李颖

慢性阻塞性肺疾病是尘肺病比较常见的并发症，当尘肺病合并慢阻肺后，肺功能下降速度明显增快，其生活质量和寿命受到严重影响。除了治疗尘肺病外，还要长期规范的治疗慢阻肺。慢阻肺它又分为急性加重期和稳定期的治疗，具体如下： 1、急性加重期：患者可出现咳嗽、咳痰或者呼吸困难加重，这个时候一定要到医院进行正规专业的治疗； 2、稳定期：主要是坚持使用吸入制剂，对于吸入制剂一定要掌握正确的使用方法，否则达不到治疗效果，浪费金钱。如果病人的病情需要家庭氧疗，那家里就要配备制氧机，必要的时候还要配备家庭呼吸机；每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感冒或者是肺部感染导致慢阻肺的一个急性加重；积极戒烟，脱离粉尘作业。

肾上腺皮质功能减退的病因主要包括： 1、原发性病因：主要包括肾上腺结核、自身免疫性疾病、深度的真菌感染、出血、肿瘤等； 2、继发性病因：表现为过量的使用激素，从而引起继发性皮质功能减退以及继发于垂体下丘脑疾病，比如说垂体下丘脑的炎症、失盐综合征、肿瘤以及颅窝的占位性的病变等引起的肾上腺皮质功能减退。

慢性肾上腺皮质功能减退的症状包括食欲缺乏、肢体乏力、体重减轻、肌肉萎缩、恶心、呕吐、低血压、低血糖、头晕、手抖、出冷汗等。继发性肾上腺皮质功能减退的患者还可出现性腺功能减退、甲状腺功能减退、低血糖、高钾、高血钙。急性肾上腺皮质功能减退时患者可出现急性肾上腺皮质危象，包括低体温型，低血压休克型，高血压血压高热型。

女性发生眩晕症，一般饮食方面对眩晕症没有特殊的影响，此时主要是进行药物相关的指导。眩晕症一般可以考虑使用对症治疗类的药物，比如倍他司汀、西比灵，或中成药类的止晕药物，比如强力定眩片、眩晕停等。眩晕症的发生原因较多，临床需结合女性眩晕的具体病因予以药物治疗，分析如下：1、缺血性眩晕：比如供血不足或微循环不良，此时需合并使用改善循环的药物，比如银杏叶制剂、尼麦角林等。如果考虑存在缺血性脑血管病，如短暂性的脑缺血发作或脑梗死，此时也需加用治疗脑梗死的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类降脂药物；2、周围性眩晕：除相关药物外，还建议病人进行前庭康复锻炼。

鬼压床，又叫做睡眠瘫痪，也叫做睡瘫。是由人快速进入快速眼动睡眠期而导致，通常发生在刚睡着或者是将醒来时会有这样的体验。眼睛会接收到外界的刺激，脑部会对这些刺激进行整合，所以似乎看到外界的情况，但是肢体包括面部的肌肉和身上的骨骼肌还处于低张力状态，所以想动不能动，想说话也不能说话，但可以睁眼。如果出现类似的情况，他人触摸后或自己转眼珠，可以改善情况。 大脑此时多是半睡半醒之间的状态，所以会有幻觉，会有心情焦躁。如果出现类似的情况，不要紧张，慢慢醒来就可以。当然也可能是比较少见的疾病，比如发作性睡病的表现形式，如果频繁出现，应该到医院进行就诊。

睡眠障碍指由特殊原因导致的入睡困难、早醒，或者睡眠中有行为异常，反复觉醒。入睡困难中有很多有相应的原因，如白天过多睡眠，或服用、饮用影响睡眠的、兴奋性的食物、药物、饮料，这时可能出现入睡困难，常见的短暂性睡眠障碍包括倒时差等。这时去除诱因，症状即可明显好转。如果为短暂的早醒，有时与精神压力大、环境的变化，或者最近一段有家庭的变故等精神性因素有关。如果反复早醒，可能形成生物钟。故进行睡眠习惯的改正和自我调整，即可慢慢好转。但如果早醒伴有难以控制的精神情况改变，则需到医院进行相应评估，必要时辅助抗焦虑、抑郁的药物。

中枢神经系统包括脑和脊髓，这些部位通常叫做损伤，而没有功能性紊乱。脑部损伤的症状还是与脑部的功能区有关。症状具体如下： 1、损伤记忆中枢：体现为记事困难，容易忘事。如果是阳性症状，可以表现为似曾相识感等； 2、累及语言区：可能表现为听不懂别人说话，或者是自己想说找不到词。也有一种叫做命名性失语，即拿起一样东西，不知道名字； 3、累及发音肌肉神经支配区：出现吐字不清楚； 4、脑干损伤：会出现头面部神经异常，比如口角歪斜、眼球位置问题、伸舌偏斜等； 5、脊髓疾病：除出现感觉运动的异常，还会有尿便异常。 对于这种中枢神经系统功能紊乱，可以有心因性因素，比如由于神经递质异常而导致的精神性疾病也需要鉴别。

急性播散性脑脊髓炎在头部CT上主要表现为脑室周围大面积的白质出现点、片以及斑片样、密度减低的病灶，如果合并出血，可以伴有局灶的高密度病灶。在头颅核磁上可以出现脑室周围胼胝体、丘脑等易受累部位出现大片或斑片样的T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。而如果伴有出血，可以表现为T1加权像上的高信号，T2加权序列可以表现为等信号或低信号。在急性播散性脑脊髓炎中，也可以出现脊髓的病灶，所以在颈髓、胸髓等相关的脊髓检查时，也可以看到核磁共振T1加权像的低信号改变，以及T2加权像上的低信号改变。该病虽然是单向病程，但是病灶非常多，非常凶险。

植物人是皮层下的一种生活状态。皮层受到损伤后，对外界的信号无法正常整合、反应。但是可以保持自我的睡眠规律，还可有不自主运动，比如打哈欠、睁眼，甚至保持自主反射、腱反射等。 脑死亡是过深的昏迷状态，为不可逆的濒死的状态。其大脑皮层、皮层下、脑干，整个脑部组织都受到严重损伤。可能由于感染、中毒或缺氧等因素所致。在深昏迷的状态下，生命体征不平稳，需要呼吸机来辅助呼吸、血管升压性的药物维持血压，甚至可能通过外界胸外按压维持心跳。由于所有反射全部消失，所以是过深昏迷，其他症状也存在。

植物人失去皮层支配，对外界没有任何的反应，也不能把收集的信号进行整合，所以自己不知道痛苦。植物人是皮层下生活的状态，可以有不自主的睁眼、咀嚼、打哈欠，甚至可以保持正常的睡眠周期，但是其需要鼻饲管进食、导尿管导尿等，所以是皮层下生活的状态。 植物人对外界没有自知，不能与其他人进行交流，也不能对视，不能理解别人的言语。偶然睁眼并不是因为刺激而引起，但具有低级的反射，比如腱反射阳性表现，甚至可以出现病理反射，或正常浅反射。这些反射是以脊髓为中枢，所以皮层下、脑干、脊髓和周围神经反射弧正常的人，均称为植物状态。