李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
女性患有慢性肾炎不能够被完全治好。这个疾病一旦诊断以后，提示该疾病是不可治愈的，而且如果不加以积极有效的干预，本病会不停的恶化进展，最终发展为尿毒症。对于慢性肾炎的诊断，可以通过尿常规以及血压、肌酐、尿素这些相关指标来确诊，出现尿蛋白、潜血阳性，伴随血压升高或者肌酐、尿素升高，往往是慢性肾炎引起的。治疗方面主要是早期诊断，早期药物干预，在肾炎的早期应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，可以有效的控制血压，减少尿蛋白，保护肾功能。如果通过这些药物治疗，仍然有大量的蛋白尿或者肌酐快速进展的情况下，可以做肾穿刺来明确具体的病理类型，选择激素或者免疫抑制剂治疗来保护肾脏，延缓肾功能的恶化。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
FSGS是局灶性节段性肾小球硬化症，也是肾病综合征里面比较常见的一种病理类型，但它并不是肾病综合征里面最严重的一个类型，肾病综合征里面最严重的病理类型是膜增生性肾小球肾炎。\n对于FSGS的治疗，首先可以按照微小病变来用药，可以足量的激素应用，起效时间会稍微长一点，在8-12周的时候激素都会起效，同时也可以配合应用ACEI或者ARB类的药物来共同治疗，减少尿蛋白，保护肾脏。如果通过激素治疗以后肾病症状不能缓解，可以加用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司等。在治疗期间一定要定期的到医院复查尿蛋白定量、肾功能等相关指标，规律的减量药物，预防肾病复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症是很多肾脏疾病的最终转归，进入到尿毒症期以后，肾功能已经是受损非常明显了。这时候就会出现少尿，甚至是无尿，体内肌酐尿素的明显增高，代谢废物难以排出。就需要行血液透析或者是腹膜透析，肾移植这三种方式来进行治疗。如果做肾移植，那么一般移植肾的寿命在10-15年左右，在15年左右之后会出现肾功能的再次恶化、减退，最终再次进入到尿毒症期，这时候一般不会行二次手术来进行肾移植了，就需要循血液透析或者是腹膜透析来治疗。以目前我国的透析水平以及治疗现状来说，进行透析阶段的患者寿命大概在20-25年左右。在透析期间注意控制好水分、盐以及蛋白质的摄入的问题，每次透析间期体重不要超过1.5kg，低盐饮食每天吃盐不要超过6g，同时，含钾、含磷比较高丰富的食物，一定要减少食用，比如香蕉、桔子以及罐头、方便面这些含有防腐剂的食物等等。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿微量白蛋白150mg/L，量比较小，对肾脏影响也非常小，一般不严重，主要明确是什么疾病引起，较常见病因有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病这几种，在明确病因后，给予保护肾脏药物针对性治疗就可以。每1-3个月复查次肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等，这些指标来评估治疗效果以及肾脏目前状况。一般出现尿蛋白阳性都提示有肾脏损伤，损伤严重程度跟蛋白定量多少密切相关。对于些小量蛋白尿，认为对肾脏损伤是比较轻的，经过药物治疗后，对肾脏几乎没有影响，也不会对身体造成损害，更不会影响到寿命。但如蛋白定量比较大，甚至超过2-3g，这种情况就需要做肾穿刺，来明确具体肾脏病理情况。针对性用药来提高治疗效果，一般这时候会用到激素或者免疫抑制剂治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症期的患者，这时已经开始肾脏替代治疗了，最常用的是血液透析。所以，在药物选择这方面其实没有太大禁忌，一些抗生素或者是抗病毒的药物都可以选择。但是尿毒症病人的机体免疫力比较低，很容易感冒，受凉以后再次诱发细菌感染，如上呼吸道感染、合并细菌性肺炎，在临床上是非常常见的。所以建议在感冒初期的时候，口服莲花清瘟对症治疗，同时可以吃一些胸腺肽或百灵胶囊，提高自身的免疫力。如果同时出现了咳嗽、咳黄痰这些症状，建议同时口服头孢类抗生素或左氧氟沙星，作为预防性的抗感染治疗，预防出现细菌性肺炎。平时注意适当的锻炼身体、日晒、户外活动，避免受凉感冒。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
