日常生活还有工作。跟帕金森不同的特点，就在于震颤是特发性震颤唯一的症状，而帕金森患者会出现面具脸、行走的迟缓、还有其他的一些并发症，会影响患者的生活质量，甚至于导致患者终末期出现死亡。