杨冬

垂体大腺瘤为超过2cm的腺瘤，临床治愈率通常可以达到80%左右。临床上应根据肿瘤不同形态、大小，科学确定治疗方案。部分垂体大腺瘤侵犯颅底结构，比如包裹住重要的血管和神经，尤其进入海绵窦的部位，则治愈率可能为40-60%。对于不能够完全彻底切干净的垂体大腺瘤，术后可能将辅助放疗的手段提高治愈率。若垂体大腺瘤复发，可以选择再次进行手术切除，因垂体瘤多数为良性肿瘤，无需刻意追求全切率，否则反而容易损伤重要的神经、血管功能。

垂体微腺瘤在临床上比较常见的泌乳素腺瘤，一般是几毫米的量级，主要引起女性患者月经不调、闭经、泌乳、不孕不育。针对上述肿瘤，可以让患者口服药物治疗，首选药物是溴隐亭，不但可以控制肿瘤的生长，甚至大部分患者服用两年左右，可以达到临床治愈的目的，是较好的治疗办法。部分患者对溴隐亭药物的副作用不耐受，需要进行手术切除，包括通过传统开颅方式。当然推荐患者通过内镜下进行垂体微腺瘤的切除术，手术属于微创，恢复也较快，还有部分垂体微腺瘤如生长激素腺瘤，可以引起儿童期巨人症以及成人期肢端肥大症，没有特别有效的药物治疗，只能通过手术方式来解决。

轻微脑震荡的危害较小，不用过于担心。脑震荡是脑组织受到外力震荡，引起的一过性、短暂性功能紊乱，主要引起患者部分症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、一过性意识障碍。意识障碍通常不超过半个小时就会完全缓解，清醒后患者会产生较特征性表现，称为逆行性遗忘。询问患者受伤的状况完全记不住，称为逆行性的短暂性遗忘，因为人在潜意识中不愿意记住较惨痛的经历，对日后恢复，包括心理层面的康复有益处。患者做头部CT时没有阳性表现，不需要特殊处理，回家多休息以及加强营养，2周之内可完全恢复，并不会遗留任何后遗症。

轻微脑震荡为脑组织在相对密闭颅腔空间，受到外力震荡所引发的一过性、短暂性的功能紊乱，属于轻微伤害。可引起患者出现头疼、头晕、恶心、呕吐及一过性意识障碍，一般出现此类意识障碍不超过半小时可得到较好缓解。患轻微脑震荡无需特殊处理，2周内可有较好缓解，不遗留任何后遗症。患者可能会出现逆行性遗忘，有时患者忘记当时受伤的情况，这对于患者有好处。此为保护性反射，人在潜意识中不愿记住较惨痛经历，对于患者的恢复，包括精神层面的康复较有益处。对患者进行CT扫描，无任何阳性表现，就会诊断为轻微脑震荡。轻微脑震荡若在工作过程中发生，可被认为是工伤。若发生在交通事故或刑事案件中，可能不会被认为是轻伤，需具体情况进行具体分析。

脑震荡是一种神经外科较常见的急症，一般不严重，因为是脑组织受到了一定的震荡而引发的一过性功能障碍，主要表现为头疼、头晕、恶心、呕吐，以及一过性意识丧失。病人可能昏迷一会儿后不超过半小时就完全清醒，不遗留任何意识障碍。脑震荡还有一种较特异性的表现，即逆行性遗忘，患者往往无法记住受伤当时的状况，这是人体的一种保护性反应。因为人在潜意识中不希望记住这些非常惨痛的经历，对以后的疾病恢复，尤其是心理层面的康复有非常大的好处。脑震荡患者一般不需要特殊治疗，回家后多注意观察、多休息、多补充营养即可，一般经过两周左右都能够恢复，不会遗留任何后遗症，所以不用过于担心。

脑震荡可以治好，脑震荡是脑组织在颅内受到震荡，而颅内是相对密闭的空间，在受到加速性外力和减速性外力冲击后，容易引发暂时性、一过性的神经功能障碍，从而导致一系列症状。常见症状包括头疼、头晕、恶心、呕吐以及一过性意识丧失，这种意识丧失一般不超过半小时，患者很快就能清醒。此外脑震荡患者还有一种特异性表现，即逆行性遗忘，往往记不住受伤当时的状况。这对患者是一种保护性反应，因为人在潜意识中不希望记住这些惨痛的经历，对于患者以后的康复，包括心理层面的恢复非常有好处。对于存在上述症状的脑震荡患者，经过CT、核磁等检查都没有发现任何阳性表现，就可以诊断为轻微脑震荡。患者不需要特殊治疗，经过两周左右就能完全恢复，不会遗留任何后遗症。

枕骨骨瘤的常见症状如下：1、无任何症状：枕骨骨瘤通常属于良性病变，在病灶比较小时，可不引起任何症状，只是局部触之有轻微突起，此时不用进行任何处理；2、引发症状：瘤体生长较慢，在缓慢增长过程中达到一定大小，可能引起局部皮肤红肿，包括局部疼痛，此时应进行对症处理，包括手术切除等。瘤体继续增大，可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列比较严重的症状，此时应进行手术治疗，包括局部枕骨骨瘤的切除或者磨除，甚至切除之后再进行局部修补，可使病变处外观更加美观，改善患者的生活质量。

恶性垂体瘤即侵袭性垂体瘤，早期较小，可能不会引起临床症状。随着体积不断增大，会挤压到下丘脑、第三脑室，引起局部压迫症状，包括视力、视野的变化，甚至可能会阻塞脑脊液的循环通路，引发患者头痛、头晕、恶心、呕吐，视神经乳头水肿，严重时可能会引起患者意识障碍和呼吸循环的紊乱，十分危险。一旦出现上述情况，则应切除恶性肿瘤，对脑积水进行紧急处理。针对恶性垂体瘤，应首先考虑进行手术切除，其次进行放疗、化疗预防复发。部分恶性垂体瘤患者在完成一系列治疗之后，预后较佳。

常规的开颅手术患者通常需要7-10天出院，若经鼻蝶窦进行手术，尤其是经内镜下进行垂体瘤切除术的患者，通常3-7天就可以出院。因为创伤较小，患者恢复较快，容易被广大患者接受。但部分垂体瘤涉及到术后的康复问题，如患者有激素紊乱，包括下丘脑症状时，完全恢复可能需要1个月，甚至2个月时间。但具体恢复时间根据不同患者，情况有所不同。针对垂体瘤患者，通常建议尽量选择微创的手术方式，即经鼻蝶窦进行的肿瘤切除术，尤其推崇经内镜下的手术切除。

对于脑血栓的预防，建议患者进食新鲜的水果及蔬菜。但并非所有的水果均对脑血栓的预防存在好处，患者可以食用苹果、香蕉、橙子等水果，但芒果、榴莲易导致过敏。若患者出现过敏，则不利于脑血栓的恢复，所以应尽量避免食用上述水果。水果、蔬菜中含有较多维生素C，而维生素C具有抗氧化的作用，对于患者的血液以及全身状态存在较好的作用。部分患者血糖水平较高，应尽量避免食用火龙果等含糖量较高的水果，以免导致血糖严重升高，尤其对于动脉粥样硬化的患者，会产生不利影响。