确诊狼疮性肾炎以后，预后还有寿命，具体是需要当时的病理类型的。如果狼疮性肾炎仅仅是因为尿里面有蛋白和潜血，做肾穿刺在狼疮肾的Ⅲ期之内，对寿命其实影响不大，经过药物，比如激素和免疫制剂，可以有效控制疾病，不让它复发。但是，如果到了狼疮肾病的Ⅴ期或者是Ⅵ期。肾小球大规模的硬化，下间质纤维化，病理结构比较重，肌酐尿素都已经开始升高，即使通过积极治疗，激素和免疫制剂同时应用，也挡不住肾脏功能的进一步损害，可能在3-5年之内就会进入尿毒症期。一旦进入尿毒症期，目前以我国的透析水平，大概是有20年左右的生存期。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏综合征不是可以被治愈的疾病，可以通过药物来控制。儿童的肾病综合征，最常见的病理类型是微小病变型。所以，儿童肾病综合征很少第一次就去做肾穿刺。肾病微小病变对激素非常敏感，大概用药在2-4周期间都会起效，尿里的白蛋白会减少，血里的白蛋白会升高，同时水肿会减轻。但是，肾脏病理类型容易复发，是在药物减量的时候，特别是减少到半量的时候容易出现复发。即使激素药物已经全部减量完毕，检查尿常规也都很正常，蛋白都是阴性，有可能就随着一次受凉感冒，再次把本病诱发出来。所以，在应用激素的时候，可以用一些保护肾脏的药物去预防肾病的复发，平时注意避免受凉感冒，避免劳累，多休息。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎3个+号，具体看哪个项目是3个+号。如果潜血是3个+号，而蛋白质是阴性，问题不严重，单纯的潜血对肾脏，对身体没有太大妨碍，只需要每1-3个月定期复查就可以。如果是蛋白质3个+号，问题就比较重，常见的疾病是慢性肾炎和肾病综合征会引起来3个+号的蛋白质，这时需要进一步检查24小时尿蛋白定量，一般3个+号的蛋白质对应的定量都是大量的蛋白尿，需要行肾穿刺，明确肾脏病理，根据病理不同，选择不同的治疗方案，但是基本上都会用到激素和免疫抑制剂来治疗。蛋白质是治疗的重点，一定要尽早的去控制，不然长期的大量蛋白尿会损害肾脏，导致肾功能的恶化，甚至会引起肌酐、尿素的升高，导致进入尿毒症期。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
正常小便里面因为含有很多的代谢废物，有些成分会导致液体表面的张力增高，所以会出现泡沫。但是，正常小便的泡沫量是比较少的，静置数分钟以后会消失。 如果尿中泡沫明显增多，像洗衣粉或者是啤酒沫一样经久不消，要考虑是蛋白尿引起来的小便泡沫增多。这时候建议去医院就诊，检查一下尿常规，这个检查非常简单，也非常实用。 如果尿常规里面蛋白质是阳性，提示肾脏有损伤，这时候需要进一步检查尿蛋白定量、肾功能等指标，评估肾脏的具体情况以及后续治疗方案的选择。 如果尿常规里面蛋白是阴性的，肾功能这些指标也都正常，那么小便里面泡沫增多就不用太担心，只需要多饮水、勤排尿就可以。 平时注意饮食规律，不要熬夜，不要暴饮暴食，不要吸烟、喝酒等，这些生活习惯的改善，对于保护肾脏也是非常重要的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症是终末期的肾病，也是很多肾脏疾病的一个最终转归，没有遗传性，所以，不会遗传到下一代。但是，要警惕有一个遗传病是会导致尿毒症的，就是多囊肾。它是一个常染色体的显性遗传，遗传的概率在50%。所以，如果有多囊肾，可能孩子也会有多囊肾，最终会发展为尿毒症期。尿毒症虽然不会遗传，但是它的发病有一定的遗传背景，跟环境、饮食等多种因素有关系。所以，有可能它有一定的家族聚集现象，就是说子女患有肾病的概率，要比其他人更大一些。对于肾脏的保护，重点是在早期诊断以及早期治疗，每年定期体检可以发现早期肾脏疾病。对于早期肾病，应用保护肾脏以及减少尿蛋白的用药以后，可以长时间地维持肾功能的稳定，阻止或者是延缓肾功能恶化到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期，需要使用血液透析或者腹膜透析的肾脏替代治疗。