李晖

一只眼睛弱视，一只眼正常时，需及时对弱视眼进行治疗。根据最新研究表明，弱视即使在成年期进行治疗，仍然有效果。弱视眼的治疗，需针对导致患者弱视的原因进行相应干预。如果由于斜视、屈光不正，或先天性白内障等因素导致的视觉剥脱，则在临床上就需对病因进行治疗。如屈光不正，患者需戴合适的矫正眼镜。如先天性白内障或上眼睑下垂，就要针对疾病进行治疗。先天性白内障，需要手术去除导致患者弱视的原因。在此基础上，可辅以弱视专门训练，如遮盖疗法，即遮盖正常的眼睛，多使用弱视眼，从而使弱视得到刺激和训练。此外也可通过弱视治疗仪，使弱视疾病得到有效治疗和提升。

小儿弱视最佳治疗时间通常认为在6岁前，12岁前也有较好治疗效果。但根据目前最新弱视治疗指南，即使在成人后，治疗弱视仍有效果。弱视最佳时间在低年龄段，是因为通常针对患者发生弱视的原因进行治疗，比如由屈光不正或双眼屈光参差导致，需进行视力矫正。此外，患者如果有先天性白内障或上睑下垂，需进行相应手术治疗。通常小儿弱视治疗只要去除原因，弱视均会得到一定缓解。如果去除弱视原因后视力缓解不佳，也可以通过遮盖疗法、视觉训练方法，使小儿弱视得到有效治疗。

7岁的儿童可以针对弱视进行相应的治疗，并不算晚。目前研究数据表明，即使成年人进行弱视治疗，仍然可以得到较好的效果，所以对于弱视的治疗并无年龄限制。在既往针对弱视的治疗中显示，6岁前属于较佳的治疗时期，而在12岁时，治疗仍具有相应的效果，但效果相对较差。目前临床中针对弱视的治疗存在较多措施，除去除弱视因素外，还可以通过遮盖疗法、精细操作等进行训练和治疗。此外，随着对弱视治疗程序的升级，能够帮助更多弱视患者提升感知力。因此，针对弱视的治疗方法较多，对于7岁儿童仍然可以进行弱视的治疗。

通常弱视患者不会失明，弱视产生原因主要为单眼斜视、双眼屈光参差，即双眼近视度数不同，还可能为双眼均存在严重屈光不正。此外，可能由于各种原因导致视力障碍，比如先天性白内障或者先天性上睑下垂。如果在婴幼儿视力发育时期存在上述原因，导致黄斑区无法接受足够刺激，无法建立有效神经通路从而使患者视力无法得到较好发展。通常此时不会导致眼睛失明，仅出现弱视眼视力与正常眼或正常人视力存在明显差距，而且弱视从目前指南，在婴幼儿时期、青少年时期或者成年时期均可进行相应治疗。对于婴幼儿治疗效果最佳，青少年次之而成年最差，但通过治疗可以使视力得到改善，不会发生失明情况。

儿童弱视、远视较好的治疗方法为矫正患者的远视状态。儿童的弱视，主要为婴幼儿视觉发育的时期，由于单眼斜视、双眼屈光不正，或者屈光参差、形觉剥夺性疾病，出现视觉发育不良。此时需要对儿童的远视进行矫正，去除导致儿童弱视的因素。并且在给儿童进行远视矫正时，一定要通过点用长效的睫状肌麻痹剂、阿托品眼药水，使患者的调节力得到充分中和之后，再给儿童进行验光，以明确最准确的验光度数。在此基础之上，再给患者佩戴合适的镜片，从而使患者的屈光状态得到完整的矫正。同时在矫正视力基础上，需再辅以遮盖疗法，或者弱视治疗仪等，可以使儿童弱视、远视得到比较好的治疗。在治疗儿童远视、弱视的过程中，需要注意对于镜片矫正，用最大的度数进行矫正。但是如果儿童出现眼位或者不能耐受，还要根据儿童的具体情况，进行一系列的调整，使儿童能够耐受戴眼镜的状态，并且在此基础之上，进行相应的遮盖疗法，或者弱视治疗仪的训练。

如果患者是由于屈光不正所导致的视力变成0.1，如近视、远视、散光，多数患者不会失明。但如果是高度近视导致的视力0.1，应注意检查患者眼底的变化情况。如果眼底没有比较严重的改变和视网膜病变，患者则不会失明。但是如果视力0.1是由于青光眼、眼内黄斑疾病所导致，患者若不进行有效的干预治疗，很有可能发生失明。因此，视力0.1会不会导致失明，需根据造成视力0.1的原因而定，不同的病因有不同的结果。

严重近视可能会导致患者失明，尤其600度、900度甚至1000度以上近视会导致眼轴拉长，同时视网膜、脉络膜也会随眼轴拉长而逐渐变薄，并发生相应变形性改变。若变形改变发生在黄斑区且患者未进行及时诊治，随病情进一步发展可能导致失明。因此，通常要求高度近视患者每年定期到医院眼科进行检查，排除由于高度近视导致眼底发生改变后未及时处理情况，避免失明发生。如果患者通过检查及时发现，并关注到近视所导致的视网膜病变，可以保留有效视力，不会发生失明后果。

病毒性结膜炎通常需使用抗病毒的眼药水进行治疗，目前可以用阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水或眼药膏，以及干扰素眼药水等，即通过局部的抗病毒药物，对病毒性结膜炎进行治疗。如果患者有全身发热症状，还要对全身进行抗病毒治疗。病毒性结膜炎实际上也有较强烈的传染性，同时是一类自限性疾病，往往在发病前患者会有前期症状，在眼红、痛发生之后，分泌物呈水性。通过两种或两种以上的抗病毒眼药水联合治疗，都可以取得比较好的治疗效果。同时需注意，因为病毒性结膜炎有传染性，所以这类患者不能游泳，不可与他人毛巾、面盆混用等，需注意切断病毒性结膜炎的传播途径，以避免将其他人传染。

目前认为病毒性结膜炎是传染病，通常见于游泳、洗澡后，或者与红眼病患者接触后，发生相关症状，表现为眼红肿、疼痛等不适感，并有大量分泌物流出。病毒性结膜炎具有较强传染性，如果与红眼病患者共用毛巾、洗脸盆或接触后，均有可能导致急性病毒性结膜炎。通常在幼儿园与小学校内，如果出现红眼病患者，或家庭内有急性病毒性结膜炎患者，均需对患者进行较严格隔离。包括注意减少日常接触，接触到患者用过的物品后，需仔细消毒与清洗，针对急性病毒性结膜炎传播途径进行切断，可以使传播范围缩小。

引起结膜下出血的原因通常包括以下几种：1、特殊刺激：比如患者出现剧烈咳嗽、一过性腹压增加，用手揉眼睛的机械刺激，都会导致结膜下出现出血；2、全身疾病：比如高血压会导致血管的脆性增加，也会可能产生突发的结膜下出血。如果患者发生反复发作的结膜下出血，要排除是否有血液性疾病导致，因为血液性疾病有可能会产生反复的结膜下出血，属于全身疾病在眼部的表现；3、眼部外伤：患者眼部出现外伤时，也有可能产生结膜下的血管破裂，从而导致出血。结膜下出血是眼科比较常见的疾病。一般出血在结膜上、结膜下有红色的血迹，量可多可少。如果发生偶发性的出血，通常1-2周血液可以完全吸收干净，患者无需进行特殊处理，可以在出血的早期通过冷敷减少出血，2-3天后通过热敷促进血液的吸收。